AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR.

627/2008/01 Anexa 1'

Prospect

Prospect: Informaţii pentru utilizator

Berodual N soluţie de inhalat presurizată

Bromură de ipratropiu/Bromhidrat de fenoterol

Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizaţi acest medicament,
deoarece conţine informaţii importante pentru dumneavoastră.
 Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi.
 Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
 Acest medicament a fost prescris pentru dumneavoastră. Nu trebuie să-l daţi altor persoane.
Le poate face rău, chiar dacă au aceleaşi simptome cu ale dumneavoastră.
 Dacă manifestaţi orice reacţii adverse adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
Acestea includ orice posibile reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. Vezi pct. 4.

Ce gasiţi în acest prospect:

1. Ce este Berodual N şi pentru ce se utilizează
2. Înainte să utilizaţi Berodual N
3. Cum să utilizaţi Berodual N
4. Reacţii adverse posibile
5. Cum se păstrează Berodual N
6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii

1. Ce este Berodual N şi pentru ce se utilizează

Berodual N conţine două ingrediente active, fenoterol, care aparţine unui grup de substanţe numite
„agonişti selectivi ai beta-2 receptorilor adrenergici” şi bromura de ipratropiu care aparţine unui grup de
substanţe numite „anticolinergice”. Prin mecanisme diferite, ambele substante lărgesc căile respiratorii şi
din acest motiv sunt utilizate în tratamentul astmului şi a altor afecţiuni care conduc la îngustarea căilor
respiratorii. După inhalare Berodual este eficient imediat după administrare, fiind astfel util în tratamentul
atacurilor acute de astm.

Berodual este utilizat în profilaxia (prevenirea) şi tratamentul bronhodilatator (tratament de lărgire a căilor
respiratorii) al afecţiunilor respiratorii care se manifestă prin îngustarea reversibilă a tractului respirator,
cum sunt astmul şi mai ales bronşita cronică obstructivă.
Dacă suferiţi de astm sau răspundeţi la steroizi, medicul dumneavoastră poate decide să vă prescrie
suplimentar medicaţie antiinflamatoare.

2. Înainte să utilizaţi Berodual N

Nu utilizaţi Berodual N dacă:

- sunteţi alergic la bromura de ipratropiu sau substanţe similare cu bromura de
ipratropiu cum este atropina, la bromhidratul de fenoterol sau la oricare dintre celelalte componente
ale Berodual N.
- dacă inima dumneavoastră bate prea repede
- dacă suferiţi de o afecţiune denumită cardiomiopatie hipertrofică obstructivă

1
Aveţi grijă deosebită când utilizaţi Berodual N:
- dacă aveţi o îngustare rapidă a căilor respiratorii după inhalare: trebuie să opriţi imediat
administrarea de Berodual N şi să consultaţi medicul dumneavoastră, care va căuta un tratament
alternativ.
- dacă manifestaţi o îngreunare rapidă şi agravată a respiraţiei trebuie să mergeţi imediat la medic
- dacă suferiţi de glaucom cu unghi îngust (creşterea presiunii intraoculare)
- dacă observați afecțiuni oculare, cum ar fi dureri de ochi sau disconfort, vedere încețoșată, halouri
vizuale sau imagini colorate în asociere cu ochi roșii, trebuie să consultaţi imediat un oftalmolog
pentru evaluare, pentru că astfel de simptome pot fi asociate cu complicatii (dilatare a pupilelor,
creșterea presiunii în ochi, glaucom cu unghi închis).
- aţi avut recent infarct miocardic (atac de cord)
- dacă aveţi diabet zaharat
- dacă suferiţi de boli de inimă sau vasculare
- dacă suferiţi de boli grave de inimă: trebuie să mergeţi imediat la medic în cazul în care se
agravează durerea în piept sau alte simptome ale bolii de inimă
- dacă observaţi simptome cum ar fi respiraţie dificilă sau durere în piept: trebuie să mergeţi imediat
la medic, deoarece aceste simptome pot fi indicii atât pentru afecţiuni cardiace cât şi respiratorii.
- dacă observaţi durere sau disconfort ocular, vedere înceţoşată, halouri sau imagini colorate, asociate
cu ochi roşii trebuie să vă anunţaţi imediat medicul oftalmolog pentru un consult, deoarece aceste
simptome pot fi asociate cu complicaţii (pupile dilatate, tensiune oculară crescută, glaucom cu
unghi îngust).
- dacă suferiţi de feocromocitom (o tumoare a glandelor suprarenale)
- dacă suferiţi de hipertiroidism (o tiroidă hiperactivă)
- dacă aţi suferit sau aţi avut în trecut suspiciune de obstrucţie a tractului urinar
- dacă observaţi că vă scade apetitul alimentar, apariţia constipaţiei, retenţie de apă sau umflarea
(edeme) picioarelor, puls neregulat sau slăbiciune musculară: acestea pot fi semne ale scăderii
concentraţiei de potasiu. Pot fi necesare măsuri speciale de precauţie (de exemplu analize de sânge).
- dacă suferiţi de fibroză chistică: pot apare modificări ale motilităţii intestinale
- dacă problemele respiratorii persistă sau se înrăutăţesc: trebuie să mergeţi la medic, pentru evaluarea
tratamentului. Poate fi necesară adăugarea altor medicamente la cele pe care le luaţi. Niciodată nu
trebuie să creşteţi doza prescrisă, deoarece aceasta ar putea produce efecte adverse grave.
- dacă observaţi pierderea apetitului alimentar, constipaţie, retenţie de apă sau umflături (edeme) ale
picioarelor, puls neregulat sau slăbiciune musculară: acestea pot fi semne ale scăderii
concentraţiilor de potasiu. Este indicat să fie luate măsuri de prevenţie speciale (de exemplu analize
ale sângelui).
- dacă utilizaţi alt medicament din grupul agonişti selectivi ai recptorilor beta2-adrenergici: acesta
trebuie administrat numai sub strictă supraveghere medicală. (vezi punctul „Berodual N împreună
cu alte medicamente”).

După administrarea de Berodual N pot apărea reacţii de hipersensibilitate imediată, cum ar fi cazuri rare
de urticarie, edem angioneurotic (o inflamare rapidă a pielii sau mucoaselor ce poate cauza dificultăţi în
respiraţie), erupţie cutanată tranzitorie, congestionarea căilor respiratorii, inflamarea rapidă şi progresivă a
gurii şi gâtului, reacţii alergice care pun viaţa în pericol.

Aveţi grijă ca Berodual N să nu ajungă niciodată în contact cu ochii dumneavoastră.

Dacă trebuie să utilizaţi Berodual N pe termen îndelungat în tratamentul astmului, medicul dumneavoastră
vă va recomanda să utilizaţi Berodual N numai în cazul simptomelor acute şi nu în mod regulat. Dacă
trebuie să utilizaţi Berodual N ca tratament pe termen lung al formelor uşoare ale altor boli reversibile care
îngustează căile respiratorii, medicul dumneavoastră vă poate de asemenea instrui să utilizaţi Berodual N
numai în cazul simptomelor acute şi nu în mod regulat. El poate decide deasemenea să vă prescrie
medicaţie anti-inflamatoare suplimentar sau în doză mai mare.

2
Administrarea de Berodual N poate pozitiva rezultatele la fenoterol ale testelor neclinice pentru abuzul de
substanţe, de exemplu în contextul sportului de performanţă (dopaj).

Berodual N împreună cu alte medicamente

Vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră dacă luaţi sau aţi luat recent orice alte medicamente,
inclusiv dintre cele eliberate fără prescripţie medicală.

Anumite medicamente pentru descongestionarea căilor respiratorii pot accentua efectul Berodual N.
Administrarea concomitentă de receptori agonişti beta2-adrenergici, anticolinergice de uz oral şi derivaţi
de xantină (teofilină) pot creşte severitatea reacţiilor adverse. Deoarece utilizarea pe termen lung a
anticolinergicelor administrate concomitent cu Berodual N nu a fost studiată, vă rugăm să cereţi sfatul
medicului dumneavoastră.

Anumite medicamente folosite pentru tratarea tensiunii arteriale crescute (numite beta-blocante) pot
diminua efectul Berodual N.

Administrarea concomitentă de medicamente asemănătoare cu Berodual N care conţin receptori agonişti

beta2-adrenergici cu teofilină, corticosteroizi sau diuretice („pastile de apa”) pot produce o scădere a
concentraţiei sanguine de potasiu, mai ales în cazul în care suferiţi de o formă gravă de astm. Scăderea
concentraţiei sanguine de potasiu vă poate provoca bătăi neregulate ale inimii, mai ales dacă luaţi digoxină
sau dacă sângele dumneavoastră nu este suficient oxigenat. În această situaţie medicul dumneavoastră
poate decide să ia măsuri suplimentare de siguranţă (analize de sânge).

Este important ca medicul dumneavoastră să fie informat dacă luaţi anumite medicamente împotriva
depresiei (inhibitori de monoaminoxidază sau antidepresive triciclice). Medicamentele care conţin agonişti
beta2-adrenergici trebuie administrate cu prudenţă în acest caz, deoarece efectul agoniştilor beta2-
adrenergici poate fi potenţat.

Anestezicele generale inhalatorii (de exemplu, halotan, tricloroetilenă şi enfluran) pot creşte sensibilitatea
inimii la efectele aritmogene (de exemplu pot provoca bătăi neregulate ale inimii) ale agoniştilor beta-
adrenergici.

Sarcina şi alăptarea

Vă rugăm să întrebaţi medicul dumneavoastră sau farmacistul înainte de a utiliza alte medicamente.

Deşi experienţa pre-clinică şi studiile asupra populaţiei umane nu au evidenţiat un risc pentru nou-născut
în cazul administrării de fenoterol sau bromură de ipratropiu, trebuie să utilizaţi Berodual N în timpul
sarcinii numai în cazul în care medicul vă recomandă explicit acest lucru. Aceasta se aplică în special pe
parcursul primului trimestru de sarcină şi înaintea începerii travaliului (Berodual N are efect inhibitor
asupra contracţiilor uterine).

Studiile pre-clinice au evidenţiat că fenoterolul este excretat în laptele matern. Nu există date în ceea ce
priveşte excreţia bromurii de ipratropiu în laptele matern. Din acest motiv trebuie să utilizaţi Berodual N
pe parcursul sarcinii numai atunci când medicul dumneavoastră vă indică în mod explicit.

Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor

Nu s-au efectuat studii privind efectul Berodual N asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a folosi
utilaje. Cu toate acestea, puteţi să prezentaţi efecte adverse, cum ar fi ameţeli, tremor, tulburări de
acomodare, pupile mărite şi vedere înceţoşată în timpul tratamentului cu Berodual N. De aceea, dacă

3
manifestaţi vreunul dintre efectele adverse menţionate anterior, trebuie să evitaţi astfel de sarcini riscante,
cum ar fi conducerea vehiculelor sau folosirea utilajelor.

3. Cum să utilizaţi Berodual N

Luaţi întotdeauna Berodual N exact aşa cum v-a recomandat medicul dumneavoastră. Trebuie să discutaţi
cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteţi sigur.

Medicul dumneavoastră vă va ajusta doza individual. Dacă nu se prescrie altfel, dozele recomandate
pentru adulţi şi copii cu vârsta peste 6 ani sunt:

Criza de astm bronşic

În majoritatea cazurilor, pentru ameliorarea simptomatologiei sunt suficiente 2 puf-uri/acţionări. În
cazurile mai grave, dacă respiraţia nu s-a ameliorat semnificativ după 5 minute, se pot administra încă
2 puf-uri/acţionări.

Dacă o criză nu s-a ameliorat semnificativ după 4 puf-uri/acţionări, pot fi necesare doze/acţionări
suplimentare. În acest caz, trebuie să vă adresaţi medicului sau celui mai apropiat spital.

Tratament intermitent şi de lungă durată

Doza recomandată este de 1-2 puf-uri/acţionări de 3 ori pe zi; dacă este necesar, doza poate fi crescută
până la maxim 8 puf-uri/acţionări pe zi.

Dacă suferiţi de astm, trebuie să utilizaţi Berodual N numai în crize.

La copii, Berodual N, soluţie de inhalat presurizată, trebuie administrat numai conform recomandării
medicului şi sub supravegherea unui adult.

Instrucţiuni pentru utilizarea medicamentului

Vă rugăm să utilizaţi Berodual N exact aşa cum este indicat mai jos:

Înaintea primei utilizări a soluţiei de inhalat presurizate, trebuie să respectaţi următoarele instrucţiuni:

scoateţi capacul de protecţie, agitaţi energic flaconul şi testaţi funcţionarea corectă a valvei, eliberarând
2 doze în aer.

La fiecare utilizare a soluţiei de inhalat presurizate, respectaţi următoarele instrucţiuni:

1. Scoateţi capacul de protecţie. Dacă soluţia de inhalat presurizată nu s-a folosit mai mult de 3 zile,
repetaţi instrucţiunile pentru verificarea funcţionării corecte a valvei.

2. Expiraţi profund.

3. Ţineţi flaconul pentru inhalare în poziţia indicată în figura 1 şi strângeţi buzele ferm în jurul
aplicatorului bucal. Săgeata de pe etichetă şi baza flaconului vor fi astfel îndreptate în sus.

(Fig. 1)

4
4. Inspiraţi lent şi profund pe gură; la începutul inspiraţiei apăsaţi baza flaconului pentru eliberarea
unei doze (puf) de soluţie de inhalat presurizată. După inhalarea dozei, ţineţi-vă respiraţia câteva
secunde, după care scoateţi aplicatorul bucal din gură şi expiraţi lent pe nas. Pentru administrarea
unui al doilea puf, repetaţi instrucţiunile de la punctele 2, 3 şi 4, după un interval de 1-2 minute.
5. După utilizarea flaconului, puneţi la loc capacul de protecţie.

Deoarece flaconul nu este transparent, nu este posibil să se vadă când s-a golit. Flaconul pentru inhalare
este prevăzut să elibereze 200 doze/acţionări (puf-uri). După utilizarea tuturor dozelor, flaconul pare că
mai conţine o cantitate mică de lichid. Cu toate acestea, flaconul pentru inhalare trebuie înlocuit, deoarece
este posibil să nu se mai elibereze doza recomandată.

Cantitatea aproximativă de soluţie rămasă în flaconul pentru inhalare poate fi apreciată astfel:

Agitând flaconul, puteţi vedea dacă mai există lichid. Alternativ, desprindeţi flaconul de aplicatorul bucal
din plastic şi puneţi flaconul într-un vas cu apă. Conţinutul poate fi apreciat prin observarea poziţiei sale în
apă (vezi fig.2).

Flaconul pentru inhalare trebuie curăţat cel puţin o dată pe săptămână. Este important ca aplicatorul bucal
să fie menţinut curat pentru ca medicamentul să nu se depună şi să blocheze spray-ul. Pentru curăţare, mai
întâi se scoate capacul de protecţie şi se desprinde flaconul de aplicatorul bucal. Se spală aplicatorul bucal
cu apă caldă până ce nu se mai văd depunere de medicament şi/sau urme.

(fig.3)
După spălare, se scutură aplicatorul bucal şi se lasă să se usuce fără a utiliza vreun sistem de încălzire.
După ce aplicatorul bucal este uscat, se ataşează flaconul cu medicamentul pentru inhalare şi capacul de
protecţie.

(fig.4)

5
Atenţie:
Aplicatorul bucal din plastic a fost special conceput pentru administrarea Berodual N soluţie de inhalat
presurizată, pentru a asigura în permanenţă administrarea dozei corecte de medicament. Aplicatorul bucal
nu trebuie folosit niciodată cu alt tip de flacon cu soluţie de inhalat presurizată şi nici flaconul de
Berodual N soluţie de inhalat presurizată nu trebuie utilizat cu alt tip de aplicator bucal, decât cel cu care
este prevazut.

Flaconul este presurizat şi nu trebuie deschis cu forţa sau expus la temperaturi peste 50°C.

Dacă utilizaţi mai mult Berodual N decât trebuie

Dacă aţi luat o doză puţin mai mare decât trebuie, solicitaţi sfatul medicului dumneavoastră sau
farmacistului.

Efectele supradozajului sunt datorate în primul rând fenoterolului. Simptomele supradozajului sunt
bătăi mai rapide ale inimii ,senzaţia de bătăi puternice ale inimii (palpitaţii). tremor. modificarea tensiunii
arteriale, accelerarea pulsului, dureri în piept, bătăi neregulate ale inimii şi înroşirea feţei. Atunci când
Berodual N a fost administrat în doze mai mari decât cele recomandate, la fenoterol a fost observată
acidoză metabolică şi o scădere a concentraţiei de potasiu în sânge.

Simptomele supradozajului cu bromură de ipratropiu (xerostomie, tulburări de acomodare vizuală) sunt

uşoare.

Dacă uitaţi să utilizaţi Berodual N

Dacă aţi uitat să luaţi o doză la timpul potrivit, luaţi-o imediat ce vă amintiţi, dar nu luaţi niciodată o doză
dublă, pentru a compensa o doză uitată. Urmaţi apoi schema de tratament prescrisă de medicul
dumneavoastră. Dacă suferiţi de astm, trebuie să utilizaţi Berodual N numai în crize.

Dacă încetaţi să utilizaţi Berodual N

Dacă se întrerupe utilizarea Berodual N, manifestările iniţiale pot să reapară sau se pot înrăutăţi. Din acest
motiv trebuie să utilizaţi Berodual N atât cât v-a prescris medicul dumneavoastră. Nu trebuie să întrerupeţi
brusc utilizarea Berodual N, discutaţi întotdeauna înainte cu medicul dumneavoastră.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la utilizarea acestui medicament, adresaţi-vă medicului
dumneavoastră sau farmacistului.

4. Reacţii adverse posibile

Ca toate medicamentele, Berodual N poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Ca şi celelalte medicamente care se administrează prin inhalare, Berodual N poate produce simptome
asemănătoare iritaţiei locale. Cele mai frecvent raportate reacţii adverse în studii clinice au fost tusea,
uscăciune a gurii, durere de cap, tremor, faringită, greaţă, ameţeli, disfonie, tahicardie, palpitaţii, vărsături,
creşterea presiunii sanguine sistolice şi nervozitate.

Frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane)

 tuse

Mai puţin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 persoane)

 bătăi rapide ale inimii
 creşterea numărului bătăilor inimii
 perceperea puternică a bătăilor inimii)

6
  creşterea tensiunii arteriale sistolice
 tremor al muşchilor scheletici
 nervozitate
 durere de cap
 ameţeli
 iritaţii locale ca de exemplu inflamarea căilor respiratorii superioare
 tulburări ale vorbirii
 uscăciune a gurii
 greaţă
 vărsături

Rare ( pot afecta până la 1 din 1000 persoane)

 reacţii alergice care pun viaţa în pericol (= reacţii anafilactice)
 hipersensibilitate (reacţii de tip alergic)
 scăderea concentraţiei de potasiu
 bătăi neregulate ale inimii
 fibrilaţie atrială (ritmul bătălor inimii devine foarte rapid şi neregulat)
 tahicardie supraventriculară (bătăi rapide anormale ale inimii)
 irigare sanguină insuficientă a muşchiului cardiac
 scăderea tensiunii arteriale diastolice şi creşterea tensiunii arteriale sistolice
 agitaţie
 tulburări psihice
 tensiune intraoculară crescută (glaucom)
 creşterea presiunii intraoculare
 tulburări de acomodare vizuală
 dilatare a pupilelor
 înceţoşarea vederii
 dureri oculare
 înroşirea albului ochilor
 inflamarea învelişului extern protector al globului ocular
 halouri vizuale
 iritaţii ale gâtului
 îngustarea căilor respiratorii
 edem faringean (inflamarea porţiunii superioare a gâtului)
 contracţia bruscă a corzilor vocale (poate afecta vorbirea şi respiraţia)
 obstrucţia/îngustarea căilor respiratorii indusă (paradoxal) de inhalaţie
 uscarea gâtului
 inflamarea mucoasei bucale
 inflamarea limbii
 tulburări de motilitate gastro-intestinală, diaree
 constipaţie
 inflamarea gurii
 erupţii trecătoare pe piele
 urticarie
 mâncărime
 angioedem (umflarea rapidă a pielii sau mucoaselor ce poate produce dificultăţi în respiraţie)
 transpiraţii
 durere musculară
 spasme musculare
 slăbiciune musculară
 retenţie urinară

7
  scăderea tensiunii arteriale diastolice

Raportarea reacţiilor adverse

Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea
includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse
direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul
Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro/. Raportând
reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui
medicament.

5. Cum se păstrează Berodual N

A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor.

A se păstra la temperaturi sub 30°C, în ambalajul original. A se proteja de lumina directă a soarelui şi
căldură. A nu se congela.
A nu se utiliza după data de expirare înscrisă pe ambalaj (după EXP.). Data de expirare se referă la ultima
zi a lunii respective.
Medicamentele nu trebuie aruncate pe calea apei menajere sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi
farmacistul cum să eliminaţi medicamentele care nu vă mai sunt necesare. Aceste măsuri vor ajuta la
protejarea mediului.

6. Conţinutul ambalajului şi alte informaţii

Ce conţine Berodual N
- substanţele active sunt bromura de ipratropiu şi bromhidratul de fenoterol. Fiecare doză conţine
bromură de ipratropiu anhidră 0,020 mg (sub formă de bromură de ipratropiu monohidrat 0,021 mg)
şi bromhidrat de fenoterol 0,050 mg.
- celelalte componente sunt: acid citric anhidru, apă purificată, alcool etilic absolut, HFA 134a
(1,1,1,2-tetrafluoroetan), nitrogen (gaz inert)

Cum arată Berodual N şi conţinutul ambalajului

Berodual N este o soluţie de inhalat presurizată, limpede, incoloră sau aproape incoloră, fără particule în
suspensie.
Berodual N este disponibil în cutii cu un flacon presurizat din oţel inoxidabil, prevăzut cu valvă dozatoare,
introdus într-un dispozitiv de administrare, conţinând 200 doze soluţie de inhalat presurizată.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă

Boehringer Ingelheim International GmbH,
Binger Strasse 173, D-55216 Ingelheim,
Germania

Fabricant
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co KG
Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein,
Germania

Acest prospect a fost aprobat în octombrie 2015.

Următoarele informaţii sunt destinate numai medicilor şi personalului medical:

8
Supradozaj:

Simptome
Este de aşteptat ca efectele supradozajului să fie determinate, în special, de către bromhidratul de
fenoterol. Simptomele care pot să apară în caz de supradozaj sunt cele determinate de stimularea excesivă
beta-adrenergică, cele mai frecvente fiind: tahicardie, palpitaţii, tremor, hipertensiune arterială sau
hipotensiune arterială, creşterea amplitudinii pulsului, dureri anginoase, aritmii şi eritem facial. Atunci
când Berodual N a fost administrat în doze mai mari decât cele recomandate, la fenoterol a fost observată
acidoză metabolică şi hipokaliemie.

Simptomele care se pot produce în caz de supradozaj cu bromură de ipratropiu (de exemplu xerostomie,
tulburări de acomodare vizuală, tahicardie) sunt uşoare, deoarece biodisponibilitatea bromurii de
ipratropiu administrată pe cale inhalatorie este foarte mică.

Tratament
Trebuie întrerupt tratamentul cu Berodual N. Trebuie luate în considerare monitorizarea acido-bazică şi a
electroliţilor.

Administrarea de sedative, tranchilizante, iar în cazurile severe internare într-o secţie de terapie intensivă.

Ca antidot specific se recomandă beta-blocante, în special beta1-blocante selective; totuşi, la pacienţii cu

astm bronşic sau BPOC, doza de beta-blocante trebuie ajustată cu atenţie, deoarece există risc de
bronhospasm sever, uneori letal.