Consumul de stupefiante este un fenomen actual, într-un proces

fluctuant de creştere mai ales în rândul adolescenţilor şi adulţilor tineri, un

procent important din consumatorii sau foştii consumatori de stupefiante
prezentându-se în cabinetele stomatologice pentru tratament de specialitate.
Acest fenomen ridică un interes aparte în medicina dentară prin faptul că
medicul dentist poate juca un rol important în screening-ul consumului de
stupefiante dacă recunoaște manifestările generale precum și cele orale ale
acestuia. Trebuie avute în consideraţie gravitatea şi amploarea fenomenului cât
şi nivelul ridicat al morbidităţii şi prezenţa comorbidităţilor asociate.
Este cunoscut faptul ca utilizarea substanțelor stupefiante în scop de
consum poate atrage după caz, o serie de afecțiuni colaterale, unele date de
modul impropriu de administrare a acestora. Cele mai frecvente afecțiuni
constatate sunt cele transmisibile, de tipul HVB, HVC, HIV/SIDA, contactate de
consumatori în timpul administrării injectabile cu seringi nesterile, folosite de
mai multe persoane în același scop. Perioada pe care se intinde consumul de
substanțe stupefiante crește riscul contactării sau apariției de afecțiuni
generale pentru persoanele consumatoare.
Prognosticul afecţiunilor dentare se modifică în sens pozitiv dacă se
aplică metode de tratament protetic, profilaxie corespunzătoare şi educaţie
pentru igienizare orală, cu dispensarizarea pacienţilor la controale periodice la
fiecare 3 sau 6 luni, în funcţie de caz. Fluorizările dentare sunt recomandate.
Consumul de stupefiante este un factor de risc în apariţia afecţiunilor
dentare, astfel:
• Durata consumului de droguri este un factor de risc pentru apariţia şi
pentru numărul cariilor de la nivelul coletului dentar.
• Durata consumului de droguri este factor de risc pentru apariţia
afecţiunilor parodontale.
• Consumul de droguri injectabile este factor de risc în apariţia
afecţiunilor parodontale
generalizate.
Caz Clinic
Pacient dependent de consumul de droguri

Diagnostic:
1. Diagnosticul afecțiunii sistemice
2. Diagnosticul afecțiunii orale acute
3. Diagnosticul leziunilor țesuturilor dure dentare.
Multiple leziuni odontale, simple și complicate, netratate și tratate,
corect și incorect.
4. Diagnosticul afecțiunilor pulpare
5. Diagnosticul afecțiunilor parodonțiului marginal
Parodontită marginală cronică generalizată mandibular și localizată la
nivelul grupului dentar lateral maxilar; retracție gingivală.

6. Diagnosticul de edentație
Edentație maxilară clasa a III-a Kennedy, protezată conjunct, incorect.
După Costa, edentație maxilară intercalată, unilaterală stângă, protezată
conjunct, incorrect.
Edentație mandibulară clasa a III-a Kennedy, protezată conjunct, incorect.
După Costa, edentație mandibulară intercalată unilateral stângă, protezată
conjunct, incorrect.
7. Diagnosticul tulburărilor de ocluzie
-Micșorarea DVO-ului în urma uzurii dentare accentuate prin bruxism.
-Dezechilibru creat de absența morfologiei ocluzale la nivelul restaurărilor
protetice. Contact tripodic absent
8. Diagnosticul afecțiunii ATM
9. Diagnosticul anomaliilor dento-maxilare
10. Diagnosticul leziunilor părților moi
11. Diagnosticul leziunii oaselor maxilare
12. Diagnosticul tulburării funcțiilor ADM.
-Afectarea funcției fizionomice prin prezența leziunilor carioase și la nivelul
grupului dentar frontal bimaxilar
-Afectarea fonației datoratită retracției papilei gingivale de la nivelul
ambrazurilor grupului frontal mandibular.
Planul de tratament în mai multe etape:
Faza de management al afecțiunii sistemice implică evaluarea generală a
pacientului prin anamneză și alte mijloace prin care medicul dentist adună
informații despre starea de sănătate generală a pacientului.
Informația principală este că pacientul este dependent de droguri, problemă ce
poate fi asociată frecvent cu afecțiuni sistemice precum infecția cu HIV/SIDA,
hepatită cronică sau psihoze. În acest caz, i se va cere pacientului un set
complet de analize.
Prin colaborare interdisciplinară cu ceilalți medici curanți se va urmări tratarea
sau menținerea sub control a bolilor sistemice pentru a putea elabora și duce la
bun sfârșit un plan de tratament stomatologic echilibrat.
 Faza de management al afecțiunilor acute stomatologice are drept scop
rezolvarea problemelor acute cu care pacientul se prezintă la medic: durere,
abces, infecție, fractură dentara sau pierderea obturației.
În urma unei anamneze și examinări oro-dentare complete însoțite de o
imagine radiologică, vom identifica eventuale afecțiuni acute și vor fi tratate
corespunzător, cu limitarea contaminării, atât a instrumentarului cât și a
personalului medical.
Faza de control al afecțiunilor oro-dentare are ca scop controlul
afecțiunilor orale active și al infecției, stoparea deteriorării ocluzale și controlul
tuturor factorilor de risc ce pot cauza probleme orale.
-Igienizarea cavității orale (detartraj, periaj professional)
-Tratamentul leziunilor carioase cervicale și ocluzale
-Refacerea sau înlocuirea obturațiilor defectuoase
-Terapie parodontală
Faza de tratament cu caracter permanent are ca scop reabilitarea
situației orale a pacientului și include proceduri care îmbunătațesc funcția și
estetica.
Ablația restaurărilor protetice conjucte defectuoase
Realizăm eventuale corecții la nivelul dinților stâlpi
Protezarea conjunctă a breșelor edentate, având corp de punte și coroane de
înveliș metalo-acrilice/ ceramice.

Faza de menținere a rezultatelor tratamentului

-purtarea unei gutiere pentru bruxism
-vizite periodice la 3 luni
-educarea constantă a pacientului pentru menținerea unei igiene orale cât mai
bune
-încurajarea creșterii consumului de apă și a salivei artificiale pentru controlul
xerostomiei
-utilizarea apelor de gură fără alcool