Studiu de caz

Ingrijirea bolnavei cu Pneumonie

Culegerea datelor

Nume: T.
Prenume: V.
Sex: F.
Varsta: 55 ani
Stare civila: Casatorita
Religie: Ortodoxa
Nationalitate: Romana
Ocupatia: Pensionara
Nivel educational: Superior
Domiciliu: Urban , Bucuresti
Conditii de viata: Bune, locuieste la bloc impreuna cu
sotul.
Obisnuinte de viata: Respecta cele 3 mese, fumeaza un
pachet de tigari/zi.
 Semne particulare: Inaltime: 160 cm
Greutate: 56 kg
TA: 120/80 mm HG
Puls: 86 p/min
Respiratie: 23 r/min
Temperatura: 39°C
Nasteri: 2 naturale
Avorturi: NU
Menarha: 14 ani
Alergii: Nu sunt cunoscute
Antecedente personale: -Apendicectomie in 1958
Antecedente heredocolaterale: Fara importanta
Motivele internarii: Stare de rau , cu febra ridicata de
39°C, tahicardie, tuse uscata, junghi toracic, dispnee.
Istoricul bolii: Bolnava a simtit in urma cu 2 zile un junghi
thoracic insotit de frisoane si febra moderata de 38,8°C.
Diagnostic la internare: Pneumonie bacteriana
 Nevoi afectate

1) Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

DN1: Dispnee
DN2: Circulatie inadecvata

2) Nevoia de a evita pericolele

DN: Vulnerabilitate fata de pericole

3) Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limitele

fiziologice
DN: Hipertermie

4) Nevoia de a se alimenta si hidrata

DN: Alimentare si hidratare inadecvata prin deficit
5) Nevoia de a elimina
DN1: Diaforeza
DN2: Eliminare urinara inadecvata cantitativ si calitativ
DN3: Expectoratie

6) Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

DN: Postura inadecvata

7) Nevoia de a dormi si a se odihni

DN: Insomnie

8) Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a-si pastra tegumentele

si mucoasele integre si curate
DN: Dificultate de a urma prescriptii de igiena

9) Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea

DN: Ignoranta