 Introducere

Articulația șoldului prezintă particularități clinico-funcționale importante ale aparatului

locomotor, în statică și mers fiind necesară asigurarea unei condiții funcționale optime pentru
menținerea integrității funcționale. Fiind una dintre cele mai solicitate articulații este predispusă
afecțiunilor degenerative, în timp, compromițând și articulațiile învecinate. În consecință această
articulație este expusă apariției patologiei artrozice.[Chelaru – 2014
– http://ccim.upt.ro/files/simpozion/lucrari/7_Chelaru_Nuti.pdf ]

Soldul reumatic

Simptomatologie

Durerea este declansata de modificarile de la nivelul structurilor articulare , datorita

contracturilor musculare , tendinitelor muschilor de forta.Durerea este initial mecanica –apare la
pornire,apoi permanenta,mai intensa la urcatul si coboratul scarilor. Poate fi proiectata pe fata
anterioara a coapsei spre genunchi.

Examenul clinic al articulatiei coxo-femurale

 Inspectia in ortostatism
 Din pozitia culcat

Examenul functional al articulatiei cocofemurale

 Efectuarea bilantului articular
 Testarea billantului muscular
 Testarea fortei muscular
 Coxometria-efectuata radiologic

Anatomia functional si biomecanica soldului

A) Scheletul soldului:
 Osul coxal
 Femurul
B) Articulatia soldului:
 Ligamentele articulatiei soldului
C) Biomecanica articulatiei soldului:
 Flexia
 Extensia
 Abductia
 Adductia
 Rotatia interna
 Rotatia externa
 Circumductia

D) Tratamentul kinetic , profilactic ,therapeutic si de recuperare.

1
 Pricipii si obiective

In general tratamentul kinetoproilactic vizeaza serie de masuri de prevenire ca:

 Evitarea supraponderabilitatii
 A ortostatismului prelungit
 A pozitiilor vicioase,
 A figului ,umezeliietc

In ceea ce priveste kinetoprofilaxia secundara , la masurile anuntate se mai adauga si masuri

specifice ca posturarea,tehnici si metode de lucru specific ,dozarea efortului etc.

Programele kinetoprofilactice ,terapeutice si de recuperare vor viza stabilitatea soldului in

conditii de mobilitate.

In toate formele de suferinte ale soldului cu efect invalidant ,se va lucre cu soldul respective in
mod preponderant in conditii de descarcare in asa fel incat sa nu se ajunga la accentuarea uzurii
lui.

Exercitiile passive ,active si cu rezistenta nu trebuie sa produca in nici un caz dureri si uzura
articulara.

Oricat de eficiente ar fi tratamentele balneofizioterapeutice, medicamentoase si kinetoterapeutice

, masurile de respectare a igienei soldului raman valabile.
In ceea ce priveste etapele de instalare a afectiunilor degenerative la nivelul soldului, acestea
sunt:
-etapa I- in care sunt prezente modificari patologice congenital sau aparute, dar nu sunt leziuni la
nivelul articulatiei;
-etapa II-este etapa aparitiei leziunilor minime( stadiul preartozic, cu leziuni posibil reversibile);
-etapa III- modificari anatomice cu repercursiuni asupra functiei articulatiei caracteristice pentru
stadiul de artroza coxofemurala cu expresie radiologica bine definita.

 Igiena șoldului

La fel ca și pentru bolnavii de gonartroză, kinetoterapeutul are obligația să facă educația

bolnavului privind igiena șoldului:
– Folosirea obligatorie în timpul mersului a unui baston purtat în mâna opusă șoldului afectat și
mai ales utilizarea lui corectă pentru a se realiza efectiv o descărcare a șoldului bolnav;
– Evitare purtării de greutăți;
– Evitarea purtării încălțămintei cu toc înalt;
– Efectuarea zilnică a unui program minimal de exerciții fizice de întreținere musculară și
articulară;
– Evitarea păstrării prelungite a unor poziții antalgige (cu flexia șoldului) precum și statul
prelungit în fotoliu sau scaune joase;
– Pentru odihnă se va prefera poziția de decubit cu gambele ușor ridicate deasupra planului
patului. [Kiss, 2012, p. 135]

2
Alte metode de menajare articulară:

– Evitare mersului pe teren accidentat;

– Evitarea mersului pe teren înclinat;
– Evitarea mersului pe distanțe lungi;
– Evitarea ortostatismului prelungit;
– Evitarea scărilor și a săriturilor;

Managementul greutății corporale reprezintă un mijloc profilactic principal, dar și un obiectiv al

programului recuperator în cazurile de supraponderalitate sau obezitate.
Obezitea fiind un factor major ce facilitează apariția afecțiunilor articulației coxofemurale, iar la
nivel internațional prezintă o tendință de creștere constantă.

Kinetoprofilaxia șoldului

Presupune un bun managemnet al suprasolicitării mecanice, a greutății corporale, al prevenției

accidentelor și traumatismelor.
O condiție fizică generală optimizată constant de-a lungul vieții, cu evitarea suprosilicitării și
intreținerea alimentații echilibrate conduce către un risc scăzut al instalării unor afecțiuni de
natura degenerativă.
Obiectivele generale ale kinetoprofilaxiei:
– Menținerea supleței articulare;
– Menținerea forței și rezistentei musculare;
– Menținerea unei bune coordonări și abilități a mișcărilor;
– Menținerea unei posturi și alinieri corecte;
– Menținerea capacității de efort.[Sbenghe, 1987, p. 612]

Bolireumatismale abarticulare localizate ( Periatrita scapulo-humerala, Periartrita coxo-femurala,

Bursite, Tenosinovite, Entezite)
- tratament medicamentos:
- AINS
- infiltratii locale cu corticoizi si xilina
- antalgice
- miorelaxante
- sedative
- tratament de recuperare :
- electroterapie antalgica si miorelaxanta cu curenti de joasa, medie
si inalta frecventa (bai galvanice, curent diadinamic,Trabert, TENS curenti interferentiali),
ultrasunet, la nivelul articulatiilor afectate
- hidrotermoterapie
- masaj manual sedativ si decontracturant
- kinetoterapie : cresterea mobilitatii la nivelul articulatiilor afectate prin tonifierea
musculaturii flexoare – extensoare

3
4