Particularităţi tehnice şi

tehnologice ale implanturilor

cohleare moderne

Simfonia tehnologiei
IMPLANTURI COHLEARE MED-EL

Perspectivă:
Implantul secolului XXI: PULSARCI 100

Noua platformă electronică I100

 Noua generaţie aduce cu sine: precizie, fiabilitate şi
eficienţă energetică
 Flexibilitatea maximă a designului deschide noi
perspective ale strategiilor de codificare a vorbirii
 Transformata Hilbert înlocuieşte transformata Fourier
discretă
 Oferă o platformă pentru dezvoltări ulterioare
 Platforma hardware necesară implementării acestor
concepte este deja disponibilă!

Implantul cohlear
PULSARCI100:

Noul electrod de referinţă Electrodul de masă

Matricea electrozilor activi cu

Receptor/stimulator în carcasă adâncime de inserţie de 31.5 mm
ceramică, cu grosime de maximum 4 mm

1
Implantul cohlear PULSARCI100

Platforma electronică I100

Design 100% pe cip

 Componente de înaltă tehnologie,

pe vafe de siliciu
 Soluţia plasării electronicii pe o
singură vafă de siliciu asigură o
eficienţă energetică foarte ridicată

Implantul cohlear PULSARCI100

Platforma electronică I100

Stimulare de precizie
 24 de surse independente de curent,
de calitate superioară
 Electronică I100 capabilă de
stimulare de precizie cu liniaritate
maximă
Curent
utilizat

Curent eliberat

Implantul cohlear PULSARCI100

Platforma electronică I100

Eficienţă energetică maximă pentru aplicaţiile

curente şi platformă pentru dezvoltări ulterioare
 Durata de viaţă a bateriei este de 3-5 zile, cu
procesorul vocal Tempo+
 Posibilitatea utilizării atât cu baterii, cât şi cu
acumulatori
 Fără compromisuri la reglajele de:
— Volum
— Viteza de stimulare
— Strategia de codificare a vorbirii
— Performanţă

2
 Implantul cohlear PULSARCI100

Trusa de diagnostic pentru audiologi

Monitorizarea funcţionării implantului

 Telemetria impedanţei şi a câmpului (IFT)
Dezvoltat cu privire la viitor
 MED-EL cercetează şi dezvoltă noi metode pentru
evaluarea funcţionalităţii implantului
 Platforma hardware suportă proiectele actuale de
cercetare, componentele necesare fiind deja
implementate
ART™ al MED-EL
Transfer static şi dinamic al informaţiilor
Telemetrie de precizie a câmpului şi a
impedanţei (IFT)

Implantul cohlear PULSARCI100

Compatibilitate şi siguranţă la
investigaţiile RMN de 0.2, 1.0, 1.5T
Implantul PULSARCI este compatibil cu RMN de 0.2,
100

1.0 şi 1.5 Tesla

 Nu este necesară îndepărtarea chirurgicală a
magnetului intern
 Implicit, nu este necesară re-operarea
 Ca atare, nu apar riscurile aferente îndepărtării şi
reamplasării acestuia
 Nu apar întreruperi în învăţarea vorbirii

Implantul cohlear PULSARCI100

Designul electronic şi filosofia sa

MED-EL oferă cea mai mare adâncime de inserţie din

lume

Distanţa mare dintre electrozii standard minimizează interacţiunea dintre

canalele adiacente

3
 Implantul cohlear PULSARCI100

Opţiunile pentru electrozii

MED-EL
Există cinci opţiuni pentru electrozii MED-EL, care
satisfac necesităţile specifice ale fiecărui tip de
cohlee
 Standard: adâncime de inserţie de 30 mm, destinat cohleei
tipice
 Mediu: adâncime de inserţie de 20 mm, destinat cohleelor
cu fibroze, reimplantărilor sau altor cazuri speciale
 Scurt: adâncime de inserţie de 12 mm, destinat cohleelor cu
fibroze, reimplantărilor sau altor cazuri speciale
 Bifurcat: Doi electrozi pentru cazuri de osificare
semnificativă a cohleei
 Matrice comprimată: Destinat cohleelor cu malformaţii
Mondini sau de altă natură

Procesorul vocal TEMPO+

TEMPO+: Standardul
retroauricular
TEMPO+ este:
 Primul procesor vocal modular
retroauricular
 Cel mai mic, cel mai uşor şi cel
mai versatil procesor vocal de
pe piaţă
 Singurul procesor
retroauricular cu o durată de
viaţă a bateriilor de 3–5 zile
MED-EL a lansat, în 1991, primul
procesor vocal retroauricular din
lume

Procesorul vocal TEMPO+

 Comutatoare pentru diferite

programe şi niveluri de volum
 Controlul sensibilităţii microfonului
 LED pentru semnalizarea erorilor
 Combinat cu 4 unităţi de
alimentare, oferă 5 moduri de
folosinţă
 Utilizatorul are mare libertate de
alegere a modului de folosinţă
 Pot fi stocate maximum 9
programe

4
PROCESORUL VOCAL TEMPO+

BabyBTE™ (Pediatric)

 Uşor
 Fără piese ataşate urechii fragile a copilului mic
 Purtat pe ţinuta textilă

PROCESORUL VOCAL TEMPO+

ActiveWear (Ţinuta sport)

 Uşor
 Securizat pe ţesături
 Protejat împotriva transpiraţiei
 Microfonul nu este acoperit la
purtarea căştilor de protecţie

PROCESORUL VOCAL TEMPO+

Unitate pediatrică de baterii

 Doar procesorul este ataşat de ureche

 Mânuire sigură a unităţii de baterii
 Manipulare sigură a cârligului de ureche

5
PROCESORUL VOCAL TEMPO+

Unitatea angulară de baterii

 Configuraţie tipică
 Intrare pentru dispozitive FM
 Posibilitatea ascultării directe a
unui walkman
(alimentat EXCLUSIV din baterii)

PROCESORUL VOCAL TEMPO+

Unitate rectilinie pentru baterii

 Design compact şi îngust

 Design anti-stigmatizare

PROCESORUL VOCAL TEMPO+

Unitatea de baterii la centură

Alternativa economică
 Foloseşte doar un acumulator de uz general, de tip
AA, accesibil
 Are intrare de linie pentru dispozitive audio externe
(alimentate EXCLUSIV din baterii)

6
 PROCESORUL VOCAL TEMPO+

Eficienţă energetică pentru durată

lungă de viaţă a bateriilor

TEMPO+:
Trei baterii pentru proteze auditive
 Durata de viaţă a bateriilor: 40-60h
 Valoare tipică: în medie 3-5 zile
Unitate de baterii la centură:
Un acumulator obişnuit de tip AA
 Durata de viaţă a acumulatorului: 35 h
 Durata tipică: în medie 2–3 zile
 Fără costuri cu bateriile pentru aproximativ 9 ani (ciclu de
încărcare al unui acumulator)
 Preţul aproximativ al unui acumulator: 5,00 €

PROCESORUL VOCAL TEMPO+

Culori pentru TEMPO+

 Negru
 Bej
 Maro (Sienna arsă)
 Bleumarin
 Vişiniu
 Gri nordic

PROCESORUL VOCAL TEMPO+

Protecţie sportivă TEMPO+

 Rezistent la umezeală
 Antişoc
 Protejează elementele componente şi de comandă
 Ideal în medii umede şi ude
 Ideal pentru copii

7
PROCESORUL VOCAL TEMPO+

Cablu de adaptare audio

 Compatibil cu orice aparat alimentat din baterii

 Walkman
 MP3
 Laptop
 Toate sistemele FM folosite în audiologie

PROCESORUL VOCAL TEMPO+

Accesorii suplimentare

Telemicrofon
 Îmbunătăţeşte calitatea comunicării în
medii zgomotoase
 Telebobina permite utilizatorului de
telefoane compatibile să folosească o
buclă inductivă
 Comutator O-T-M şi control de volum
 Nu necesită baterie suplimentară, fiind
alimentat de procesorul vocal
TEMPO+

PROCESORUL VOCAL TEMPO+

Cea mai bună performanţă la

utilizarea telefonului
 O multitudine de utilizatori Tempo+ au obţinut
rezultate mai bune de 90% la testul vocal prin
telefon

 100% dintre utilizatorii implantului cohlear

MED-EL, care au luat parte la studiu, au
putut fi clasificaţi drept utilizatori
independenţi ai telefoanelor

Comunicarea la telefoanele fixe şi mobile se

face fără reglaje separate ale procesorului
vocal şi fără adaptoare specifice

 1 Adams JS, Hasenstab MS, Pippin GW, Sismanis A. (2004). Telephone use and understanding
in patients with cochlear implants. Ear Nose & Throat J; 83(2):96, 99-100, 102-3.

8
PROCESORUL VOCAL TEMPO+

Patru semnale LED pentru

stare şi erori

Intermitenţă Semnificaţie

Testul bateriei OK

|•|•|•|•| Baterie descărcată

|•••|••• Probleme electronice ori

|||•••|||••• perturbaţii temporare

||•••||••• Programul nu
funcţionează
Testor pentru procesorul vocal

PROCESORUL VOCAL TEMPO+

Testor pentru microfon

Permite educatorilor sau părinţilor să

verifice funcţionarea microfonului intern al
procesorului TEMPO+

PROCESORUL VOCAL TEMPO+

Fereastră acustică adaptivă

automată (IDR)

 TEMPO+ oferă o dinamică a intrării

(Input Dynamic Range IDR)
de 75 dB, cu o fereastră de 55dB care se
adaptează automat în funcţie de mediu

 Nu este necesară comutarea pe un

program specializat la variaţia zgomotului
din mediu

 Exemplu: Ţânţar în dormitor

9
PROCESORUL VOCAL TEMPO+

Buclă dublă de reglaj

automat al amplificării (AGC)

Utilizatorii de TEMPO+ sunt protejaţi, la fel ca cei

cu auz normal, de zgomotele puternice bruşte, cu
ajutorul sistemului cu buclă dublă de reglaj a
amplificării (Dual Loop Automatic Gain Control
System (AGC)) care, în acelaşi timp, ajustează
automat volumul sonor
Prin comutarea automată între bucla rapidă de
reacţie şi cea lentă, nivelul vocii interlocutorului
este menţinut constant, chiar şi atunci când un
zgomot puternic o îneacă, evitând aşa-numitul
efect de pompă

PROCESORUL VOCAL TEMPO+

Reglarea sensibilităţii microfonului (efectul

de cocktail)

PROCESORUL VOCAL TEMPO+

Procesare de semnal de
înaltă definiţie
Spre deosebire de algoritmii
clasici folosiţi la aparate similare
(FFT), MED-EL utilizează
transformata Hilbert pentru
transpunerea semnalelor din
domeniul timp în domeniul
frecvenţă, implementând o
formă de undă matematic
corectă 1:1 a semnalului dat
Se obţine un sunet mai precis şi,
evident, o discriminare mai bună
a auzului

10
 Care dintre cercetările recente
ar putea îmbunătăţi experienţa
utilizatorilor de implant cohlear?

MED-EL investighează potenţialul folosirii structurii fine în

implanturile cohleare
 Structura fină este o informaţie foarte detaliată pe care creierul nostru
o foloseşte pentru a da acurateţe senzaţiei auditive
Studii recente* arată că structura fină poate oferi indicii importante
persoanelor cu auz normal, precum:
 Înţelegerea vorbirii în mediu zgomotos
 Localizarea sunetelor (cu auz bilateral)
 Aprecierea muzicii *Smith, Z. et al (2000, 2002) Loizou, P. et al (2002)
Zeng, F. et al (2003) Xu, L. and Pfingst, B. (2003)
Kong, Y. et al (2004) Wilson, B. et al (2004)

Ce este structura fină?

Structura fină
 Studiile asupra auzitorilor arată că
structura fină ajută la discriminarea
următoarelor situaţii:
Tonalitate (aprecierea muzicii)
Înţelegerea vorbirii în mediu zgomotos
Localizarea sunetului (auz binaural)
Înţelegerea limbilor tonale Anvelopă
Structura fină
Smith, Z. et al (2000, 2002) Loizou, P. et al (2002)
Zeng, F. et al (2003) Xu, L. and Pfingst, B. (2003)
Kong, Y. et al (2004) Wilson, B. et al (2004)

Ce fel de informaţii oferă

structura fină?

11
CSSS: Secvenţe de stimulare
specifice canalului

Un concept patentat care

reprezintă trecerea prin zero a
pachetelor de impulsuri ale
benzii laterale

Care sunt noile direcţii de

cercetare care vor veni în sprijinul
utilizatorilor de implant cohlear?
MED-EL studiază posibilitatea unei adevărate
stimulări paralele, fără efectul secundar negativ al
interacţiunii dintre canale
 Stimularea paralelă augmentează semnificativ densitatea de informaţie
transmisă creierului, printr-un model similar celui natural
--- Auzul normal transmite creierului toate frecvenţele simultan
 Actualele sisteme de implant cohlear prezintă efectul negativ al
interferenţei dintre canale la stimularea simultană a acestora
--- Interacţiunea dintre canale mânjeşte semnalul care devine neclar

Reducerea sau eliminarea interacţiunii dintre canale

deschide noi perspective asupra codificării vorbirii

12
 CIC™ (Compensarea
interacţiunii dintre canale)

Este o tehnologie unică, patentată,

care optimizează interacţiunea dintre
canale în timpul stimulării paralele

Channel Interaction Compensation™

Potenţial paralel cu CIC

Potenţial paralel fără CIC
Potenţial secvenţial
POTENŢIAL

Potenţialele fiecărui electrod

1 2 3 4 5 6
Apex (Alpha ) ELECTROD ( Beta) Bazal

Telemetria răspunsului
nervului auditiv (ART)™

MED-EL cercetează cu metode şi tehnici moderne înregistrarea

directă a răspunsului nervului auditiv la stimulare

 Cercetările cu patentata Modulaţie

adaptivă Sigma-Delta (∆) au dus la
creşterea preciziei în prelucrarea şi
înregistrarea informaţiilor
 Cercetări cu privire la acele aspecte
care conduc la creşterea vitezei de
stimulare şi a vitezei de reacţie
(1,2 megaeşantioane pe secundă)
 Cercetări cu privire la diverse metode
de reducere a artefactelor

13
 PULSARCI 100

Implantul PULSARCI este dezvoltat special

100

pentru a susţine aceste concepte

 Pacienţii care au obţinut deja un implant

cohlear PULSARCI au făcut deja un mare pas
100

decisiv spre viitor

 Perspectivă: Cercetarea şi dezvoltarea

tehnologiilor „Compensarea Interacţiunii dintre
Canale” (Channel Interaction
Compensation™) şi „Structura Fină” (Fine
Structure™)

Vă mulţumesc pentru atenţie!

14