Varicela - varsat de vant (infectie contagioasa)

Mod de transmitere

Varicela (varsatul de vant) este una dintre cele mai frecvente boli infecto-contagioase care
cauzeaza eruptive (urticarie). Varicela apare pe tot parcursul anului, intalnindu-se mai frecvent
iarna si primavara. Mai mult de 90% din oamenii din intreaga lume ajung sa faca boala la un
moment dat in viata, mai ales daca acestia nu sunt vaccinati impotriva varicelei. Altminteri, la
copiii sanatosi varicela nu este de obicei o afectiune grava, insa severitatea acestei afectiuni
variaza de la o persoana la alta. Varicela de obicei este mult mai severa si cauzeaza complicatii la
femeile gravide, la nou-nascuti, la copii cu varsta peste 15 ani si la persoanele care au sistemul
imunitar afectat.

Mod de transmitere

Virusul ce cauzeaza varicela se transmite cu usurinta de la o persoana la alta. Cel mai

frecvent transmiterea bolii se realizeaza pe cale respiratorie, prin intermediul mucoaselor bucale

si nazale.

De asemenea virusul se poate transmite prin aer, prin stranut sau tuse, de la personae bolnave.
Mai rar, virusul se transmite prin secretiile rezultate din ruperea veziculelor cutanate.

Cea mai contagioasa perioada incepe cu 2-3 zile inainte de aparitia eruptiei veziculare si

continua in timpul formarii veziculelor (care dureaza in general 4-5 zile) pana in momentul cand

toate veziculele au format cruste. Infectarea de la nivelul veziculelor din herpes zoster apare in
putine cazuri.

Atat femeia insarcinata cat si fatul, au un risc crescut de a face varicela daca gravida nu a

facut boala pana atunci sau daca nu a fost vaccinata impotriva varicelei. Riscul este crescut

foarte mult, daca cineva din familie are varicela, datorita contactului apropiat cu acea persoana.
Expunerea la varicela inseamna a fi in preajma unei persoane cu semne prezente de varicela sau
daca ii apar dupa 2-3 zile. In plus, persoana care se imbolnaveste de varicela poate sa faca o
forma mai severa de boala decat persoana care i-a transmis boala. Odata cu imbolnavirea
se dobandesc anticorpi (imunitate) si persoana respectiva nu va mai face forma grava de boala
dar poate dezvolta o forma usoara de boala. In general daca virusul devine din nou activ o
persoana nu va mai face varicela ci va face zona zoster sau herpes zoster.

Simptome

Perioada de incubatie, care dureaza de la expunerea la virusul varicelei pana la aparitia semnelor
de boala, este de obicei intre 14-16 zile dar poate fi cuprinsa intre 10-21 zile.

Primele simptome ale varicelei sunt:

- febra intre 38 si 39,4 C; indispozitie,

- obosealasi stare de rau;apetit diminuat sau disparut;
- dureri de cap si inflamatia gatului.

Primele semne sunt de obicei usoare la copii, dar la adulti pot fi severe. Aceste semne persista pe
toata perioada bolii. Dupa 1-2 zile de la aparitia primelor semen de boala, apare eruptia
(urticarie) pruriginoasa, care produce mancarime.

Stadiile eruptiei cutanate din varicela:

- pete rosii sau umflaturi: ce se transforma in vezicule pline cu lichid clar sau
- tulbure; veziculele: se rup si zemuiesc;veziculele rupte: sunt acoperite de cruste.
- Cea mai contagioasa perioada incepe cu 2-3 zile inainte de aparitia eruptiei veziculare,
continua in timpul formarii veziculelor (care dureaza in general 4-5 zile) pana in
momentul cand toate veziculele au format cruste.

In alte afectiuni poate aparea eruptie cutanata similara cu cea din varicela.
Simptomele din varicela (febra, starea de rau, scaderea apetitului, durerea de cap, tusea si
inflamatia gatului) apar de obicei dupa 14-16 zile de la contactul cu o persoana infectata cu
virusul varicelo-zosterian.

Cu toate acestea pot sa treaca si 21 de zile de la contactul cu o persoana infectata pana la aparitia
simptomelor de boala. La unii copii eruptia din varicela poate sa apara fara ca acestia sa prezinte
si alte semne de boala.

Copiii cu varsta sub 6 luni au o oarecare imunitate (apararea organismului) impotriva

varicelei datorita anticorpilor (proteine a serului sangvin secretate de limfocitele B, care
sunt globule albe ce intervin in imunitate, ca reactie la introducerea unei substante straine-numita
antigen in organism) transmisi de la mama. In cazul in care copiii sunt infectati cu acest virus ei
pot sa nu prezinte multe din semnele de boala.

Persoanele care au sistemul imunitar afectat prezinta primele semne de boala mai devreme decat
de obicei, la 10-14 zile dupa contactul cu persoana infectata.

Eruptia cutanata din varicela de obicei apare in partea superioara a corpului (trunchi si
fata) dupa 1-2 zile de la aparitia simptomelor.

Cea mai afectata zona este trunchiul, membrele superioare si cele inferioare fiind afectate printre
ultimele. Eruptia cutanata se raspandeste si la nivelul scalpului (pielea capului), fetei, nasului si
gurii.

In cazuri rare eruptia poate afecta conjunctiva (membrana mucoasa transparenta ce acopera fata
interna a pleoapelor si o parte a globului ocular) si corneea, interiorul gatului si zona genitala.

Este nevoie de 1-2 zile pentru ca maculele (pete rosii) sa treaca prin toate stadiile de
evolutie, inclusiv uscare si acoperire de cruste. Zilnic apar noi pete rosii (macule) timp de 5-
7 zile.

Complicatii

Cea mai frecventa complicatie infectioasa a varicelei la copii cu varsta sub 5 ani, este
suprainfectia bacteriana secundara a leziunilor cutanate. Suprainfectia poate aparea pe
zgarieturi datorate scarpinatului, acesta permitand patrunderea bacteriilor de la nivelul pielii sau
a bacteriilor de sub unghie in veziculele care apar in varicela. Cele mai multe infectii cutanate
din varicela nu sunt grave, insa necesita ingrijiri medicale de specialitate. Daca nu este tratata,
aceasta se poate agrava. Aceasta infectie poate aparea si la nivelul crustelor. Unele persoane
pot avea vezicule intr-un numar mai mare si simptome care dureaza mai mult decat la copiii
sanatosi.

O alta complicatie posibila ce poate aparea in varicela este ataxia cerebeloasa acuta (probleme
de coordonare a musculaturii), fiind datorata afectarii unei parti a creierului de catre
virusul varicelo-zosterian. Aceasta afectare a sistemului nervos central este de regula usoara.
Desi este rar intalnita afecteaza in general copii cu varste mai mari.

Pneumonia variceloasa este cea mai serioasa complicatie a varicelei, aparand mai frecvent la
adulti decat la copii. Mai mult de 20-30 de adulti din 10.000 care fac varicela au nevoie de
spitalizare. Copiii nascuti din mame care au facut varicela in primul sau la inceputul celui de-al
doilea trimestru de sarcina dezvolta sindromul de varicela congenitala care poate cauza anomalii
(afectiuni de structura) congenitale, ca de exemplu afectari ale ochiului sau hipoplazie de
membre.

La adulti cea mai frecventa complicatie care apare in varicela este pneumonia variceloasa.
Virusul varicelo-zosterian care cauzeaza varicela poate determina diferite forme de boala.
Aceste forme de varicela apar cel mai frecvent la copiii si la fetii gravidelor bolnave de
varicela.

Factori de risc

Persoanele care nu au facut boala sau cele care nu sunt vaccinate impotriva varicelei prezinta un
risc crescut de a face boala daca: locuiesc cu o persoana care are varicela; muncesc sau se joaca
mai mult de o ora in preajma unei persoane cu varicela-sunt internati in spital si impart camera
cu o persoana care mai tarziu va face varicela sau sunt ingrijiti de un cadru medical care va face
varicela;au un sistem imun deficitar.

De asemenea riscul de a face varicela creste daca un membru al familiei are varicela, datorita
contactului cu persoana respectiva. In plus persoana care face varicela poate face o forma mai
severa a bolii decat persoana de la care a luat boala. Perioada cea mai contagioasa este cu 1-2
zile inainte de aparitia eruptiei cutanate si pana cand veziculele se usuca si se acopera de cruste.

Daca o persoana a facut varicela devine imuna fata de acest virus. Este posibil sa apara o
reactie usoara de boala in urma unei noi expuneri la virusul varicelo-zosterian, ca de
exemplu aparitia catorva macule si o usoara febra. Cu toate acestea persoana nu va face varicela
din nou

Consult de specialitate

Medicul trebuie anuntat imediat ce apar urmatoarele semne de boala:

- dureri de cap severe sau varsaturi, sensibilitate la lumina, somnolenta sau

confuzie; acestea sunt semne de inflamatie a creierului (encefalita);

- problemerespiratorii sau tuse persistenta; acestea sunt semne de pneumonie variceloasa;

- inflamatia pielii care devine calda si rosie sau eruptia cutanata foarte extinsa; acestea sunt
semne ale unei infectiicutanate grave.

Medicul trebuie anuntat imediat ce apar urmatoarele semne de boala la copilul cu varicela:

- febra mai mare de 38,9 C care dureaza mai mult de 2 zile; mancarime severacare nu
raspunde la tratament; eruptia variceloasa la nivelul ochilor (globilor oculari);eruptie
cutanata care dureaza mai mult de 2 saptamani.
Tinerii, adultii - in special femeile insarcinate - si persoanele care au sistemul imun deficitar,
sunt obligati intotdeauna sa solicite asistenta medicala daca vin in contact cu o persoana
bolnava de varicela si nu stiu daca au facut varicela in trecut.

Persoana care are varicela trebuie sa consulte medicul pentru a se sfatui cu el ce masuri de
precautie trebuie sa ia pentru a nu raspandi varicela la serviciu, la scoala si la cabinetul medical
(cand merge la consultatie). La cabinetul medical pacientul va fi preluat imediat de personalul
medical, pentru a nu intra in contact cu alte persoane in sala de asteptare, pentru a nu le infecta.

Investigatii
Varsatul de vant (varicela) de obicei poate fi diagnosticat pe baza eruptiei cutanate. La
copiii fara alte probleme de sanatate este suficienta uneori, descrierea eruptiei cutanate la telefon
medicului de familie, pentru ca acesta sa puna diagnosticul.

Cu toate acestea unele persoane au nevoie de asistenta medicala la aparitia primelor semne de
boala. Exista un risc crescut de a face complicatii ale varicelei mai ales la persoanele tinere, la
adulti (care fumeaza sau au afectiuni cronice pulmonare), la femeile insarcinate sau la cei cu
afectarea sistemului imun.

La cabinetul medical varicela este diagnosticata de catre medic pe baza istoricului bolii si a
examenului fizic. Testele virale pot determina daca o persoana are imunitate (anticorpi)
impotriva varicelei. Odata ce o persoana dobandeste imunitate impotriva varicelei aceasta nu
mai face boala din nou.

In momentul in care apare eruptia cutanata veziculara, se poate preleva lichid din vezicula pentru
a se determina daca virusul varicelo-zosterian a produs aceasta eruptie.