Problema 5

Un bărbat în vârstă de 36 de ani a căzut de la înălțimeade 2 metri, lovidu-se în jumătatea

dreaptă a corpului. Ulterior au apărutdureri în hemitoracele drept, stare de sufocare,
respirație îngreunată.Obiectiv: starea pacientului este extrem de gravă, paloarea
tegumentelor esteexprimată, pulsul pe arterele periferice nu se determină, pe artera
carotidă -ritmic, 130 b/ min., TA- 60/20 mm Hg. Auscultativ: în pulmoni pe
dreapta,respirația este puternic diminuată pe întreaga arie, pe stânga – respirație
.veziculară.Percutor – matitate pe tot câmpul pulmonar drept

?Formulațidiagnosticul prezumptiv )1

Hemotorace masiv pe dreapta

?Ce investigații de laborator și paraclinicea dăgătoare veți indica )2

Hemoleucograma

.CT cu contrast pentru a vedea daca hemoragia este continua sau nu

Radiografie

?Care este tactica de tratament)3

Tratament –1.Oxigenare adecvata si ventilatie cu presiune pozitiva

Resuscitare volemica precoce (autotransfuzia poate fi utila) .2

Punctie in sp intercostal 5 pe linie medioaxiala si drenaj toracic cu tub .3

Monitorizarea cantitatii de sange pierduta pe tubul de dren .4

Pregatire pentru toracotomie in caz de pierdere>1500ml sau mai mult de 250ml/h .5

pentru mai mult de doua ore