Curs 9

Dislipidemiile

Definiţie: Reprezinta totalitatea tulburărilor cantitative şi calitative ale lipidelor

plasmatice (Colesterolului, Trigliceridelor, HDLc). Este un factor major de risc pentru
ateroscleroza (ATS).
“Normalul” lipidic: CT <200 mg%; TG <150 mg%; HDLc: ♀: 40-45 mg%; ♂: 45-50
mg%.
Clasificarea dislipidemiilor în funcţie de natura anomaliei
A. Hipercolesterolemii (HC)
Genetice (primare, familiale) Secundare
HC familială Hipotiroidism
HC prin deficit de apoB100 Sindrom nefrotic
HC poligenică Colestază

B. Hipertrigliceridemii (HTG)
Genetice (primare, familiale) Secundare
Deficit de LPL DZ controlat nesatisfăcător,
Deficit de apo CII Sindrom nefrotic, uremie,
HTG familială Alcoolism, estrogeni, betablocante

C. Hiperlipidemii mixte (HM)

Genetice (primare, familiale) Secundare
Disbetalipoproteinemia (HLP familială Sindrom nefrotic
tip III) Hipotiroidism, Boală Cushing
Hiperlipidemia familială combinată Diuretice
DZ controlat nesatisfăcător
Clasficarea în funcţie de severitate
Hipercolesterolemii:
• uşoare: 200-239 mg%
 • moderate: 240-299 mg%
• severe: 300 mg%
Hipertrigliceridemii:
• de graniţă: 150-199 mg%
• moderate: 200-399 mg%
• severe:  400 mg%
Hiperlipidemii mixte:
C TG
• moderate: 200-299 mg% 200-400 mg%
• severe:  300 mg%  400 mg%
Factori de risc adiţionali
• Vârsta (bărbaţi >45; femei >55 sau menopauză prematură fără tratament de substituţie
estrogenică)
• Istoric familial de cardiopatie ischemică precoce

• Fumatul

• Hipertensiune arterială (>140/90 mmHg sau tratament antihipertensiv)

• HDL scăzut (<35 mg%)

• Diabet zaharat
Diagnostic: Dozarea lipidelor - CT: >200 mg%, TG: >150 mg%, HDLc: ♂: <40 mg%;
♀: <45 mg%.
Tratamentul dislipidemiilor
• Dieta
• Medicaţia hipolipemiantă
• Fibraţi - fenofibrat (Lipanthyl), bezafibrat (Regadrin)
• Statine - atorvastatin (Sortis), rosuvastatin (Crestor)
• Alte (răşini chelatoare de acizi biliari, acid nicotinic)