KINETOTERAPIA IN DEVIATIILE COLOANEI VERTEBRALE LA COPII

CIFOZA

Cifoza reprezina o deviatie a coloanei vertebrale in plan sagital  (in planul vertical de simetrie), prin
exagerarea curburilor normale ale coloanei vertebrale.
Cifoza se manifesta prin curbarea excesiva a coloanei in regiunea toracica, , compensata fiind, printr-o
hiperlordoza cervicala si lombara pentru echilibrarea coloanei.
Se cnsodera cifoza tipica- cifoza care este o exagerare a curburii fiziologice dorsale; cifozele atipice
sunt localizate in regiunea lombara, mi rar cervcala, dar si cifozele zonei de trecere dorso-lombare sau
cele totale-cervico-dorso-lombare.

Cifozele pot fi:

1. FUNCTIONALE-reprezintadeviatii tipice provocate si intrtinute de tulburarile functionale ale

coloanei vetebrale, care se accentueaza atunci cand nu sunt corectate corespunzator si la timp, fiind
insotite de unele modificari in forma si structura oaselor si a articulatiilor vertebrale.
2.PATOLOGICE- se pot intalni la scolari, pot fi:
-cngenitale
- rahitice
-paralitice,
-prin tuberculoza osteoarticulara, gravealeadolescentilor si tinerilor,
-traumatice

Cauzele aparitiei cifozelor:

- pozitia incorecta a copilului pe scaun inca din primii ani de viata, la masa, acasa si apoi la gradinita, la
scoala, la birou sau in banca, purtarea incorecta a ghiozdanului pot genera in timp o parte dintre aceste
deformari nedorite.
- cresterea brusca in inaltime
- lipsa practicarii regulate a sportului care intareste musculature  spatelui sau neglijarea kinetoterapiei
in cazul in care boala s-a instalat, contribuie la accentuarea deformarilor coloanei
- rahitismul, miopia, modificari ale auzului, care obligacopilul sa ia atitudini asimetrice sau incorecte .

Aceste boli trebuie identificate la timp, printr-un control medical de specialitate.

Boala nediagnosticata si netratata la timp va duce la modificari ireversibile ale coloanei, care pot fi
solutionate doar prin interventie chirurgicala. Modificarile coloanei conduc, in timp, la alterarea
activitatii intregului aparat locomotor, a miscarilor respiratorii, care la randul lor vor conduce la
modificari ale metabolismului, ale echilibrului glandelor endocrine sau ale sistemului nervos.
Activitatea si dezvoltarea organelor interne sun deasemeni  modificate.

Copilul cifotic are pozitia capului si jumatatea superioara a trunchiului mult aplecate in fata,
manifestand si o proeminenta a bazinului.

Simptomele cifozei:

- durere usoara sau severa la nivelul coloanei vertebrale toracice

- senzatia de oboseala
- rigiditatea si tensiunea musculara in zona dorsala
- deplasarea spre inainte a capului
- durere toracica si dificultati ale respiratiei in cazurile severe
- modificari ale pozitiei umerilor
auzele aparitiei cifozelor:
- pozitia incorecta a copilului pe scaun inca din primii ani de viata, la masa, acasa si apoi la gradinita, la
scoala, la birou sau in banca, purtarea incorecta a ghiozdanului pot genera in timp o parte dintre aceste
deformari nedorite.
- cresterea brusca in inaltime
- lipsa practicarii regulate a sportului care intareste musculature  spatelui sau neglijarea kinetoterapiei
in cazul in care boala s-a instalat, contribuie la accentuarea deformarilor coloanei
- rahitismul, miopia, modificari ale auzului, care obligacopilul sa ia atitudini asimetrice sau incorecte .

Aceste boli trebuie identificate la timp, printr-un control medical de specialitate.

Boala nediagnosticata si netratata la timp va duce la modificari ireversibile ale coloanei, care pot fi
solutionate doar prin interventie chirurgicala. Modificarile coloanei conduc, in timp, la alterarea
activitatii intregului aparat locomotor, a miscarilor respiratorii, care la randul lor vor conduce la
modificari ale metabolismului, ale echilibrului glandelor endocrine sau ale sistemului nervos.
Activitatea si dezvoltarea organelor interne sun deasemeni  modificate.

Copilul cifotic are pozitia capului si jumatatea superioara a trunchiului mult aplecate in fata,
manifestand si o proeminenta a bazinului.

Simptomele cifozei:

- durere usoara sau severa la nivelul coloanei vertebrale toracice

- senzatia de oboseala
- rigiditatea si tensiunea musculara in zona dorsala
- deplasarea spre inainte a capului
- durere toracica si dificultati ale respiratiei in cazurile severe
- modificari ale pozitiei umerilor
Boala Scheuermaneste un tip de cifoza care apare la copii si adolescenti. Aceasta se dezvolta in
regiunea mijlocie a coloanei.Astfel in boala Scheuerman, cifoza apare deoarece  portiunea anterioara a
coloanei vertebrale nu creste la fel de repede ca si cea posterioara.
In functie de rezultatele investigatiilor, ortopedul varecomanda fie purtarea unui corset  pentru oprirea
accentuarii curburii, fie,kinetoterapie, fie interventia chirurgicala.
In  alcatuirea planului terapeutic este luat in considerare si gradul curburii vertebrale.

Gradul curburii vertebrale este un criteriu important pentru indicatia terapeutica, astfel :
- Cifozele toracale sub 40-50 de grade se trateaza de obicei prin mijloace kineto-terapeutice.
- Cifozele toracale intre 40-50 si 70-80 de grade se trateaza prin mijloace ortopedice (redresari cu
ajutorul aparatelor gipsate si mentinerea corectiei
cu ajutorul corsetelor ortopedice).
- Cifozele grave,peste 80 de grade, nu pot fi corectate si stabilizate decat printr-un tratament
chirurgical.
Tratamentul
Tratamentul cifozei depinde de vârsta pacientului şi, desigur, de gradul de deformare.
Tratamentul preventiv este cel mai indicat si consta in corectarea mersului sau a diverselor afectiuni,
cum ar fi carenta de vitamina D. De asemenea, este importanta pozitia in banca si la birou a copilului,
precum si purtarea ghiozdanului pe ambele brate, usurarea acestuia sau purtarea de catre o alta
persoana (din pacate nici ghiozdanele pe rotile nu sunt bune, deoarece pot duce la aparitia scoliozei,
daca nu sunt corect reglate).
 
Tratamentul curativ consta in kinetoterapie (gimnastica medicala), electrostimulari si, in cazurile mai
grave, purtarea unui corset.

La bolnavii cu cifoză flexibilă si boala Scheuermann care se datorează poziţiei corpului, se recomanda
fizioterapia şi kinetoterapia.
La aceasta din urmă, atunci când cifoza este mai mică de 40 de grade, medical recomandă
supravegherea copilului precum şi kinetoterapie pentru întărirea flexorilor abdominali, dorsali , lateral
işi a muşchilor care rotesc segmentul toracic al coloanei vertebrale.
Atunci când curbura este mai mare de 40 de grade, se recurge la corset. La curburi mai mari de 80 de
grade sau în unele cazuri de cifoză neflexibilăpoate fi necesară o intervenţie chirurgicală. Şi în aceste 
cazuri sunt recomandate exerciţii.

-tonifierea in conditii de scurtare a grupelor musculare ale spatelui;

-tonifierea in conditii de lungire amusculaturii abdominale si toracice;
-corectarea sau  prevenirea deviatiilor compensatorii ale coloanei vertebrale sau ale celorlalte
segmente;
-inlaturarea deprinderilor gresite si formarea unei atitudini corecte a corpului;

Riscuri
Daca se neglijeaza aceste boli, prin afectarea dinamicii vertebrale, la varsta adulta pot aparea
spondiloze, discopatii si chiar hernii de disc. Important este sa se intervina cat mai devreme cand sunt
in stadiul de atitudini vicioase si nu de scolioze, cifoze constituite.