ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ “VICTOR BABEȘ”

Cluj-Napoca

HEPATITA A

Macioca Dan Mihai

Anul II, Asistență Medicală Generală

An 2019/2020

ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ “VICTOR BABEȘ” | Cluj-Napoca

 PLAN DE ÎNGRIJIRE

DATELE PACIENTULUI:

Numele și prenumele: R. T.
Vârsta: 41
Sexul: masculin / feminin
Starea civilă: căsătorit
Nr. copii: 1
Religia: neclasificat
Profesia: inginer
Ocupația: electrician
Domiciliul: Strada Plopilor nr. 14
Naționalitate: Român

DATELE SPITALIZĂRII: data internării: 22.05.2020

data externării: 27.05.2020

DIAGNOSTIC MEDICAL LA INTERNARE:

-Hepatita A
-Obezitate

DIAGNOSTIC MEDICAL LA EXTERNARE:

-Hepatita A

OBIȘNUINȚE ÎN VIAȚĂ:
Face sport regulat 45 de minute de 3 ori pe săptămână, rar consumă băuturi alcoolice slabe
și fumează aproximativ jumătate de pachet de țigări pe zi. Regulat, dimineață și seara, în
fiecare zi, face mișcare ușoară plimbând câinele câte 30 de minute. Nu este nervos și are o
stare de spirit pozitivă.

STARE DE DEPENDENȚĂ:
Independent / dependent / dependent parțial / total dependent
Proteze: -

ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ “VICTOR BABEȘ” | Cluj-Napoca

CULEGEREA DATELOR:
Antecedente heredocolaterale: tatăl- cancer la stomac cu metastaze multiple.
Antecedente patologice: -hernie, apendicită rezultând extirparea organului.
Alergii: -nu cunoaște

MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ:
-disfagie
-digestia însoțită de greață, vărsături, regurgitații, aerofagie, pirozis
-consum insuficient de lichide, pierderi în greutate, tegumente uscate, urină concentrată
-inapetență
-anorexie
-condiția cavității bucale nu este bună (carii dentare, limbă încărcată cu depozite albicioase)
-anxietate
-stimă de sine scăzută
-greutate scăzută

OBIECTIVE (acțiuni de nursing):

-pacientul să aibă o stare de bine fără grețui și vărsături
-pacientul să fie stabil hidroelectrolitic
-pacientul să fie echilibrat nutrițional
-readucerea poftei de mâncare
-pacientul să aibă o greutate între limitele fiziologice
-sporirea condiției cavității bucale prin tratarea carilor , baia limbii.
-sporirea stimei de sine
-eliminarea anxietății

INTERVENȚII:
-aşeaza pacientul în poziţie semisezând, şezând saudecubit dorsal, cu capul într-o parte,
protejează lenjeria cu muşama şi captează vărsătura, educă pacientul să inspire profund,
administrează medicaţia prescrisă, întrerupe regimul alimentar normal şi asigură regimul
dietetic impus.
-alimentează pacientul pe cale intravenoasă cu sol. de glucoză 5%, 10% 20%, NaCl (ser
fiziologic), calculează necesarul de calorii în funcţie de diferite stări patologice (adaugă 13%
pentru fiecare grad de temperatură peste 37°C), daca nu varsă, se hidratează pe cale orală
cu lichide reci, în cantităţi mici, la intervale scurte de timp, explorează gusturile alimentare
ale pacientului
-serveste pacientul cu alimente la o temperatură moderată, la ore regulate, prezentate cat
mai apetisant; învaţă pe pacient nr. de calorii conţinut de alimentele consumate; susţine
psihic pacientul.
-explorează gusturile pacientului; învaţă pacientul valoarea calorică a alimentelor; stabileşte
un regim hipocaloric; supraveghează pacientul să consume numai alimente permise;
cântăreşte zilnic pacientul; conştientizează pacientul de importanţa activităţii fizice;
stabileşte un program de exerciţii; învaţă pacientul metode de relaxare; la nevoie,

ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ “VICTOR BABEȘ” | Cluj-Napoca

administrează medicaţia prescrisă.
-ajută pacientul să urmeze un regim de cruțare a ficatului.

EVALUARE:
În cele 5 zile de spitalizare pacientul a adăugat la greutatea corporală încă 2 kilograme,
tegumentele și mucoasele au fost tratate și au o culoare normală, paloarea a dispărut,
condiția fizică s-a îmbunătățit semnificativ, grețurile și vărsăturile au dispărut, pacientul este
stabil hidroelectrolitic cât și nutrițional, pofta de mâncare a crescut semnificativ, stima de
sine se îmbunătățește dar anxietatea este încă prezentă. Hepatita evoluează înspre bine și se
monitorizează constant evoluția pacientului.

ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ “VICTOR BABEȘ” | Cluj-Napoca