Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tratamentul retinopatiei diabetice este insa dependent de diagnosticul precoce. Cele mai multe
persoane cu retinopatie nu au simptome. Chiar si forma mai periculoasa, retinopatia proliferativa,
se desfasoara de obicei fara nici un simptom, pana cand este prea tarziu pentru a o trata. Din
acest motiv, trebuie sa mergi periodic la oftalmolog, pentru examinari.
Desi retinopatia neproliferativa nu duce la pierderea vederii, in aceasta etapa peretii capilarelor
care iriga retina isi pot pierde capacitatea de a controla trecerea substantelor din sange spre
retina. Fluidul (o acumulare de sorbitol) se poate scurge in zona maculara. Astfel, la nivelul
retinei se formeaza edeme maculare, care pot duce, implicit, la scaderea vederii.
Desi, de obicei, retinopatia neproliferativa nu are nevoie de tratament, edemele maculare trebuie
sa fie tratate. Din fericire un tratament este de obicei eficient in stoparea procesului de alterare a
vederii (si il poate chiar inversa).
• Retinopatia proliferativa - La unele persoane, retinopatia progreseaza, iar dupa mai multi ani
da intr-o forma mult mai grava, numita retinopatie proliferativa. In aceasta forma, vasele de
sange sunt deteriorate iremediabil si se inchid.
Organismul nostru are capacitatea de a crea noi vase de sange si astfel se intampla si la nivelul
ochiului: noi vase de sange incep sa creasca la nivelul retinei. Dar ele sunt slabe si se pot sparge,
ducand la o afectiune numita hemoragie vitroasa. Noile vase de sange poate provoca, de
asemenea cresterea tesutului cicatriceal. Din cauza aceasta, se poate ajunge chiar si la o dezlipire
de retina.
Oftalmologul poate pune diagnosticul prin examenul fundului de ochi si il va confirma prin
angiografia cu fluorosceina. Conform statisticilor, cel putin 90% dintre cei care merg la
oftalmolog de prima data cand remarca o reducere a acuitatii vizuale (inainte ca retina sa fie
afectata) sunt tratati cu succes.
• Boala oculara diabetica avansata, prin aceasta intelegandu-se oricare dintre urmatoarele
situatii:
- hemoragii preretiniene
- hemoragii vitreene
- proliferari fibroase
- membrane fibrovasculare
- dezlipire de retina
- rubeoza iriana
- glaucom neovascular.
Din pacate, adesea primele simptome trec neremarcate de catre pacient, iata de ce este
indicat ca un pacient cu diabet sa mearga regulat, cel putin o data la sase luni, la
oftalomolog. La analize, medicul va cauta semnele timpurii ale bolii pe retina: distrugerea
tesutului nervos, vase de sange sparte, depozite pe retina, tumefiere retinala.
In fotocoagularea focala, interventia laser vizeaza tocmai scurgerea vaselor de sange in macula.
Aceasta procedura nu vindeca vederea incetosata cauzata de edem macular.
In cazul in care retina este deja dezlipita sau s-a scurs mult sange in ochi, fotocoagularea nu mai
este utila. Optiunea urmatoare este vitrectomia, o interventie chirurgicala prin care se elimina
tesut cicatriceal si lichidul din interiorul ochiului. Cu cat mai rapid este facuta operatia, cu atat
mai mare este probabilitatea de a fi incununata de succes. Reatasarea retinei este mult mai greu
de realizat si se face doar in doar aproximativ jumatate din cazuri.
Pentru edem macular, exista si medicamente care pot fi injectate in ochi, pentru a incetini
cresterea de noi vase de sange si a reduce scurgerea de lichid in macula.
• nivelul tensiunii arteriale – cu cat mai mare este aceasta, cu atat cresc si riscurile de
retinopatie
• controlul glicemiei – daca iti mentii nivelul de zahar din sange mai aproape de normal vei fi
mult mai putin susceptibil(a) de a face retinopatie sau, oricum, vei face forme mai usoare.
Variatiile glicemice si scaderea rapida a valorilor mari ale glicemiei produc agravarea
retinopatiei.
Pentru a mentine sub control glicemia, ai nevoie sa iti faci controlul glicemic zilnic, iar la
interval de 3-4 luni sa determini hemoglobina glicata (HbA1c), care monitorizeaza in ce fel a
evoluat glicemia in intervalul acestor luni.
• durata de timp de cand ai diabet zaharat – cu cat e mai mare durata de timp de cand ai
diabet zaharat, cu atat este mai probabil sa faci retinopatie. Aproape toata lumea cu diabet
zaharat tip 1 va avea in cele din urma retinopatie neproliferativa si, de asemenea, multi dintre cei
cu diabet de tip 2. Dar retinopatia care distruge vederea, adica retinopatia proliferativa, este mult
mai putin frecventa.
• mostenirea genetica
Este foarte important ca, daca vrei sa ramai insarcinata, sa iti monitorizezi glicemia si sa o aduci
la valori normale treptat, cu 6 – 8 luni inainte de conceptie. De aceea va trebui sa iti planifici
sarcina din timp si sa mergi regulat la medicul tau diabetolog si la oftalmolog inainte si in
intervalul de dinainte de nastere.
Dupa instalarea retinopatiei diabetice se pot inregistra totusi simptome mai mult sau mai putin
grave. Iata care sunt de regula modificarile de vedere care pot fi produse de retinopatia
diabetica: