Leziunile traumatice ale

mucoasei bucale
Elaborat Movileanu Victor
Conducator ,doctor in medicina
Eni Ana
 Este stiut ca mucoasa cavitatii bucale contacteaza
nemijlocit cu mediul inconjurator,din care cauza
alimentatia,interventiile stomatologice ,periajul
dentar,etc.pot provoca diferite traume.
 Excitantii,ce actioneaza asupra MB,pot avea caracter:
 Mecanic
 Fizic
 Chimic
 Termic
 Leziunile mecanice ale mucoasei cavitatii bucale pot
fi:
 Acute
 Cronice
 Traumele MB pot avea loc:
 In timpul alimentarii
 Traumarea cronica cu margini ascutite ale
radacinilor dentare cu oburatii sau constructii
protetice uzate
 In timpul interventiilor stomatologice
Leziunile mecanice acute

 Apar in urma actiunii rapide si nedozate a factorului

traumatizant cu caracter intens si puternic.Ca urmare
apare o plaga ,o leziune superficiala sau mai profunda .
 Leziunea se poate infecta,generind aparitia inflamatiei .
In unele cazuri factorii traumatizanti pentru mucoasa
bucala pot servi chiar buletele de vata.
 Tratament.
 Volumul si durata tratamentului depind de gravitatea si
dimensiunile leziunii traumatice,de depistarea si
inlaturarea oportuna a factorului traumatizant.
 Leziunile mecanice cronice

 Acest tip de leziuni se intilnesc mult mai frecvent decit cele acute.
 Etiologie,factorii pot fi:
 Margini ascutite ale dintilor
 Dintii cariati
 Radacini dentare
 Proteze dentare confectionate necorespunzator
 Lipsa punctului de contact interdentar
 Deprinderi vicioase
 Patologia ocluziva
 Tartrul dentar
 Protezele mobilizabile croset etc.
 Tabloul clinic si evolutia
 Tabloul clinic şi evoluţia leziunilormecanice:
  Tabloul clinic si evolutia leziunilor depind (in mare măsură
de caracterul factorului traumatizant, localizarea sectorului
traumat pe mucoasă si v-rsta pacientului. Acest tip
deleziune poate intilnit mai frecvent la persoanele de v-
rstă inaintată, ca urmare a particularitătilor
anatomofiziologice individuale si a capacitătilor scăzute de
regenerare tisulară.In asa cazuri inflamatia mucoasei
cavitătii bucale apare pe neobservate, modifcările
traumatice timp indelungat nu provoacă dureri, insă pot
apărea senzatii de discomfort, edem,hiperemie.Inlăturarea
factorului traumatizant (protezei).
Hematom al buzei superioare Erozie
a buzei superioare
Ulcerul decubital(traumatic)al mucoasei
bucale.

 Se localizeaza pe un sector mic,limitat,pe locul actiunii

traumatice(crosetul protezei acrilice,marginea ascutita a
dintelui cariat)care traumeaza permanent mucoasa in timpul
vorbirii,alimentatiei,etc.
 Ulcerul,mai frecvent solitar,este dureros la actiunea diferitor
excitanti poate avea forma,marime si profunzime diferita.
 Tesuturile din jurul ulcerului sunt hiperemiate,ulcerul este
dureros la palpare iar planseul lui este acoperit cu depuneri
necrotice(detritus tisular).
 Ganglionii limfatici regionali sunt mariti in
dimensiuni,durerosi,si mobili.
 Uneori ulcerele se pot maligniza.
 Diagnosticul diferential se face cu:
 Ulceratii canceroase
 Ulcere tuberculoase
 Ulcere sifilitice
 Ulcere trofice
 Ulcere necrotice Vincent
 Tratament local

 Inlaturarea factorului traumatizant

 Anestezice in timpul alimentarii
 Fermenti proteolitici
 Substante antiseptice
 Substante cheratoplastice
 Punerea la evidenta la dispensar
 Controlul se efectueaza peste doua
saptamini dupa inlaturarea cauzeisi
tratament local medicamentos.
Hipercheratoza mucoasei bucale

 Poate fi observata la purtatorii de proteze

dentare mobilizabile,cind trauma este
cronica ,insa usoara.
 In astfel de cazuri,pe mucoasa apar
modificari asemanatoare cu cele din
leucoplazie.
 Fibromul lobular al mucoasei
bucale

 La inceput apare o eroziune,care apoi se

transforma in ulcer pe locul de contact a marginii
protezei cu mucoasa bucala.Daca factorul
traumatizant nu este inlaturat,mucoasa se va
edematia,hipertrofia si va capata un aspect
plicaturat,fiind inlocuita mai apoi cu tesut
fibros,dind nastere unui fibrom lobular.
 Tratament.
 Corectia protezei sau inlocuirea ei cu una
calitativa.
Leziunile chimice ale mucoasei
bucale

 Aceste leziuni apar in urma actiunii unor substante

chimice asupra MCB.Ele pot fi acute si cronice.
 Substantele chimice,ce provoaca leziuni ale MB
sunt foarte variate:
 Substante utilizate cu scop de suicid(acizi,baze);
 Substante chimice utilizate la uzine,fabrici;
 Substante chimice din cabinetul
stomatologic(acizi,fenol,formalina,rezorcina,alcool
etilic,etc)
 In practica stomatologica se depisteaza mai frecvent
traume chimice pe gingie produse de arsen,rezorcin-
formalina,vagotil,peroxidul de hidrogen4-6%,dentin
pasta.
 Tratament
 Daca combustiile sunt recente,atunci serecurge la irigari
abundente cu apa.
 Combustiile produse de acizi se prelucreaza cu solutii alcaline
 Bazele se neutralizeaza cu solutii slabe(0,5-1,0%)acid
citric,acid clorhidric (o lingurita de sol.de 0.1%la un pahar cu
apa)
 Stomatita nicotinica

 Stomatita nicotinica reprezinta o inflamatie cronica

a MB,care se intilneste foarte des la fumatori.
 Etiologia.Cauza a stomatitei nicotinice este
considerata excitatia termica cu fumul de la tigara
si chimica cu compusii tutunului care au actiune
cancerogena.
 Clinica. Eritemul difuz alMB indeosebi al palatului
dur,care se alterneaza cu sectoare albicioase
keratinizate cu puncte rosii-ducturile glandelor
salivare mici.
 Diagnosticul diferential se face cu:
 Cheratoza frictionala(trauma usoara
mecanica usoara)
 Leucoplazia
 Candidoza
 Lichenul rosu plan
 Nevul alb Cannon
 Tratament

 Interzicerea fumatului,dupa care stomatita

nicotinica dispare timp de 4-8 saptamini
 Orice afectare-cheratinizare de culoare
alba,care nu dispare timp de 1-2
luni,trebuie supusa biopsiei,pentru
excluderea cancerului sau a patologiei
precanceroase .
 Leziunile fizice ale mucoasei
bucale

 Leziunile fizice pot aparea ca rezultat al

actiunii diferitor factori:
 Termici(rece,fierbinte)
 Curentul electric
 Radiatiilor ionizante
Combustiile lichide fierbinti

 Provoaca dureri puternice,preponderent in timpul

mesei,mucoasa devenind rugoasa,albicioasa,pot
aparea vezicule,maceratii si ulceratii cu simptome si
consecinte.
 Tratamentul va fi simptomatic:
 Anestezice
 Antiseptice
 Antiinflamatoare
 Mucilaginoase
 Keratoplastice
 Trauma electrica a mucoasei
bucale

 Apare in urma actiunii curentului electric asupra

mucoasei bucale:galvanizare,electroforeza,procese
de galvanism in cavitatea bucala.Combustia
aparuta ca rezultat al tratamentului stomatologic
poarta forma electrodului,mucoasa are o culoare
alba gri,tesuturile inconjuratoare sunt
hiperemiate,dureroase,ganglionii limfatici regionali
pot fi mariti si durerosi la palpare.tratamentul va fi
simptomatic,in functie de gravitatea tabloului clinic.
 Galvanismul si galvanoza
mucoasei bucale

 Prezinta o senzatie neplacuta in CB,ce apare

ca rezultat al actiunii microcurentilor
galvanici.Curentii galvanici li se atribuie un
rol important in aparitia lichenului rosu
plan,leucoplaziei,alergiilor si altor afectiuni.
 Factorii etiologici activi sunt:
 Diferenta de potential a diferitor metale
 Aparitia diferitor sectoare anodice si catodice ce
migreaza pe suprafata protezei sau obturatiei
metalice ,acumulind sarcini electrice
 Procesele electrochimice ,ce intensifica procesele
de coroziune a metalelor
 Mediul acid care accelereazaprocesele
electrochimice
 Saliva,ce exercita rolul de electrolit
 Tabloul clinic:acuze locale-gust metalic,senzatii de
arsura,intepaturi,dureri in limba,buze
obraji,xerostomie sau hipersalie,aciditate in
cavitatea bucala.
 Acuze generale-cefalee,indispozitie,excitabilitate
crescuta,slabiciuni.
 Diagnostic:
 Pentreu stabilirea diagnosticului de galvanoza sunt necesare
urmatoarele 5 conditii:
 Gust metalic
 Simptome pronuntate,preponderent dimineata.
 Inregistrarea diferentei de potential
 Prezenta in CB a cel putin doua metale diferite
 Ameliorarea starii generale si locale dupa inlaturarea
protezelor.
 Tratament

 Inlaturarea cauzei(protezelor si obturatiilor

metalice)
 Substante
anestezice,antiseptice(propolis,eliminator)
 Substante cheratoplastice(solcoseril,hipozol-
N,erbisol,vinilin)in cazul descuamarilor si
eroziunilor.
 Boala actinica a mucoasei
bucale(Mucozita actinica)

 Bola actinica apare ca rezultat al iradierii

generale a organismului.
 Formele
 acuta
 cronica
 Forma acuta
Se dezvolta cind organismul uman este supus
actiunii razelor cu o doza cuprinsa intre 100-
1000rad.
in evolutia acestei boli distingem 4 perioade:
Perioada reactiilor primare-apare imediat dupa
expunere si dureaza 1-2zile .
Apar senzatii de uscaciune in CB sau
hipersalivatie,dereglari gustative,se dezvolta
hiperesteziamucoasei bucale.mucoasa
buzelor.Mucoasa buzelor este
hiperemiata,edematiata,apar petesii.
 Perioada manifestarilor pronuntate-toate simptomele devin maxim
pronuntate.Apar combustii ale mucoasei,ea devine
anemica,uscata,apare stomatita actinica.
 Imunitatea este scazuta ,ca urmare ,se dezvolta infectia
secundara,apar ulcere –stomatita ulcero-necrotica,mai pronuntata
in regiunea actiunii factorilor traumatizanti(proteze,obturatii,tartru)
 Gingia se necrotizeaza,tesutul osos al apofizei alveolare se
resoarbe,apar sectoare extinse de necroza profunda a mucoasei
bucale.
 Limba este edematiata,pe suprafata ai apar
ragade,necroza,sensibilitatea gustativa scade,se dezvolta angine
necrotice grave.
 Forma cronica a bolii actinice se dezvolta ca
rezultat al actiunii indelungate asupra
organismului a dozelor mici de radiatie
ionizanta.Chiar de la inceput,pe mucoasa bucala
apar modificari ,care se manifesta prin simptome
crescande.
 Bolnavul acuza senzatii de uscaciune in cavitatea
bucala,apar forme catarale ale gingivitei ,care pot
trece in gingivite ulceroase,ce se pot complica cu
parodontita marginala actinica.
 Tratament

 Trebuie mentionat faptul ca volumul si durata tratamentului in

mare masura depind de gradul si agresivitatea modificarilor in
cavitatea bucala.
 Tratamentul local va fi simptomatic iar paralel se efectueaza
asanarea CB.
 Tratamentul general va consta in:
 Hormoni corticosteroizi-doze mici
 Substante antihistaminice
 Antibiotice
 Sulfat de zinc-micsoreaza gravitatea leziunii
 Vitaminoterapie(B6,B12,acid folic)
 Radioprotector –Amifostin(in cazul tumorilor in regiunea capului)
Leucoplazia mucoasei bucale

 Leucoplazia este o leziune cronica a mucoasei

buzelor si a cavitatii bucale,caracterizata printr-
okeratoza pronuntata a epiteliului.Poate fi
atribuita la grupul de afectiuni facultativ
precanceroase.Deaceea medicul stomatolog erste
dator sa cunoasca simptomatologia lor,sa poata
efectua un diagnostic diferential si sa poata trata
leucoplazia.Aceasta boala se identifica mai
frecvent la fumatori,la alcoolici dupa virsta de 40
de ani si vizeaza doar mucoasele.
 Etiologie

 Factorii traumatizanti locali(dinti cariati cu

margini ascutite,proteze dentare
necorenspunzatoare,crosete,radacini
dentare,etc.)
 Fumatul
 Diferenta de temperatura
 Alimente picante
 Curenti galvanici
 Factori nocivi profesionali
 Tablou clinic

 Leziunea elementara este placa hiperkeratozica,omogena.Se localizeaza

pe mucoasa sectorului anterior al cavitatii bucale-buza
inferioara,mucoasa comisurilor labiale,pe mucoasa obrajilor-linia
angrenarii dintilor,limba si palatul dur.Leucoplazia afecteaza mucoasa
de regula simetric.
 In functie de localizarea procesului,placa hiperkeratozica poate avea
diferite forme:
 pe buza inferioara-pata neregulata de culoare alba-galbuie
 pe mucoasa comisurilor labiale-triunghi cu virful orientat retro-molar
 pe palatul dur-pata in forma de potcoava de-a lungul apofizei alveolare
 se mai localizeaza in jurul orificiilor glandelor salivare –ducturile sunt
inflamate,hiperemiate,dar deschise,aceasta forma se mai numeste
leucoplazia Tapeiner sau leucoplazia fumatorilor.
 Diagnostic diferential

 A bolii actinice se face cu urmatoarele

afectiuni:
 Lichenul rosu plan
 Lupus eritematos
 Sifilidele papuloase
 HIV-infectia
 Candidoza hiperplastica
 Limba geografica
 Tratament

 Se recomanda abandonul fumatului,consumul de alcool,acceptarea interventiilor

stomatologice necesare pentru tratament de pacient.
 Inlaturarea tuturor factorilor excitanti
 In caz de necesitate,slefuirea selectiva a dintilor
 Asanarea cavitatii bucale
 Protezarea rationala
 Lichidarea galvanozei
 Aplicatii topice keratoplastice dar si keratolitice
 In cazul formelor keratotice,se aplica preparate keratolitice(sol.de 3,5-10% de acid
salicilic,benzotef,tiotef,fluorbenzotef sub forma de aplicatii sau electroforeza).
 In cazul formelor verucoase si eroziv-ulceroase se aplica tratamentul stomatitei
ulcero-necrotice,dupa care se recurge la masuri chirugicale,crioterapie.
 In cazul malignizarii,tratamentul se efectueaza in institutii medicale cu profil
oncologic.
 Bibliografie

 AFECTIUNILE COMPLEXULUI
MUCOPARODONTAL.
 ANA ENI.
 MULTUMESC PENTRU ATENTIE