Sclerodermia sistemică

Criteriile diagnostice (ARA, 1980)

Criteriul major: afectarea sclerodermică a pielei, răspîndită proximal de articulaţiile
metacarpofalangiene sau metatarsofalanfiene
Criterii minore: − sclerodactilia − ulceraţii digitale şi/sau cicatrice pe falanga distală − fibroza
bazală pulmonară bilaterală.
Prezenţa criteriului major sau a două din cele trei minore este necesară pentru stabilirea
diagnosticului de Scl veridică.
Criteriile diagnostice ale Scl ARA/EULAR, 2013
1. Indurația pielii degetelor mîinilor răspîndită proximal de articulațiile metacarpofalangiene
(criteriul suficient) – 9 puncte
2. Indurația pielii degetelor (se calculează doar scorul maxim):  Degete umflate -2 puncte 
Sclerodactilia (indurația pielii distal de articulațiile metacarpofalangiene, dar proximal de cele
interfalangiene proximale) - 4 puncte
3. Leziunile digitale(se calculează doar scorul maxim):  Ulcere digitale - 2 puncte  Cicatrice
digitale - 3 puncte
4. Teleangiectazii – 2 puncte
5. Capilaroscopia anormală – 2 puncte
6. Hipertensiune arterială pulmonară sau pneumopatie interstițială – 2 puncte
7. Fenomenul Raynaud – 3 puncte
8. Prezența anticorpilor specifici (anticentromer, antitopoizomeraza, antiRNA polimeraza III) –
3 puncte.
 La prezența scorului total de 9 și mai multe puncte se stabilește diagnosticul de sclerodermie
sistemică.
Miopatii. Dermatomiozita
Criteriile diagnostice bazate pe sistemul Bohan și Peter
1. Slăbiciunea mușchiilor proximali
2. Biopsia musculară pozitivă
3. Creșterea enzymelor musculare în ser (CK, AlAT, AsAT, LDH, Aldolasa) 4. Patern miopatic
la electromiografie
5. Hiperemia caracteristică a pielii în DM
Pentru PM definitiva – criteriile 1-4
Pentru DM definitivă – toate criteriile
Boala mixtă a țesutului conjunctiv
Criteriile de diagnostic Alarcon-Segovia și Villareal, 1987
1. Serologice: titrul crescut al anticorpilor antiU1RNP
2. Clinice: - Edemul mâinilor
- Sinovite
- Miozită (histologic sau biologic)
- Fenomen Raynaud
- Sclerodactilie cu sau fără afectarea sclerodermică proximală
Diagnostic pozitiv: criteriul serologic + cel putin 3 criterii clinice
Sindromul Sjogren
Criteriile diagnostice ale sindromului Sjögren, 2016 (ACR/EULAR)
Diagnostic veritabil:  Cel puțin 4 puncte
Criteriu Puncte 1.
Autoanticorpi: Positivi în ser anti-SS-A/Ro -3
2. Sialoadenită limfocitară focală, cu scor focus ≥1 (focus ≥50 limfocite per 4mm2)-3
3. Scorul de colorare oculară ≥5 sau scorul Bijsterveld ≥4 - 1
4. Testul Shirmer ≤5mm/5min. 1
5. Flux salivar nestimulat (sialometria) ≤0,1 ml/min. 1
Febra reumatismală acută
Criterii Jones (revizia 1992) de diagnostic a FRA
Criterii majore 1.Cardită
2.Poliartrită
3.Coreea
4.Eritem marginat
5.Noduli subcutanați
Criterii minore 1. Febră
2. Artralgie
3. Istoric de FRA antecedentă sau cardiopatie reumatică
4. Creșterea proteinei C reactive sau VSH
5. Interval PR prelungit la ECG
Evidența infecției antecedente cu Streptococ grup A
1. Cultură faringiană pozitivă sau test antigenic rapid pozitiv pentru GAS
2. Creșterea titrului de anticorpi anti-streptococi
Diagnosticul ferm necesită: 2 criterii majore sau 1 major și 2 minore + 2) Evidența infecției
streptococice recente
OSTEOPOROZA
Criteriile osteoporozei după OMS
DMO normală - un scorT≥ - 1 DS.
Osteopenia – un scor T cuprins intre: -1 şi 2,5 DS.
Osteoporoza - semnifică un scor T <-2,5 DS Osteoporoza stabilită semnifică un scor T <2,5
DS la care se adaugă prezenţa radiologică a fracturilor osteoporotice.
GRANULOMATOZĂ CU POLIANGIITĂ (VASCULITA WEGENER)
Criterii diagnostice (ACR, 1990
Schimbări inflamatorii a cavităţii nasale şi bucale (ulcere dureroase sau nedureroase, eliminări
nasale purulente şi/sau hemoragice)
 Modificări Rg în pulmoni (noduli, infiltrate fixe, cavităţi)
 Modificări în sedimentul urinar (hematurie sau cilindri hematici)
 Rezultatele biopsiei (granuloame, vasculită leucocitoclastică și necroză)
Pentru un diagnostic veritabil sunt necesare cel puţin 2 criterii.
GRANULOMATOZĂ EOSINOFILICĂ CU POLIANGIITĂ (CHURG-STRAUSS)
(EGPA
Criterii de diagnostic (ACC, 1990
1. Astm bronșic
2. Eozinofilie >10%
3. Mono-sau polineuropatie
4. Infiltrate pulmonare labile
5. Sinizită (dureri sau opacități sinusale)
6. Histologic – eosinofile extravascular.
 Pentru diagnostic sunt necesare minimum 4 criterii.
Arterita Takayasu
Criteriile ACR pentru diagnosticul arteritei Takayasu
• 1 – Debut sub varsta de 40 de ani
• 2 – Claudicaţie la cel puţin o extremitate, mai ales la membrele superioare
• 3 – Scăderea pulsului la arterele brahiale, uni- sau bilateral
• 4 – Diferenţa mai mare de 10mmHg intre tensiunea arterială sistolică la cele două braţe
• 5 – Sufluri sistolice pe carotidă sau pe aorta abdominală
• 6 – Imagine arteriografică de stenoză sau ocluzie, difuză sau segmentară, la nivelul aortei,
ramurilor sale primare sau arterelor mari ale membrelor, neimputabilă aterosclerozei, displaziei
fibromusculare
• Diagnosticul este pus in prezenţa a cel puţin 3 criterii
arterita cu celule gigante
Criteriile ACR pentru diagnosticul arteritei cu celule gigante
• 1 - Debut după varsta de 50 de ani
• 2 - Cefalee localizată, cu debut recent sau care şi-a schimbat recent caracterul
• 3 - Sensibilitate sau hipopulsatilitate la nivelul arterei temporale, neimputabilă aterosclerozei
arterelor cervicale
• 4 - VSH peste 50 mm la 1h
• 5 - Semne histologice la biopsia arterei temporale: infiltrat parietal cu predominenţa
mononuclearelor sau reacţie granulomatoasă, cu celule gigante mononucleare.
• Diagnosticul se pune in prezenţa a trei din criteriile menţionate.
Periarterita nodoasă
Criteriile ACR (1990) pentru diagnosticul PAN
• 1 - scăderea in greutate cu mai mult 4 kg de la debutul bolii
• 2 - livedo reticularis la nivelul trunchiului sau extremităţilor
• 3 - durere sau sensibilitate testiculară, independentă de traumatisme, infecţii sau alte cauze
decelabile
• 4 - mialgii, astenie sau sensibilitatea maselor musculare la nivelul membrelor inferioare
• 5 - mononeuropatie sau polineuropatie
• 6 - dezvoltarea HTA
• 7 - creşterea ureei sau creatininei serice, nelegată de deshidratare sau uropatie obstructivă
• 8 - prezenţa AgHBs sau a anticorpilor anti-HBs in ser
• 9 - anevrisme sau ocluzii ale arterelor viscerale la arteriografie, neimputabile aterosclerozei,
displaziei fibromusculare sau altor boli neinflamatoare
• 10 - infiltrat granulocitar in peretele arterelor mici şi medii
• Diagnosticul pozitiv necesită prezenţa a cel puţin 3 criterii (sensibilitate 82,2% şi specificitate
86,6%).