17.

STRUCTURA UNITARĂ A TUBULUI DIGESTIV;

SISTEMUL NERVOS ENTERIC – INCLUSIV APLICAȚII

La nivelul întregului tub digestiv se descriu 4 straturi/ tunici ce reprezintă o adaptare la

funcțiile tubului digestiv secreție, absorbție și peristaltism/ evacuare.
Dinspre intrerior spre exterior tunicile sunt:
a. Mucoasă
b. Submucoasă
c. Musculară
d. Tunica externă: adventice și/ sau peritoneu.
Mucoasa are origine endodermală, celelalte 3 tunici au origine mezodermală(având și
larga participare a celulelor crestelor neurale).
a. Dpdv funcțional, mucoasa e unica responsabilă pentru funcțiile de secreție și
absorbție.
b. Reprezintă hilul vascular și venos al mucoasei
c. Asigură peristaltica, inclusiv funcția de evacuare.
d. Favorizează peristaltica, asigură alunecarea diverselor părți ale tubului digestiv.
MUCOASA
- Epiteliu
- Corionul realizează cea mai mare parte din grosimea mucoasei
- E format din lamina propria (strat de țesut cartilaginos lax de tip acelular ce conține
nr. Vase de sânge) și muscularis mucosae
- Epiteliul e adaptat funcțional
- În regiunea tubului digestiv cu rol în transport (porțiunea supradiafragmatică și canal
anal) epiteliul e de tip stratificat scuamos necheratinizat
- La nivelul zonelor unde are loc absorbția epiteliul e de tip simplu columnar și
numeroase glande (unicelular celule caliciforme, pluricelular)
- La exteriorul tubului digestiv subdiafragmatic există zonele de tranziție de la epiteliul
de tip stratificat la epiteliul de tip simplu. Această tranziție e bruscă la nivelul orei
serrata a esofagului și relativ graduală la nivelul joncțiunii ano-rectale. În ambele zone
de tranziție există zona de ....... celulară reprezentată de adaptarea structurei a unui
tip de epiteliu la celălalt tip.
 - Inițial, adaptarea ia forma metaplaziei (=transformare în celălalt tip de epiteliu).
Uneori fenomenul de metaplazie se transformă în dezvoltare de celule nediferențiate
(=anaplazie) ce la rândul său reprezintă carcinogeneză în situ.
- Majoritatea segmentelor tubului digestiv prezintă plici ale mucoasei ridicate de obicei
de fibre musculare din muscularis mucosae
SUBMUCOASA
- Reprezentată de țesut conjunctiv lax cu nr vase sangvine , precum și rețeaua
sistemului nervos enteric = plex submucos Meissner.
MUSCULARA
- Poate fi reprezentată de 2 categorii de fibre:

A. Striate
B. Netede

A. Pot fi componentă directă a tunicii musculare în porțiunea supradiafragmatică

a tubului digestiv (2/3 proximale ale esofagului). Aceste fibre striate se
dezvoltă din mezenchimul arcurilor faringiene (arcul I – mușchiul masticator,
arcul III + IV – musculatura faringiană, arcul IV + VI – musculatură esofag)
 Există de asemenea, structuri musculare asociate tubului digestiv fără a
face parte direct din tunica musculară (mușchii limbii derivați embriologic
din somitomerele ....., sfincterul anal extern derivat din mezenchimul
septului urogenital)
 În restul tubului digestiv sunt fibre musculare netede.

B. Sunt dispuse într-u strat intern (fibre circulare) ce în anumite zone e mai bine
dezvoltat, formează sfincterele anatomice.
 Embriologic, fibrele circulare apar primele(S7)
 La exterior se formează stratul fibrelor longitudinale cu rol important
în funcția peristaltică și funcția de evacuare.
 Între cele 2 straturi putem avea a 2-a componentă a SNE ce formează
plexul mienteric Auerbach
 SNE are anumite particularități:

 Realizează circuite neuronale locale ce reglează atât activitatea

secretorie, cât și tonusul muscular, inclusiv musculatura netedă
a vaselor de sânge.

2
  Funcționarea SNE e independentă de activitatea nervilor
spinali sau a trunchiului cerebral. Fibrele nervoase simpatice si
parasimpatice doar modulează activitatea SNE.
 Eferența PS folosește doar fibre preganglionare, acestea
făcând sinapsă direct pe neuronii SNE
 SNE lucrează împreună cu sistemul de celule enteroendocrine
(împreună produc factorii ce influențează local funcțiile
digestive, cum ar fi gastrina, colecistochininele, VIP, etc). De
asemenea, SNE colaborează cu ICC (celule interstițiale Cajal, rol
de pacemaker în asigurarea peristaltismului)
ADVENTICEA
- Țesut conjunctiv lax atât la nivelul tubului digestiv supradiafragmatic. Cât și în jurul
porțiunii terminale a rectului.
- În rest tunica externă = peritoneul, are 2 porțiuni:

a. Profundă – tella subserosa = țesut conjunctiv dens aderent la musculatură

b. Superficială, mezotelială – ce, dpdv histologic, e un epiteliu scuamos simplu
adaptat la funcțiile de secreție și absorbție.