Sunteți pe pagina 1din 23

PLAN DE ÎNGRIJIRE:

PACIENTUL D. M., VÂRSTA: 44 DE ANI, SEX: M, ULCER GASTRIC

PRIMA ZI DE ÎNGRIJIRE – PRIMA ZI DE SPITALIZARE (25.02.2019)

NEVOIA AFECTATĂ DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE


ÎNGRIJIRE AUTONOME ŞI
DELEGATE
1. NEVOIA DE A EVITA -Disconfort abdominal -Pacientul să nu mai -Asigură condițiile de -Pacientul este ferit de
PERICOLELE din cauza eroziunii prezinte dureri în mediu adecvate, pentru a pericole.
mucoasei gastrice următoarele 24 h. evita pericolele prin -Pacientul declară
manifestat prin durere accidentare. ameliorarea durerii.
epigastrică. -Amplaseaza pacientul în
salon în funcție de starea,
afecțiunea și
receptivitatea sa.
2. NEVOIA DE A -Alterarea respirație și a -Pacienta să aibă o -Posturi adecvate care să -Schimbarea poziției
RESPIRA ŞI A AVEA O circulației din cauza respirație și o circulație favorizeze respirația
BUNĂ CIRCULAȚIE obstrucției căilor normală prin ameliorarea (schimbăm poziția din 2 pacientului frecvent
respiratorii, manifestată schimburilor gazoase. în 2 h). ajută pacientul să
prin tuse seacă, respirație -Camera bine aerisită și
superficială. respire mai ușor.
confort termic 20-22oC.
-RD-18r/m; RS-17r/m
-Educarea pacientului -TAD-110/90mmHg; TAS-
pentru executarea unor 120/80mmHg
-PD-65p/m; PS-70p/m
exerciții respiratorii. -TD-37,1oC; TS-36,3 oC
64
3. NEVOIA DE A BEA -Alterarea alimentației -Pacientul să fie -Asigur stare de confort -Am purtat zilnic
ŞI A MÂNCA și hidratării din cauza echilibrat din punct de pentru prevenirea conversație cu pacientul
pentru a o educa cu
tulburărilor de deglutiție vedere fizic, să nu mai vărsăturilor și aspirări.
privire la obiectivele
manifestată prin apariția prezinte sindrom -Pregătesc tăvița renală dietei.
unor crize ulceroase. digestiv. pentru vărsături și -Pacienta este
susțin capul pacientului echilibrată hidric și
-Refuză păstrarea dietei. -Să primească
în timpul efortului de nutrițional.
alimentația adecvată din vărsătură. -Nu mai prezintă greață
punc de vedere calitativ -Rehidratarea după și vărsături.
vărsătură. -Se poate alimenta pe
și cantitativ.
-Ridic capul pacientului cale orală.
-Reechilibrarea în timp ce acesta -Prezintă tegumente și
hidroelectrolitică. mănâncă. mucoase normal
-Planific timpul de colorate.
odihnă.
-Administrez
medicamentele
prescrise de medic.

65
-Calciu gluconic fl.2
-Vitamina B1,fl.1
-Vitamina B6,fl.1
-Asigurarea pasivă
4. NEVOIA DE A -Peturbarea tranzitului -Pacientul să aibă un -Am monitorizat -Eliminarea urinei se
ELIMINA intestinal din cauza tranzit intestinal în permanent face pe sondă.
imobilizării la pat, limite fiziologice. cantitatea/calitatea -Pacientul prezenta
manifestată prin emisiei de urină și tranzit intestinal în
constipație, crampe, fecale. limite fiziologice, un
balonare. -La indicația medicului scaun la una-două zile.
montez o sondă Foley, -Ameliorarea
respectând toate regulile disconfortului.
de asepsie și antisepsie
și ale tehnicii de lucru
știind că cele mai multe

66

infecții ale tractului


urinar survin în urma
sondajului.
-Monitorizez funcțiile
vitale.
5. NEVOIA DE A -Peturbarea somnului -Satisfacerea nevoii de -Creez un climat de -Starea de anxietate s-a
DORMI ŞI A SE din cauza crizei somn a pacientului. încredere încurajând diminuat vizibil.
ODIHNI ulceroase, manifestata -Diminuarea stării de pacientul și îi favorizez -Pacientul și-a recăpătat
prin insomnie. anxietate în 48 h. odihna. ritmul veghe-somn.
-Observ și notez toate -Pacientul respectă
schimbările care survin perioadele de relaxare.
în starea pacientului. -Pacientul doarme 6-7 h
-Observ și notez seara cu somn fără
calitatea, orarul întreruperi.
somnului, gradul de
satisfacere a celorlalte
nevoi.

67

-Învăț pacientul cum să


execute tehnici de
relaxare.
-Educăm familia cum să
comunice cu pacientul
în vederea diminuării
anxietății.
-Monitorizez funcțiile
vitale.
-Dicarbocalm, fl.3
-Diazepan, fl.1
6. NEVOIA DE A -Cunoștințe insuficiente -Pacientul să obțină cât -Pacientului i se oferă -Pacientul este bine
ÎNVĂȚ CUM SĂ-ŞI din cauza necunoașterii mai multe informații reviste ale ulcerului informat cu privința
PĂSTREZE bolii manifestată prin referitoare la boala sa. gastric pentru a fi bine bolii.
SĂNĂTATEA
lipsa de informații. informat.
-Încurajez pacientul în
permanență.
68

PLAN DE ÎNGRIJIRE:

PACIENTUL D. M., VÂRSTA: 44 DE ANI, SEX: M, ULCER GASTRIC


A DOUA ZI DE ÎNGRIJIRE – A DOUA ZI DE SPITALIZARE (26.02.2019)

NEVOIA AFECTATĂ DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE


ÎNGRIJIRE AUTONOME ŞI
DELEGATE
1. NEVOIA DE A -Disconfort abdominal -Pacientul să -Alege procedurile de -Pacientul își poate
EVITA din cauza eroziunii beneficieze de un mediu investigație și tratament efectua parțial îngrijirile
PERICOLELE mucoasei gastrice de siguranță fără cu risc minim de igienice.
manifestat prin durere accidente și infecții. infecție. -Pacientul resimte
epigastrică. -Informează și stabilește starea de confort.
împreună cu pacientul
planul de recuperare a
stării de sănătate și
creștere a rezistenței
organismului.

69

2. NEVOIA DE A -Circulație inadecvată. -Pacientul să prezinte -Să întrerupă consumul -Pacientul prezintă o
RESPIRA ŞI A AVEA O circulație adecvată, de tutun, alcool. circulație adecvată.
BUNĂ CIRCULAȚIE
-Administrează -RD-16r/m; RS-17r/m
medicația prescrisă de -TAD-110/80mmHg; TAS-
medic. 120/90mmHg

-Urmărește efectul -PD-75p/m; PS-70p/m


medicamentelor. -TD-37,2oC; TS-36,4 oC
3. NEVOIA DE A BEA -Alterarea alimentației -Pacientul să fie -Asigur stare de confort -Am purtat zilnic
ŞI A MÂNCA și hidratării din cauza echilibrată din punct de pentru prevenirea conversație cu pacientul
tulburărilor de deglutiție vedere fizic, să nu mai vărsăturilor și aspirări. pentru a o educa cu
manifestată prin criză prezinte sindrom -Pregătesc tăvița renală privire la obiectivele
ulceroasă. digestiv. pentru vărsături și dietei.
-Refuz în păstrarea -Să primească susțin capul pacientului -Pacientul este
dietei. alimentația adecvată din în timpul efortului de echilibrat hidric și
punct de vedere vărsătură. nutrițional.
calitativ și cantitativ. -Rehidratarea după -Nu mai prezintă
vărsătură. vărsături.
70

-Reechilibrarea -Planific timpul de -Se poate alimenta pe


hidroelectrolitică. odihnă. cale naturală.
-Administrez -Prezintă tegumeste și
medicamentele mucoase colorate.
prescrise de medic. -lichide ingerate: 2500
-Calciu gluconic, fl.2 ml
-Vit.B1, fl.1 -diureza: 2500ml
-Vit. B6, fl. 1
-Alimenație pasivă.
4. NEVOIA DE A -Prezintă vărsături din -Pacientul să fie -În starea pacientului, -Nu mai prezintă
ELIMINA cauza ulcerului gastric. menajat fizic și psihic în asistenta îl așează în vărsături.
timpul vărsăturii. poziție semișezând sau
în decubit dorsal, cu
capul într-o parte,
aproape de marginea
patului.
-Îl liniștește din punct
de vedere psihic.
71

- Îl ajută în timpul
vărsăturii și păstrează
produsul eliminat.
-La indicația medicului
îi administrează
medicație simptomatică.
5. NEVOIA DE A -Peturbarea somnului -Satisfacerea nevoii de -Creez un climat de -Starea de anxietate s-a
DORMI ŞI A SE din cauza crizei somn a pacientului. încredere încurajând diminuat vizibil.
ODIHNI ulceroase manifestată -Diminuarea stării de pacientul și îi favorizez -Pacientul și-a recăpătat
prin simn insuficient anxietate în 48h. odihna. ritmul veghe-somn.
calitativ și cantitativ. -Observ și notez -Pacientul respectă
calitatea, orarul perioadele de relaxare.
somnului, gradul de
-Pacientul doarme 6-7 h
satisfacere a celorlalte
nevoi. seara cu somn fără
-Dicarbocalm, fl.2 întreruperi.
-Diazepan, fl.1
-Pshioterapie.

72

PLAN DE ÎNGRIJIRE:

PACIENTUL D. M., VÂRSTA: 44 DE ANI, SEX: M, ULCER GASTRIC

A TREIA ZI DE ÎNGRIJIRE – A TREIA ZI DE SPITALIZARE (27.02.2019)


NEVOIA AFECTATĂ DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE
ÎNGRIJIRE AUTONOME ŞI
DELEGATE
1. NEVOIA DE A -Dezechilibrare psihică. -Pacientul să fie echilibrat -Favorizează adaptarea -Este echilibrat psihic și
psihic. pacientului la noul mediu. relaxat.
EVITA PERICOLELE
-Ajută pacientul să-și
recunoască anxietatea.
2. NEVOIA DE A -Afectat psihic. -Pacientul să fie echilibrat -Informează pacientul -Este liniștit psihic și
RESPIRA ŞI A AVEA O psihic. asupra stadiului bolii sale, calmat.
asupra importanței -RD-18r/m; RS-17r/m
BUNĂ CIRCULAȚIE continuării tratamentului -TAD-110/90mmHg; TAS-
medicamentos. 120/80mmHg
-PD-75p/m; PS-75p/m
-TD-37,3oC; TS-37,1 oC
3. NEVOIA DE A BEA -Alterarea alimentației și -Pacienta să fie -Asigur stare de confort -Este echilibrat hidric și
hidratării din cauza echilibrată din punct de pentru prevenirea nutriținal.
ŞI A MÂNCA
tulburărilor de deglutiție vedere fizic, să nu mai vărsăturilor și aspirări. -Se poate alimenta pe cale
manifestată prin prezinte sindrom digestiv. naturală.
dificultate de deglutiție. -Dicarbocalm, fl.2 -lichide ingerate: 2400ml
-Diazepan, fl.1 -diureza: 2400ml

73

4. NEVOIA DE A -Peturbarea tranzitului -Pacienta să aibă un -Am monitorizat -Pacientul a prezentat


ELIMINA intestinal din cauza tranzit intestinal În limite permanent tranzit intestinal În limite
imobilizării la pat, fiziologice. cantitatea/calitatea fiziologice, un scaun la
manifestată prin crampe, emisiei de urină și fecale. una-două zile.
balonare.
74

PLAN DE ÎNGRIJIRE:

PACIENTUL L. D., VÂRSTA: 45 DE ANI, SEX: M, ULCER GASTRIC, PNEUMONIE VIRALĂ ÎN EVOLUȚIE

PRIMA ZI DE ÎNGRIJIRE – PRIMA ZI DE SPITALIZARE (11.03.2019)


NEVOIA AFECTATĂ DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE
ÎNGRIJIRE AUTONOME ŞI
DELEGATE
1. NEVOIA DE A -Disconfort abdominal -Pacientul să nu mai -Asigură condițiile de -Pacientul este ferit de
EVITA PERICOLELE din cauza eroziunii prezinte dureri în mediu adecvate, pentru a pericole.
mucoasei gastrice următoarele 24 h. evita pericolele prin -Pacientul declară
manifestat prin durere accidentare. ameliorarea durerii.
epigastrică.
2. NEVOIA DE A -Alterarea respirației și a -Pacientul să prezinte căi -Educarea pacientului -Schimbarea poziției
RESPIRA ŞI A AVEA O circulației din cauza respiratorii permeabile. pentru executarea unor pacientului din 2 în 2 h
BUNĂ CIRCULAȚIE
obstrucției căilor -Pacientul să prezinte un exerciții respiratorii. ajută bolnavul să respire.
respiratorii, manifestată ritm respirator regulat pe -Eritromicină, tb.4 -RD-17r/m; RS-18r/m
prin pneumonie virală, timpul spitalizării. -Vit. B1 fl.4 -TAD-110/90mmHg; TAS-
120/80mmHg
tuse seacă. -Vit.B6 fl.6 -PD-65p/m; PS-70p/m
-Aerisirea salonului. -TD-36,3oC; TS-36,1 oC
3. NEVOIA DE A BEA - Alterarea alimentației și -Pacienta trebuie să -Ranitidină tb.1 -Pacientul este echilibrat
hidratării din cauza primească alimentația -Calciu gluconic fl.1 hidric și nutrițional.
ŞI A MÂNCA
tulburărilor de deglutiție adecvată din punct de -Agocalmin fl.1 -lichide ingerate: 2500ml
manifestată prin vedere calitativ și -Asigurarea alimentației -diureza: 2500ml
dificultate de deglutiție. cantitativ. corespunzătoare.
79

4. NEVOIA DE A -Prezintă vărsături din -Pacientul să fie menajat -În starea pacientului, -Nu mai prezintă
ELIMINA cauza ulcerului gastric. fizic și psihic în timpul asistenta îl așează în vărsături.
vărsăturii. poziție semișezând sau în
decubit dorsal, cu capul
într-o parte, aproape de
marginea patului.
-Îl liniștește din punct de
vedere psihic.
5. NEVOIA DE A -Perturbarea somnului din -Satisfacerea nevoii de -Creez un climat de -După 30 de minute,
DORMI ŞI A SE cauza ulcerației gastrice și somn a pacientului. încredere, încurajând durerea s-a calmat și
a pneumoniei virale, pacientul și îi favorizez pacientul a adormit.
ODIHNI
manifestată prin durere. odihna.
-Mediul neadecvat. -Piafen fl.2
-Incapacitatea de a se -Diazepan
odihni.
6. NEVOIA DE A -Cunoștințe insuficiente -Pacientul să obțină cât -Pacientului i se oferă -Pacientul este bine
ÎNVĂȚ CUM SĂ-ŞI din cauza necunoașterii mai multe informații reviste ale ulcerului informat cu privința
PĂSTREZE bolii manifestată prin referitoare la boala sa. gastric pentru a fi bine bolii.
SĂNĂTATEA
lipsa de informații. informat.
-Încurajez pacientul în
permanență.

80

PLAN DE ÎNGRIJIRE:

PACIENTUL L. D., VÂRSTA: 45 DE ANI, SEX: M, ULCER GASTRIC, PNEUMONIE VIRALĂ ÎN EVOLUȚIE

A DOUA ZI DE ÎNGRIJIRE – A DOUA ZI DE SPITALIZARE (12.03.2019)


NEVOIA AFECTATĂ DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE
ÎNGRIJIRE AUTONOME ŞI
DELEGATE
1. NEVOIA DE
A -Disconfort abdominal -Pacientul să beneficieze -Informează și stabilește -Pacientul își poate
din cauza eroziunii de un mediu de siguranță împreună cu pacientul efectua parțial îngrijirile
EVITA PERICOLELE
mucoasei gastrice fără accidente și infecții. planul de recuperare a igienice.
manifestat prin durere stării de sănătate și -Pacientul resimte starea
epigastrică. creștere a rezistenței de confort.
organismului.
2. NEVOIA DE A -Alterarea circulației din -Pacientul să-și mențină -Aerisirea salonului. - După 48 h se reduce în
RESPIRA ŞI A AVEA O cauza agitației frecvența respiratorie -Repaus la pat în poziție intensitate frecventă
manifestată prin durere normală, să-și calmeze șezând. respiratorie de 18 r./min.
BUNĂ CIRCULAȚIE toracică și tuse sedarea tusei, și cea a -Eritromicină tb.4 -RD-16r/m; RS-18r/m
chinuitoare. durerii. -TAD-110/80mmHg; TAS-
-Vit. B1 fl.1
120/90mmHg
-Vit. B6 fl.1 -PD-75p/m; PS-70p/m
-TD-37,1oC; TS-36,3 oC
3. NEVOIA DE A BEA - Alterarea alimentației și -Pacientul trebuie să -Conștientizez pacientul -Respectă regimul indicat
hidratării din cauza primească alimentația asupra regimului de medic.
ŞI A MÂNCA
tulburărilor de deglutiție adecvată din punct de alimentar și importanța -lichide ingerate: 2000ml
manifestată prin vedere calitativ și acestuia în sănătate. -diureza: 2000ml
dificultate de deglutiție. cantitativ.
81

4. NEVOIA DE A -Prezintă vărsături din -Pacientul să fie menajat -În starea pacientului, -Nu mai prezintă
ELIMINA cauza ulcerului gastric. fizic și psihic în timpul asistenta îl așează în vărsături.
vărsăturii. poziție semișezând sau în
decubit dorsal, cu capul
într-o parte, aproape de
marginea patului.
-Îl liniștește din punct de
vedere psihic.
5. NEVOIA DE A -Disconfort prin tulburări -Pacientul să prezinte un -Creez un climat de -Starea de anxietate s-a
încredere încurajând diminuat vizibil.
DORMI ŞI A SE de odihnă și somn, somn odihnitor.
pacientul și îi favorizez -Pacientul respectă
ODIHNI manifestate prin agitație, odihna. perioadele de relaxare.
indispoziție, iritabilitate.

82

PLAN DE ÎNGRIJIRE:

PACIENTUL L. D., VÂRSTA: 45 DE ANI, SEX: M, ULCER GASTRIC, PNEUMONIE VIRALĂ ÎN EVOLUȚIE

A TREIA ZI DE ÎNGRIJIRE – A TREIA ZI DE SPITALIZARE (13.03.2019)

NEVOIA AFECTATĂ DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE


ÎNGRIJIRE AUTONOME ŞI
DELEGATE
1. NEVOIA DE A -Disconfort abdominal -Pacientul să nu mai -Asigură condițiile de -Pacientul este ferit de
din cauza eroziunii prezinte dureri în mediu adecvate, pentru a pericole.
EVITA PERICOLELE
mucoasei gastrice următoarele 24 h. evita pericolele prin -Pacientul declară
manifestat prin durere accidentare. ameliorarea durerii.
epigastrică.
2. NEVOIA DE A -Alterarea circulației din -Pacientul să-și mențină Aerisirea salonului. -După 48h se reduce în
RESPIRA ŞI A AVEA O cauza agitației frecvența respiratorie -Repaus la pat în poziție intensitate.
manifestată prin normală, să-și calmeze șezând. -Durerea toracică dispare.
BUNĂ CIRCULAȚIE durere toracică, tuse sedarea tusei, și cea a -Eritromicină tb.4 -RD-17r/m; RS-18r/m
chinuitoare. durerii. -TAD-110/90mmHg; TAS-
120/80mmHg
-PD-75p/m; PS-75p/m
-TD-37,1oC; TS-37,3 oC
3. NEVOIA DE A BEA -Alimentație inadecvată, -Pacientul să fie -Asigurarea alimentației -După 24 h, pacientul sa
datorată grețurilor și echilibrată din punct de corespunzătoare . calmat.
ŞI A MÂNCA
vărsăturilor. vedere fizic, să nu mai -Algocalmin fl.1 -lichide ingerate: 2500ml
prezinte sindrom digestiv. -Ranitidină tb.2 -diureza: 2500ml
-Dicarbocalm tb.3

83

4. NEVOIA DE A -Prezintă vărsături din -Pacientul să fie -În starea pacientului, -Nu mai prezintă
ELIMINA cauza ulcerului gastric. menajat fizic și psihic în asistenta îl așează în vărsături.
timpul vărsăturii. poziție semișezând sau
în decubit dorsal, cu
capul într-o parte,
aproape de marginea
patului.
-Îl liniștește din punct
de vedere psihic.

84

PLAN DE ÎNGRIJIRE:

PACIENTUL C. S., VÂRSTA: 47 DE ANI, SEX: M, ULCER GASTRIC, HEMORAGIE DIGESTIVĂ SUPERIOARĂ MINORĂ

PRIMA ZI DE ÎNGRIJIRE – PRIMA ZI DE SPITALIZARE (08.04.2019)


NEVOIA AFECTATĂ DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE
ÎNGRIJIRE AUTONOME ŞI
DELEGATE
1. NEVOIA DE
A -Prezintă durere, o -Pacientul trebuie să -Asistenta îi oferă - Pacientul după 4h
posibilitate de pierdere a elimine durerea, să evite
pacientului durerea s-a calmat.
EVITA PERICOLELE
integrității fizice, complitațiilor și oprirea
medicamentele date de
transpirație. hemoragiei. medic.
-HDS minoră. -Diazepan fl.1
-Psihoterapie.
2. NEVOIA DE A -Circulație inadecvată. -Pacientul să prezinte -Să întrerupă consumul de -Pacientul prezintă o
RESPIRA ŞI A AVEA O circulație adecvată, tutun, alcool. circulație adecvată.
-Administrează medicația -RD-13r/m; RS-12r/m
BUNĂ CIRCULAȚIE prescrisă de medic. -TAD-100/70mmHg; TAS-
-Urmărește efectul 90/70mmHg
medicamentelor. -PD-60p/m; PS-62p/m
-TD-36,3oC; TS-37,1 oC
3. NEVOIA DE A BEA -Apariția unor crize -Pacientul trebuie să -Perfuzie cu glucoză 10% -Pacientul prezintă
ulceroase ca urmare a primească alimentația 1000ml în prize cu 5ml tegumente și mucoase
ŞI A MÂNCA
unor diete adecvată din punct de insulină. natural colorate, are un
necorespunzătoare. vedere calitativ și -Alimentare pasivă. apetit colagerat.
cantitativ. -Hidratare cu lichide reci. -lichide ingerate: 2000ml
-diureza: 2000ml

4. NEVOIA DE A -Peturbarea tranzitului -Colaborarea cu pacientul -Asistenta îl liniștește -Pacientul nu mai prezintă
intestinal din cauza în vederea respectării din punct de vedere dureri și după 8 h s-a
ELIMINA
ingestiei de alimente, dietei corespunzătoare. psihic. calmat.
prezintă transpirație -Scobutil fl.2
abundentă, diaforeză. -Dicarbocalm 3x1/zi
5. NEVOIA DE A -Peturbarea somnului din -Pacientul să elimine -Observ și notez toate -Pacientul după 2 h s-a
cauza durerii, agitației și durerea prin respectarea liniștit.
DORMI ŞI A SE schimbările care survin
trezirea frecventă. tratamentului prescris de
ODIHNI medic. în starea pacientului.
-Pacientul evită
complicațiile și oprirea -Dicarbocalm tb.3
hemoragiei. -Scobutil fl.2
6. NEVOIA DE A -Cunoștințe insuficiente -Pacientul să obțină cât -Pacientului i se oferă -Pacientul este bine
ÎNVĂȚ CUM SĂ-ŞI din cauza necunoașterii mai multe informații reviste ale ulcerului informat cu privința
PĂSTREZE bolii manifestată prin referitoare la boala sa. gastric pentru a fi bine bolii.
SĂNĂTATEA
lipsa de informații. informat.
-Încurajez pacientul în
permanență.

90

PLAN DE ÎNGRIJIRE:

PACIENTUL C. S., VÂRSTA: 47 DE ANI, SEX: M, ULCER GASTRIC, HEMORAGIE DIGESTIVĂ SUPERIOARĂ MINORĂ

A DOUA ZI DE ÎNGRIJIRE – A DOUA ZI DE SPITALIZARE (09.04.2019)


NEVOIA AFECTATĂ DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE
ÎNGRIJIRE AUTONOME ŞI
DELEGATE
1. NEVOIA DE
A -Disconfort abdominal -Pacientul să nu mai -Asigură condițiile de -Pacientul este ferit de
din cauza eroziunii prezinte dureri în mediu adecvate, pentru a pericole.
EVITA PERICOLELE
mucoasei gastrice următoarele 24 h. evita pericolele prin -Pacientul declară
manifestat prin durere accidentare. ameliorarea durerii.
epigastrică. -Amplaseaza pacientul în
salon în funcție de starea
și afecțiunea sa.
2. NEVOIA DE A -Afectat psihic. -Pacientul să fie echilibrat -Informează pacientul -Pacientul este liniștit
RESPIRA ŞI A AVEA O psihic. asupra stadiului bolii sale, psihic și calmat.
asupra importanței -RD-14r/m; RS-13r/m
BUNĂ CIRCULAȚIE continuării tratamentului -TAD-110/80mmHg; TAS-
medicamentos. 120/70mmHg
-PD-70p/m; PS-75p/m
-TD-37,2oC; TS-36,1 oC
3. NEVOIA DE A BEA -Criza ulceroasă. -Alimentație și hidratare -Perfuzie cu glucoză 10% -Pacientul prezintă
-Refuz în păstrarea dietei corespunzătoare a bolii. 1000 ml în două prize cu tegumente și mucoase
ŞI A MÂNCA
corespunzătoare. 5 ml insulină. natural colorate.
- Alimentare pasivă. -lichide ingerate: 2500ml
-diureza: 2500 ml
91

4. NEVOIA DE A -Peturbarea tranzitului -Colaborarea cu - Îl ajută în timpul -Pacientul a prezentat


ELIMINA intestinal din cauza pacientul în vederea
vărsăturii și păstrează tranzit intestinal În limite
imobilizării la pat, respectării dietei
manifestată prin corespunzătoare. produsul eliminat. fiziologice, un scaun la
constipație, crampe, una-două zile.
-Dicarbocalm tb3
balonare.
-Scobutil fl.2
5. NEVOIA DE A -Peturbarea somnului -Pacientul să prezinte un -Creez un climat de -Starea de anxietate s-a
încredere încurajând diminuat vizibil.
DORMI ŞI A SE din cauza crizei somn odihnitor. pacientul și îi favorizez -Pacientul respectă
ODIHNI ulceroase, manifestata odihna. perioadele de relaxare.

prin insomnie.

92

PLAN DE ÎNGRIJIRE:

PACIENTUL C. S., VÂRSTA: 47 DE ANI, SEX: M, ULCER GASTRIC, HEMORAGIE DIGESTIVĂ SUPERIOARĂ MINORĂ
A TREIA ZI DE ÎNGRIJIRE – A TREIA ZI DE SPITALIZARE (10.04.2019)

NEVOIA AFECTATĂ DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENȚII EVALUARE


ÎNGRIJIRE AUTONOME ŞI
DELEGATE
1. NEVOIA DE A EVITA -Durerea. -Eliminăm durerea -Dicarbocalm 3x1/zi -Pacientul după 4 ore
PERICOLELE -Risc de alterare a pacientului. -Ranitidină, 3/zi durerea s-a calmat.
probabilității de pierdere -Evitarea complicațiilor. -Scobutil 1x2/zi
a integrității fizice. -Oprirea hemoragiei. -Vit.B1 fl.1
-Anxietate. -Vit B6 fl.1
-Repaus
-Punga cu ghiață în
regiunea epigastrică.
2. NEVOIA DE A -Afectat psihic. -Pacientul să fie echilibrat -Informează pacientul -Este liniștit psihic și
RESPIRA ŞI A AVEA O psihic. asupra stadiului bolii sale, calmat.
BUNĂ CIRCULAȚIE asupra importanței -RD-16r/m; RS-17r/m
continuării tratamentului -TAD-110/90mmHg; TAS-
medicamentos. 120/80mmHg
-PD-60p/m; PS-65p/m
-TD-37,4oC; TS-36,3 oC
3. NEVOIA DE A BEA -Alterarea alimentației și -Pacienta să fie -Asigur stare de confort -Este echilibrat hidric și
ŞI A MÂNCA hidratării din cauza echilibrată din punct de pentru prevenirea nutriținal.
tulburărilor de deglutiție vedere fizic, să nu mai vărsăturilor și aspirări. -Se poate alimenta pe cale
manifestată prin prezinte sindrom digestiv. naturală.
dificultate de deglutiție. -Dicarbocalm, fl.2 -lichide ingerate: 2000ml
-Diazepan, fl.1 -diureza: 2000 ml

4. NEVOIA DE A -Prezintă vărsături din -Pacientul să fie menajat -În starea pacientului, -Nu mai prezintă
ELIMINA
cauza ulcerului gastric. fizic și psihic în timpul asistenta îl așează în vărsături.
vărsăturii. poziție semișezând sau în
decubit dorsal, cu capul
într-o parte, aproape de
marginea patului.

S-ar putea să vă placă și