Vaccinarea BCG

Vaccinarea BCG (Bacillus Calmette Guerin)este o

vaccinare obligatorie în România, utilizată pentru imunizarea
specifică împotriva tuberculozei. Se realizează tuturor nou-
născuţilor cu greutatea mai mare de 2500 gr, începând din ziua
4-5 până la vârsta de 60 zile. precum şi la copiii între 5 şi 10
luni, care nu prezintă cicatrice vaccinală sau prezintă o
cicatrice vaccinală sub 3 mm, fără testare tuberculinica
prealabilă.
Vaccinarea BCG se realizează pe cale intradermică, cu
vaccin pulbere liofilizată şi solvent.
Scop
–explorator:reactii la tuberculina
Materiale necesare
–tavita renala
–plasturi
– seringă de 1ml cu ac intradermic, seringă 5 ml cu ac
intramuscular – sterile
– fiola de vaccin şi solvent
– tampoane cu dezinfectant
– mănuşi de unică folosinţă
Prepararea suspensiei de vaccin
• Se ia fiola de vaccin și cea de solvent
• Se dezinfectează gâtul fiolelor
• Se deschide fiola de solvent
• Se trece la deschiderea fiolei de vaccin după ce îi
înfăşurăm gâtul în foița de material plastic ce se găsește în
ambalaj; deschiderea se face lent pentru a evita risipirea
conținutului prin pătrunderea bruscă a aerului (ele fiind
condiționate în vid)
• Cu seringa de 5 ml se aspiră 2 ml solvent și se trec în
fiola de vaccin
• Aspirăm de 2-3 ori lichidul în seringă pentru
omogenizare. Suspensia astfel obținută conține 0,10 mg
bacili/ 0,1 ml și se utilizează cât mai curând ( dupa cel mult o
oră ) fiind tot timpul protejată de lumina directă și de căldură.
Pregatirea pacientului
–se explica tehnica si necesitatea acesteia
–se obtine consimtamantul acestuia si colaborarea
–se pozitioneaza pacientul cat mai comod, in functie de zona
unde va foi injectat
–se asigura intimitatea
Tehnica vaccinării
• 1 doză = 0,1 ml din suspensia de 2 ml vaccin BCG
liofilizat obţinută după reconstituirea conţinutului unei fiole în
solvent

Vaccinul se administreaza strict intradermic, în partea

postero-externă a braţului stâng, în treimea medie. Injectarea
se face cu o seringă de 0,5 sau 1 ml, prevăzută cu ac pentru
inoculare intradermică. Locul de injectare trebuie să fie
curat şi uscat şi necontaminat cu substanţe antiseptice.
Se injectează intradermic 0,1 ml suspensie de vaccin BCG
astfel:
–Asistenta se spala pe maini si imbraca manusile de unica
folosinta
– Pielea se prinde între degetul mare şi arătător.
– Acul trebuie să fie aproape paralel cu suprafaţa pielii şi se
introduce uşor cu bizoul în sus, aproximativ 2 mm în stratul
superficial al dermului.
– Acul trebuie să fie vizibil prin epidermă în timpul
introducerii.
– Injecţia se administrează lent.
– O papulă(cu diametrul de 6-7 mm la nou-născut) în care
foliculii piloşi sunt distinct vizibili reprezintă semnul unei
injectări corecte. Papula dispare în aproximativ 30 de minute.
 – Locul injectării este bine să se lase descoperit pentru a se
facilita vindecarea.
–Se retrage acul brusc
–Nu se tamponeaza cu alcool
NU SE DEZINFECTEAZA CU ALCOOL!

Ingrijirea ulterioara
–se informeaza pacientul sa nu se spele pe acea zona si sa nu o
comprime
Complicațiile vaccinării BCG
Reacţiile adverse post-vaccinale pot include:
• Reacţii foarte rare: complicaţii BCG diseminate (osteite,
osteomielite), reacţii alergice, inclusiv reacţii
anafilactice,limfadenite supurate, formare de abcese
• Reacţii rare:cefalee,febră,adenopatie regională (>1 cm);
ulceraţie supurată la locul inoculării, abcese locale cu evolutie
îndelungată, ca urmare a introducerii unei suspensii vaccinale
insuficient omogenizate sau a unei injectari subcutanate.
• Adenopatiile mai mari de 10-15 mm şi adenitele supurate
sunt reacţiiexcepţionale şi sunt provocate în majoritatea
cazurilor, denerespectarea tehnicii de vaccinare.
Contraindicaţiile vaccinarii BCG
IDR pozitiv, tuberculoză activă, imunodeficienţe congenitale
SIDA, boli febrile, convalescenţa dupa boli infecțioase
6 luni după hepatita virală
Afectiuni dermatologice acute, leucemii, limfoame, boli
maligne
Greutate < 2500 gr la naștere.
Accidente / incidente
 Revarsarea soluției la suprafața pielii deoarece s-a intrat
cu bizoul in direcție gresită
 Lipsa formării papulei dacă soluția  se duce sub derm
pentru ca s-a introdus prea profund
 Lipotimie
 Stare de șoc si reacție alergică generalizată din cauza
substanței injectate. În caz de soc anafilatic se intervine cu
hemisuccinat de hidrocortizon.   
 Atingerea unui vas sanguin . În acest caz va aparea sânge
pe seringă la aspirație
 Înțeparea unui nerv. În acest caz pacientul va resimți
durere vie si intensă
 Ruperea acului în cazuri rare
 Infecții loca le  în cazul neres pectă ri i regul il or de asepsie si
antiseps ie.