Sunteți pe pagina 1din 4

9. Stomacul  Vascularizatie si Inervatie .

Vascularizatia arterial a stomacului este realizata din ramuri directe si indirecte ale trunchiului
celiac.

Trunchiul celiac este format din :

1. A gastrica stanga
2. Ahepatica comuna  ramurile sale terminale sunt :A hepatica proprie
 A gastro- duodenala

3. A splenica

Ramurile trunchiului celiac vor forma 2 cercuri arteriale :

1. Cercul arterial al micii curburi :


 A gastrica stg
 A gastrica dreapta
2. Cercul al mari curburi este format din
 A gastro epiploica stg
 Agastroepiploica dreapta .
 Fundul stomacului este irigat de a gastrice scurte .

1. A gastrica stanga /coronara stg


1. Se desprinde din TRC , uneori se poate despnde direct din aorta abdominala ,iar in unele
cazuri a fost gasita si o a gastrica accesorie .
2. Traiect : De la locul de desprindere urmeaza un traiect ascendent pe peretele post al
abdomenului fiind cuprinsa in plica gastro-pancreatica ( intre pancreas si stomac post de
stomac si ant de pancreas , ca la prosti ) dupa ajunge la nivel regiunii gastroesofagiane
unde va descrie o crosa cu concavitatea in jos , ia un traiect descendent ajunge la nivelul
micii curburi unde isi continua traiectul descendent .

Ramuri :

1. Esofagiene se anostomozeaza cu a esofagiene din Ao toracica .


Iriga - Cardia + Partea abdominala a esofagului
2. Ramuri terminale  Ant
 Post

Care merg descendent la nivelul micii curburi si anostomozeaza cu a . gastica dreapta (


mai frecvent ramura post)

2. A gastrica dreapta / a pilorica


Se desprinde din : a hepatica proprie si comuna
Cel mai frecvent din a gastro-duodenala ( ramura din hepatica proprie )

Da ramuri :Terminale  care se anostomozeaza cu ramuri terminale post din a gastrica stg si
formeaza cercul arterial al curburii mici
Colaterale  r colaterale drepte care se anostomozeaza cu ramuri retro duodenale .

3. A gastro-epiploica dreapta :
9. Stomacul  Vascularizatie si Inervatie .
-Este ramura terminal a a gastro duodenale impreuna cu a supraduodenala ; cele doua se
desprind din a gastro duodenala in dreptul marginii inf a primei portiuni a duodenuluui .
A gastro-epiploica dreapta merge de a lungul marii curburi a stomacului , printre cele doua foite
ale lig gastro-colic .
Se termina anostomozandu-se la lvl marii curburi cu a gastro-epiploica stg ramura din a .lienala .
Ramuri colaterale :
 Ramuri pt peretele post si ant al stomacului ..(R descendente)
 Ramura epiploica dreapta ( R descendent) care
anostomozeaza cu r. e stg si impreuna servesc la irigarea
omentului mare .
4. A gastro –epiploica stanga .
Este ramura a a a .lienale
La origine patrunde intre foitele ligamentului reno lineal .
Se termina cu a gastro-epiploica stg care se anostomozeaza cu gastro –epiploica dreapta si
formeaza arcul arterial al marii curburi
Da ramuri colaterale epiploice a epiploica stg care se anostomozeaza cu a epiploica dreapta si
fformeaza marele arc epiploic .

5. A gastrice scurte / a fundice


Se desprind din a lienala sau din a gastro-epiploica stanga , de la origine trec spre fundul
stomacului prin lig gastro-lienal si freno –lienal
Sunt in numar de 4-6 ramuri si iriga :
fundul gastric + partial o portiune din esofagul abdominal .

Microvascularizatia stomacului  De la nivelul arcului arterial al marii curburi si al micii curburi se


desprind ramuri care patrund in peretele stomacului , anostomazandu-se unele cu altele la nivelul
submucoasei - FORMAND ASTFEL PLEXUL ARTERIOLAR PRINCIPAL AL SUBMUCOASEI . Acest plex
este mai sab dezvoltat la nivelul micii curburi , acest lucru explica de ce ulcerele gastrice sunt mai
fregvente la lvl micii curburi

Vascularizatia venoasa :

1. Vena gastrica stg


2. Vena gastrica drp
3. Vena gastro- epiploica stg
4. Vena gastro-epiploica drp
5. Vene gastrice scurte

Toate acestea se varsa in final in vena porta .

1. Vena gastrica stg : se varsa la nivelul pediculului hepatic , in vena porta


La nivelul esofagului abdominal afluentii venei gastrice stg formeaza
anostomoze porto-cav .
2. Vena gastrica dreapta insoteste traiectul arterei si se va varsa :
1. in dreptul marginii sup a duodenului ( prima portiune) in vena porta
2. Vena mezenterica sup
3. Vena gastro epiploica dreapta
9. Stomacul  Vascularizatie si Inervatie .
4. V .gastrica stg
3. Vena gastro-epiploica dreapta .
Dreneaza sangele venos din partea pilorica a stomacului si din omentul mare .
Afluent al venei mezenterice sup dare se poate varsa si in vena lienala si trunchiul venei porte .

4. Vena gastro-epiploica stanga .


Se varsa in vena lienala

5. Venele gastrice scurte .--> pleaca de la lvl fundului stomacului si inainte de a se varsa in v lienala
trec prin lig gastro-lienal .

Vascularizatia limfatica :

La nivelul peretiilor gastrici exista 3 retele limfatice principale :


1. Reteau limfatica mucoasa
2. Reteaua limfatica submucoasa
3. Reteaua limfatica subseroasa

Reteaua limfatica subseroasa :

1. Limfa dreneaza ascendent 


Noduli limfatici mediastinali posteriori  noduli limfatici hilari stg  noduli limfatici
subcaviculari stg .
2. Limfa dreneaza descendent 

1. Noduli limfatici gastrici stg  colecteaza limfa din portiunea vertical a stomacului
- Limfa ajunge in noduli limfatici celiaci
2. Noduli limfatici gastrici drepti  colecteaza limfa din portiunea orizontala zona adiacenta
micii curburi a stomacului .
Limfa va ajunge in noduli limfatici hepatici si dupa in noduli limfaticii celiaci
3. Noduli limfatici gastro-epiploici drepti aceasta dreneaza limfa din portiunea orizontala a
zonei adiacente mai curburi .
De aici limfa ajunge in noduli limfatici pilorici si dupa in noduli limfatici celiaci

4. Noduli limfatici gastro-epiploici stg colecteaza limfa din portiunea vertical adiacenta marii
curburi
Limfa va ajunge in noduli limfatici pancreatico-lienali

Noduli limfatici celiaci 16-20 reprezinta grupul sup a nodulilor limfatici preaortici sunt situati in jurul
trunchiul celiac .

Inervatie:

Inervatia efectoare parasimpatica provine din Trunchiul vagal ant si trunchiul vagal post

Inervatia efectoare simpatica provine din ramuri ale plexului celiac .


9. Stomacul  Vascularizatie si Inervatie .
Inervatia PS: trunchiul vagal ant da ramuri  gastrice  la plexul celiac

hepatice

 RAMURI GASTRICE

Iau nastere in zona se jonctiune gastro-esofagiana.

O ramura mai mare care continua trunchiul vagal ant in dreptul mici curburi  n principal ant al
micii curburi NPMC

Ramuri HEPATICE :

Se desprind din trunchiul vagal ant

Sau din n principal ant al curburii mici

Ramurile acestea ajung la nivelul hilului hepatic :

Ramuri ascendente  ficat

Ramuri descendente merg in jurul a hepatice si se distribuie la pilor ,stomac , prima portiune a
duodenului

Trunchiul vagal post da 2 ramuri

RAMURI GASTRICE  formeaza n principal post al micii curburi /marele nerv gastric post

RAMURI CELIACE