MEDICAŢIA DIURETICĂ

CLASIFICAREA DIURETICELOR
 ÎN
ÎN FUNCŢIE DE LOCUL ŞI MECANISMUL DE
ACŢIUNE
Inhibitorii anhidrazei carbonice:
• blochează formarea H+, provenit din disocierea H2CO3;
Tub • este împiedicată reabsorbţia Na+ la schimb cu H+
contort 
 proximal 
Tub
contort 
CORTICALA distal  Antialdesteronice
RENALÃ • antagonişti competitivi ai aldosteronului;
• antagonişti funcţionali ai aldosteronului

MEDULARA Diuretice tiazidice şi înrudite

EXTERNÃ (tiazide-like):
• inhibă reabsorbţia sodiului la
nivelul terminal (distal) al ansei lui
MEDULARA Henle;
Tub
INTERNÃ  Ansa lui  colector  • doze mari: şi efecte similare
Henle inhibitorilor carboanhidrazei;
• inhibă fosfodiesteraza (AMPc are
Diuretice de ansă: rol permisiv pentru permeabiltatea
• inhibă cotransportul Na+, K+/2 Cl-; pentru apă)
• acţiune la nivelul segmentului ascendent al ansei Henle
 CLASIFICAREA DIURETICELOR
 ÎN
ÎN FUNCŢIE DE INTENSITATEA EFECTULUI
DIURETIC
Eficacitate mare:
• Diuretice de ansă
(utilitate în edeme refractare la
tiazide şi în urgenţe)

Eficacitate medie:
• Tiazide şi alte diuretice
similare farmacologic 

Eficacitate slabă:
• Inhibitorii anhidrazei carbonice;
• Diuretice antialdosteronice
 CLASIFICAREA DIURETICELOR
ÎN FUNCŢIE DE DURATA ACŢIUNII FARMACODINAMICE

Durată de acţiune scurtă:

• Diuretice de ansă (2-6 ore)

Durată de acţiune medie (6-24 ore):

• Tiazide ( hidroclorotiazida, meticlotiazida,
ciclopentiazida);
• Antagoniştii funcţionali ai aldosteronului

Durată lungă de acţiune:

• Tiazide: ciclotiazida, politiazida;
• Sulfamide hetrociclice: clortalidona,
clopamida, indapamida;
• Antagoniştii competitivi ai aldosteronului
 Diureticele pot produce :


Dereglări ale metabolismlui hidroelectrolitic

Modificări acido-bazice afectând volumul, osmolaritatea şi
compoziţia plasmei

Hipokaliemie → comă hepatică la cirotici, creşterea acţiunii
digitalicelor 

Salureză → deshidratare, chiar cu depleţia lichidelor extracelulare
O medicaţie prea energică produce:
- Hipokaliemie
- hT, colaps ortostatic
- Risc crescut de tromboză, mai les la bătrâni
Unele pot duce la diminuarea eficacităţii, respectiv la fenomenul de
autolimitare.
Pentru evitarea acestor fenomene se recomandă administrarea
intermitentă.
 1. Inhibitorii carboanhidrazei

ACETAZOLAMIDA
- Acţionează la nivelul tubului contort proximal
- Scade formarea de acid carbonic→ scade secreţia de H+ → diminuă
schimbul Na+/H+
- Duce la tendinţă de acidoză metabolică
Are efecte extrarenale:
- Scade secreţia umorii apoase: scade presiunea intraoculară
- La nivelul urechii interne diminuă secreţia de endolimfă, influenţând
favorabil fenomenul de vertij
- Are efect antiepileptic
Se administrează în asociaţie cu alte diretice.
Contraindicaţii:
- Insuficienţă renală, hepatică, CSR
- Alergie la sulfamide.
 5. Diuretice osmotice

MANITOL
- Nu se absoarbe digestiv;

- i.v. Se administrează prin filtrare glomerulară, fără

reabsorbţie tubulară, în majoritate nebiotransformat.
Efecte secundare: greaţă, ameţeli, cefalee.
Este indicat ca diuretic i.v.(lent sau în perfuzie) în:
- Profilaxia anuriei la bolnavii cu şoc, arsuri;

- Intoxicaţii acute, cu substanţe care se elimină renal;

- Edem cerebral;

- Glaucom acut congestiv.

 Diuretice vegetale

Ceaiuri din produse vegetale diuretice (ce conţin săruri de

K+, flavone, saponozide)
- Cozi de cireşe (Cerasorum stipites)

- Matase de porumb (Maydis stigmata)

- Coada calului (Equisetum arvense).

Mecanism de acţiune:
- Apa în cantitate mare inhibă secreţia hipofizară de ADH
(feedback negativ)
 ANTIDIURETICE

DIABETUL INSIPID:

Poliurie (4-20l/24ore)

Polidipsie

Fără hiperglicemie şi glicozurie.
DIABET INSIPID

HIPOFIZAR
-90% din cazuri
-Este consecinţa unor leziuni
•primare: ereditare
• secundare: traumatisme, tumori,
inflamaţii, infecţii, tulb. circulatorii
•tulb. funcţionale la nivelul
sistemului supraopticoretrohipofizar 
NEFROGEN
-10 % din cazuri
-Consecinţa unui defect congenital
al tubilor renali, care reacţionează
slab la ADH-ul retrohipofizar 
 Clasificare

Antidiuretice naturale Antidiuretice de sinteză:

- Vasopresina (ADH) - Diuretice tiazidice şi
- Desmopresina  înrudite
- lypresina = lizin-8- - Clorpropamida
vasopresina (antidiabetic)
- Clofibrat (hipolipemiant)
- Carbamazepina
(antiepileptic)
VĂ MULŢUMESC!!!!!!