Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Faţa supero-laterală
Este convexă şi prezinta mai multe şanţuri:
- fisura laterală a lui Sylvius (parcurge faţa laterală în sens antero-
posterior; începe pe faţa bazală a emisferelor cerebrale);
- - şanţul central Rolando începe pe muchia craniană a emisferelor
cerebrale şi coboară către fisura laterală Sylvius;
- - şanţul occipital transvers; incizura peoccipitală.
Aceste şanţuri delimitează cei patru lobi:
- lobul frontal, situat înaintea şanţului central;
- lobul parietal, deasupra scizurii laterale, înapoia şanţului central şi
înaintea şanţului occipital transvers şi a incizurii preoccipitale;
- lobul temporal, sub fisura laterală, şi
- lobul occipital, situat înapoia şanţului occipital transvers şi a inciziunii
preoccipitale.
Lobul frontal, a cărui extremitate anterioară se numeşte pol frontal, prezintă două
şanţuri frontale (superior şi inferior) între care se delimitează girii frontali superior,
mijlociu şi inferior. Cele două şanţuri frontale formează, prin bifurcarea lor posterioară,
şanţul precentral, care, împreună cu şanţul central, delimitează girul precentral (aria
motorie, câmpul 4).
Lobul parietal prezintă un şanţ interparietal care, anterior, se bifurcă, formând
şanţul postcentral. între şanţul central şi postcentral se află girul postcentral (aria
somestezică, câmp 3, 1, 2). Deasupra şanţului interparietal transvers se află lobul parietal
superior, iar sub şanţ lobul parietal inferior.
Lobul occipital, a cărui extremitate posterioară se numeşte pol occipital, este
străbătut de un şanţ vertical, şanţul lunat şi mai multe şanţuri orizontale scurte. Între
aceste şanţuri se află girii occipitali.
Lobul temporal (extremitatea lui anterioară se numeşte pol temporal) este
parcurs de două şanţuri temporale (superior şi inferior), între care se delimitează cei trei
giri temporali: superior, mijlociu şi inferior. Pe faţa superioară a girului temporal superior
se văd girii transverşi Heschll. În profunzimea fisurii lateriale a lui Sylvius se află lobul
insulei, care este înconjurat de şanţul circular (Reil).
Faţa medială
Deasupra corpului calos, pe faţa medială, se observă şanţul corpului calos,
superior acestuia aflându-se şanţul cinguli, paralel cu şanţul corpului calos. Între aceste
două şanţuri se află girul cingular. Deasupra şanţului cinguli se află girul frontal medial.
În partea posterioară a feţei mediale se văd două şanţuri: unul oblic - şanţul parieto-
occipital - şi altul orizontal - scizura calcarină. Între aceste două şanţuri se delimitează
cuneusul, anterior de şanţul parietooccipital se află precuneusul, iar sub scizura calcarină
girul lingual.
Faţa bazală.
Pe faţa bazală începe fisura laterală a lui Sylvius, care împarte această faţă în lob
orbitar, situat anterior de fisura laterală, şi lob temporo-occipital, situat posterior de fisura
laterală. La nivelul lobului orbitar se remarcă un şanţ cu direcţie antero-posterioară,
şanţul olfactiv, care adăposteşte bulbul olfactiv. În partea sa posterioară, tractul olfactic
prezintă o zonă mai îngroşată, numită trigon olfactiv. De la trigon pleacă striile olfactive,
medială şi laterală. Lateral de şanţul olfactiv se află şanţurile orbitare, dispuse sub forma
literei „H”, între care se delimitează girii orbitari.
Lobul temporo-occipital prezintă trei şanţuri cu direcţie antero-posterioară care
dinspre medial spre lateral, sunt: şanţul hipocampului, şanţul colateral şi şanţul occipito-
temporal. Între aceste şanţuri se delimitează trei giri care, în direcţie medio-laterală, sunt:
girul hipocampic, girul occipito-temporal medial şi girul occipito-temporal lateral. Girul
hipocampic se termină cu o formaţiune ca un cârlig, numită uncusul hipocampic.
LOCALIZĂRI CORTICALE
Ariile corticale, după funcţia lor, pot fi clasificate în: arii de proiecţie aferente
receptoare sau senzoriale, arii de protecţie eferente, efectoare sau motorii şi arii de
asociaţie. În realitate, toate ariile de proiecţie senzoriale sau motorii primesc aferente şi
trimit eferenţe, de aceea denumirea corectă ar fi de arii senzorio-motorii, în particular
pentru ariile pre şi postcentrală.
Ariile de proiecţie aferente sunt: somestezice, vizuală, auditivă, gustativă,
olfactivă şi vestibulară.
Aria primară a sensibilităţii generale (aria somestezică primară) este
localizată în girul postcentral, câmpurile 3, 1, 2. În aria primară, centrii sunt localizaţi de
sus în jos după silueta răsturnată a corpului. Organismul se prezintă sub forma unei
caricaturi monstruoase, la care ies în evidenţă buzele, limba şi mâna cu degetele, în
special policele - homunculus senzitiv.
Mâna şi degetele ocupă o suprafaţă mare, aproape egală cu cea a trunchiului membrelor
la un loc; aceasta se explică prin importanţa funcţională a mâinii şi densitatea receptorilor
cutanaţi existenţi. În această arie se proiectează fibrele care alcătuiesc calea sensibilităţii
exteroceptive (tactile, termice, dureroase şi de presiune) din piele, precum şi fibrele
sensibilităţii' proprioceptive (excitaţii culese de la tendoane articulaţii, muşchi, periost,
ligamente).
Senzaţiile de la acest nivel sunt senzaţii elementare, nu dau informaţii asupra
calităţii, intensităţii şi originii stimulului. Posterior de girul postcentral, în lobul parietal
se ariile 5 şi 7 somatopsihice, care au rolul de a recunoaşte asemănări şi deosebiri ale
senzaţiilor produse de un obiect. Recunoaşterea obiectelor se realizează în lobul parietal
inferior (ariile 39 şi 40) în aria tactognostică.
Aria secundară somestezică este situată de-a lungul buzei superioare a şanţului
lateral. Este mai redusă decât cea primară. Această arie răspunde mai puţin la
sensibilitatea tactilă, dar cu predominanţă la cea dureroasă şi termică. Membrul superior
se proiectează în partea antero-laterală, iar cel inferior în partea postero-medială a ariei
somestezice secundare.
Ariile vizuale sunt localizate în lobul occipital, pe buzele şi în profunzimea
şanţului calcarin şi în părţile vecine din cuneus şi girul lingual. Aria vizuală primară este
reprezentată de câmpul 17 sau aria striată, pe care retina se proiectează punct cu punct.
Aria striată a fiecărei emisfere primeşte informaţii de la câmpul vizual temporal
ipsilateral şi de la câmpul vizual nazal al retinei contralaterale. În stratul IV al scoarţei din
aria striată există stria lui Genari, vizibilă cu ochiul liber. Aria vizuală secundară, câmpul
18 (aria parastriată), este principala arie de asociaţie. Câmpul 18 este centrul memoriei
vizuale. O a treia arie vizuală este reprezentată de câmpul 19, aria peristriată cu rol în
orientarea spaţială şi corectitudinea imaginii. Anterior de aria peristriată (19), în girul
angular, se află centrul cititului. Lezarea lui duce la o cecitate verbală, în care caz
bolnavul nu poate citi, deşi uneori poate diferenţia literele şi chiar să le reproducă, dar nu
poate sesiza semnificaţia convenţională a cuvântului scris.
Ariile auditive. Aria auditivă primară este localizată pe faţa superioară a girului
temporal superior, în girii transverşi Heschll, câmpurile 41 şi parţial 42, care primesc
aferente geniculo-temporale de la corpul geniculat medial. Aria auditivă secundară este
constituită din câmpul 42 (parţial) şi câmpul 22. Excitarea câmpurilor 42 şi 22 produce
senzaţia de fluierat, de dangăt de clopot sau târâit de greier. Lezarea câmpului 22
provoacă afazia senzorială (bolnavul aude, dar nu poate interpreta sunetul, în special
cuvintele).
Aria gustativă este situată imediat superior de şanţul lateral Sylvius, în regiunea
inferioară a girului postcentral, câmpul 43.
Aria vestibulară nu are o localizare precisă; după unii autori ar fi situată în girul
temporal superior, înapoia ariei auditive, după alţii în lobul parietal.
Aria olfactivă este localizată în cortexul piriform, aria entorinală, câmpul 28.
Distrugerea, în mod experimental la animale şi accidental la om, a acestor arii de
proiecţie aferente duce la pierderea sensibilităţii, în cazul ariei senzitive, sau la pierderea
funcţiei, în cazul ariilor senzoriale (orbire, surditate, anosmie de tip central, deşi organele
receptoare respective sunt intacte).
Ariile de proiecţie eferente sunt originea căilor cortico-fugale. Au rol în iniţierea
mişcărilor voluntare, în integrarea funcţiilor motorii şi modificarea tonusului muscular.
Aria somatomotorie primară corespunde câmpului 4 din girul precentral. În
aria 4, centrii sunt localizaţi de sus în jos după silueta răsturnată a corpului. La acest nivel
se formează o caricatură monstruoasă, la care ies în evidenţă mâna (în special degetul
mare), pentru coordonarea activităţii manuale, şi capul, pentru coordonarea activităţii
fonatorii şi mimicii -homunculus motor.
Aria 4 conţine în stratul 5 neuroni piramidali gigantici Betz (120 - 150 u.). Există
aproximativ 30000 neuroni Betz în fiecare emisferă.
Aria premotorie (6) se află anterior de aria 4.
Anterior de aria 6 se află câmpul frontal al ochiului (aria 8), care controlează
mişcările voluntare ale ochilor, ca şi mişcările conjugate ale globilor oculari.
Aria motorie secundară corespunde ariei somestezice secundare (câmpurile 40
şi 43) peste care se suprapune. Are rol în comanda motorie ipsilaterală a feţei.
Aria motorie suplimentară este localizată pe faţa medială a girului frontal
superior, anterior de aria primară. Stimularea ei are ca rezultat trei tipuri de mişcări:
adaptarea de postură, mişcări complexe stereotipice şi mişcări rapide necoordonate.
Ariile extrapiramidale ocupă aproape în întregime regiunea cortexului, dar în
special aria premotorie 6, aria motorie suplimentară (faţa medială a girului frontal
superior) şi aria motorie secundară. Suprafaţa ocupată de ariile extrapiramidale
reprezintă 85% din totalitatea cortexului motor. Aceste arii cuprind ariile subpresive (a
căror stimulare inhibă funcţionarea ariei motorii primare), originea fibrelor
parapiramidale şi ariile extrapiramidale propriu-zise.
Ariile extrapiramidale propriu-zise sunt repartizate cortexului fronto-parieto-
temporal şi mai puţin occipital. Caracterul principal al acestor arii este excitabilitatea
redusă faţă de cea a câmpului 4, care se manifestă controlateral. De la aceste arii pleacă
fibre corticopontine spre nucleii din punte şi apoi prin fibre pontocerebeloase spre
neocerebel. De la scoarţa cerebelului ajung la nucleul dinţat, apoi la talamus şi de aici
înapoi la scoarţa cerebrală, încheind circuitul cortico-ponto-cerebelo-talamo-cortical cu
rol de a aduce influxul nervos de reglaj cerebelos în execuţia mişcărilor voluntare.
Ariile vegetative se găsesc în girul cingular, în girii orbitari ai lobului frontal, la
nivelul hipocampului şi în lobul insulei. Acest ansamblu formează creierul visceral. El
este conectat în ambele sensuri cu talamusul, hipotalamusul şi sistemul limbic.
Centrii limbajului. Emisfera stângă la dreptaci şi cea dreaptă la stângaci intervin
în limbajul articulat. Existenţa unei emisfere dominante este necesară, deoarece lipsa
dominanţei duce la bâlbâială. Centrii limbajului se află în girul frontal inferior, în
câmpurile 44, 45 (aria vorbirii Broca), situate anterior de aria motorie principală (aria 4).
Lezarea acestor arii duce la afazie motorie (anartrie), în care bolnavul nu-şi poate
exprimat ideile.
Centrii scrisului se află în girul frontal mijlociu, anterior de aria motorie
principală. Lezarea lui determină agrafie, care constă în imposibilitatea de a scrie, cu
toate că muşchii mâinii pot mobiliza degetele cu dibăcie în alte scopuri.
Zonele de asociaţie determină activităţi psihomotorii şi psihosenzitive prin
integrarea funcţională a ariilor motorii cu cele senzoriale. Ele s-au dezvoltat mai recent pe
scară filogenetică şi ocupă o mare extindere în scoarţa cerebrală.
SISTEMUL LIMBIC
Structurile care alcătuiesc sistemul limbic sunt interpuse între diencefal, în jurul
căruia formează un arc de cerc, şi neocortex.
Are conexiuni întinse cu sistemul olfactiv, hipotalamus, talamus, epitalamus şi
mai puţin cu neocortexul.
Componentele sistemului limbic sunt:
Calea olfactivă
Este formată din nervii olfactivi, bulbul olfactiv, trigonul olfactiv, striile olfactivi
(mediale şi laterale) şi lobul piriform (conţine aria entorinală), situat în girul hipocampic.
Substanţa perforată anterioară
Se găseşte între trigonul olfactiv şi striile olfactive, situate anterior, chiasma
optică şi tractul optic, situate medial, şi uncusul hipocampic, situat caudal. Lateral se
continuă cu corpul amigdalian.
Corpul amigdalian se află în profunzimea lobului temporal.
Stria terminală
Are originea, în cea mai mare parte, în corpul amigdalian şi în dreptul comisurii
albe anterioare, majoritatea fibrelor sale terminându-se în nucleii striei terminale, restul
fibrelor mergând spre aria septală şi spre hipotalamus.
Aria septală
Se găseşte în vecinătatea septului pellucid. Primeşte aferente de la corpul
amigdalian prin stria terminală, de la substanţa perforată anterioară, de la hipocamp, prin
intermediul fornixului, de la hipotalamus şi de la formaţia reticulată a mezencefalului.
Trimite eferenţe spre corpul amigdalian ipsi- şi controlateral, spre hipotalamus, formaţia
reticulată mezencefalică şi spre hipocamp prin intermediul fornixului.
Hipocampul (cornul lui Ammon)
Se află în vecinătatea girului hipocampic, de care este separat prin şanţul
hipocampic. Aferentele provin de la lobul piriform, eferenţele iau calea fornixului şi
ajung la nucleii septali şi la hipotalamus. Zonele de asociaţie determină activităţi
psihomotorii şi psihosenzitive prin integrarea funcţională a ariilor motorii cu cele
senzoriale. Ele s-au dezvoltat mai recent pe scară filogenetică şi ocupă o mare extindere
în scoarţa cerebrală. Localizările vegetative se găsesc în partea frontală laterală şi pe faţa
orbitară a lobului frontal, cuprinzând ariile 10, 11, 12, 13, 14 (aria prefrontală). Prin
excitarea acestor arii se intensifică reacţiile vegetative respiratorii, circulatorii, gastro-
intestinale şi excretorii.