• punctul xifoidian (1) – situat imediat sub apendicele xifoid, pe linia

mediană. Este sensibil în afecţiunile joncţiunii esogastrice, cardiei

şi lobului stâng hepatic;
• punctul epigastric (2) – este situat la unirea treimii superioare cu
cea mijlocie a liniei xifoombilicale. Este sensibil în ulcerul
gastroduodenal;
• punctul solar (3) – este situat la unirea treimii medii cu cea
inferioară a liniei xifo-ombilicale. Corespunde plexului solar şi
este sensibil în majoritatea afecţiunilor dureroase abdominale sau
micului bazin;
• punctul colecistic (4) – este situat imediat sub rebordul costal
drept, la nivelul extremităţii anterioare a coastei a X-a. Este sensibil
în colecistite, litiaza biliară, dischineziile biliare dar şi în afecţiuni
hepatice, apendiculare, ale flexurii hepatice a colonului sau
sistemului pielocaliceal drept;
• triunghiul pancreatico - coledocian al lui Chauffard este situat
între linia xifo-ombilicală şi o linie care uneşte ombilicul cu rebordul
costal drept, trasată la 45o faţă de precedenta. Palparea acestei zone
provoacă durere în ulcerul duodenal, litiaza coledociană,
pancreatita acută sau neoplasmul de cap de pancreas;

• punctul duodenal (5) – este situat pe linia paramediană dreaptă,

la intersecţia cu orizontala care trece prin ombilic, sub punctul
colecistic. Este dureros în ulcerul duodenal;
• punctul piloric – este situat deasupra şi median de punctul
duodenal şi este dureros în ulcerul piloric, spasmul piloric prelungit
sau neoplasmul de pilor.
• punctele apendiculare – sensibile în apendicita acută şi cronică
sunt:
- punctul lui Morris (8) este situat pe linia spino-ombilicală
dreaptă, la 3-4 cm faţă de ombilic;
- punctul Mac Burney (7) este situat la unirea treimii externe
cu treimea medie a liniei spino-ombilicale drepte;
- punctul lui Lanz (9) este situat la unirea treimii drepte cu
treimea mijlocie a liniei bispinoase.
• punctele mezenterice (6) – sunt situate de o parte şi alta a
ombilicului şi sunt sensibile în mezenterite şi enterite;
• punctele ureterale – sunt:
- superior Bazy – este palpabil la intersecţia liniei
medioclaviculare cu orizontala ombilicală. Este sensibil în
litiaza renală, hidronefroză şi pielonefrită;
- mijlociu Halle – este palpabil la intersecţia liniei bispinoase cu
verticala care trece prin spina pubelui. Este dureros în colica
renală;
- inferior – nu se palpează pe peretele abdominal anterior
ci prin tuşeu rectal sau vaginal, la nivelul fundului de sac
Douglas.
• punctele tuboovariene (10) – se află la mijlocul perpendicularelor
trasate
din ombilic pe arcadele crurale. Sunt sensibile în anexite şi sarcina
extrauterină;
• manevra Blumberg – constă în apariţia durerii la decomprimarea
bruscă
a abdomenului prin ridicarea mâinii care palpează. Semnifică iritaţie
peritoneală şi este considerat pozitiv;
• manevra lui Mandel, numită şi „semnul clopoţelului”- este descrisă tot
în iritaţia peritoneală şi constă în aplicarea unor lovituri cu pulpa
degetelor
la nivelul peretelui abdominal. Bolnavul acuză durere vie în regiunea
corespunzătoare organului perforat;
• manevra Javorski- Lapinsky – constă în provocarea durerii prin palparea
fosei iliace drepte urmată de ridicarea membrului inferior drept la 90
grade
faţă de planul trunchiului;
• manevra Rowsing – constă în provocarea durerii în zona ceco-
apendiculară
prin împingerea de către examinator a gazelor din colonul stâng şi
transvers, în ascendent.