Reanimare 3

Curs 5

Lectia 3: Folosirea balonului si mastii de reanimare

Cand se ventileaza

Tipuri de baloane de reanimare

Modul de folosire al fiecarui tip de balon

Plasarea mastii faciale

Repararea baloanelor de reanimare

Evaluarea ventilatiei

Lectia 3: Balonul de anestezie

Furnizeaza oxigen 100%

Se realizeaza usor o “buna etanseitate”

Se simte complianta pulmonara

Poate fi folosit pentru administrarea de oxigen in flux liber

Lectia 3: Balonul auto-gonflabil

Se reexpansioneaza fara o sursa de gaz comprimat

Valva de supra-presiune

Lectia 3: Caracteristici Generale ale Baloanelor Neonatale de Reanimare si ale Mastilor

Dimensiunile balonului (200 la 750 ml)

Capacitatea de a furniza oxigen 90%-100%

Capabil sa evite administrarea de presiuni excesive

Masca de dimensiuni adecvate (se prefera mastile capitonate, cu forma anatomica)

Lectia 3: Balon de Anestezie

Lec]ia 3: Balonul de Anestezie:

Probleme Potentiale

Balonul nu se va reexpansiona daca

Masca nu este etanseizata corect

Balonul este torsionat

Valva de control a fluxului este deschisa prea mult

Manometrul de presiune nu este atasat

1
Tubul de oxigen este deconectat sau obstruat

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil: Parti Componente

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil:

Controlul Oxigenului

Fara rezervor: Se furnizeaza pacientului oxigen cu concentratia de doar 40%

Lectia 3: Balonul Auto-gonflabil:

Controlul Oxigenului

Cu rezervor:

Este trimis la pacient oxigen 90-100%

Lectia 3: Balon Auto-gonflabil: Tipuri de

Rezervoare de Oxigen

Lectia 3: Balon Auto-gonflabil: Presiunea

Presiunea administrata depinde de urmatorii trei factori:

Cat de tare e comprimat balonul

Orice solutie de continuitate intre masca si fata copilului

Set-point-ul valvei de supra-presiune

Lectia 3: Baloane de Reanimare:

Dispozitive de Siguranta

Fiecare balon trebuie sa aiba cel putin un dispozitiv de siguranta pentru a preveni cresterea excesiva a presiunii

Manometru de presiune si valva de control a fluxului

Valva de supra-presiune

Lec]ia 3: Balon de Anestezie cu Valva de Control a Fluxului si Manometru de Presiune

Lectia 3: Balon Auto-Gonflabil cu Valva de Supra-Presiune

Lectia 3: Baloane de Reanimare: Oxigen in Flux Liber

Oxigenul in flux liber:

Poate fi administrat cu ajutorul unui balon de anestezie

Nu poate fi administrat cu siguranta printr-o masca atasata la un balon auto-gonflabil

Lectia 3: Balon si Masca: Echipamente

Masti

Margini: Capitonate ,Ne-capitonate

Forma :Rotunde, Forma anatomica

2
Dimensiuni: Mici ,Mari

Lectia 3: Balon si Masca:

Echipamente

Masca trebuie sa acopere: -Varful barbiei

-Gura

-Nasul

Lectia 3: Pregatirea pentru Reanimare

Asamblati echipamentul

Testati echipamentul

Lectia 3: Testarea unui Balon de Anestezie

Se expansioneaza balonul adecvat?

Exercita presiune la nivelul mainii dumneavoastra?

Manometrul de presiune functioneaza?

Lectia 3: Testarea unui Balon Auto-gonflabil

Exercita presiune la nivleul mainii?

Manometrul de presiune opereaza?

Se deschide valva de supra-presiune?

Lectia 3: De verificat

inainte sa asistati ventilatia cu balonul,

Selectati masca de dimensiuni adecvate

Eliberati caile aeriene

Pozitionati capul nou-nascutului

Pozitionati-va pe o parte sau la capul copilului

Lectia 3: Pozitionarea balonului si mastii la nivelul fetei

Lectia 3: Pozitionarea Balonului si mastii la nivelul fetei

Nu apasati masca pe fata

Nu sprijiniti degetele sau parti ale mainilor pe ochii copilului

Nu apasati pe gat (trahee)

Lectia 3: Etanseizarea mastii pe fata

3
O etanseizare buna este esentiala pentru realizarea unei presiuni pozitive

O etanseizare stransa este necesara pentru ca balonul de anestezie sa se expansione

O etanseizare stransa este necesara pentru a realiza inflatia plamanilor cand balonul este comprimat

Lectia 3: Cat de tare sa comprimam balonul

O ridicare si coborare a toracelui observabile

Zgomote respiratorii audibile bilateral

Ameliorarea coloratiei si a frecventei cardiace

Lectia 3: Hiperinflatia Plamanilor

Daca copilul pare sa aiba o respiratie foarte adanca:

Este folosita o presiune prea mare

Exista pericolul producerii unui pneumotorax

Lectia 3: Frecventa ventilatiei

40 la 60 de respiratii pe minut

Lectia 3: Toracele nu se expansioneaza adecvat

Cauze posibile

Etanseizare inadecvata

Calea aeriana blocata

Nu se administreaza presiune suficienta

Lectia 3: Cauze de expansiune toracica neadecvata si solutii pentru aceasta

Conditie Actiuni

1. Etanseizare neadecvata Se reaplica masca pe fata.

2. Cale aeriana blocata Se repozitioneaza capul.

Se verifica prezenta secretilor;

se aspira daca acestea sunt prezente.

Se ventileaza cu gura nou-nascutului

usor deschisa.

3. Nu e destula presiune Se creste presiunea pana cand exista o ridicare si coborare usoara a toracelui.
Luati in considerare intubatia endotraheala.

4. Echipament care nu functioneaza :Verificati sau inlocuiti balonul

Lectia 3: Semne de imbunatatire

4
Cresterea frecventei cardiac
Imbunatatirea coloratiei

Respiratii spontane

Lectia 3: Continuarea Ventilatiei pe Masca si Balon

Trebuie sa fie introdusa o sonda oro-gastrica pentru a impiedica distensia gastrica.

Distensia gastrica poate ridica diafragmul, impiedicand expansiunea totala a plamanilor

Regurgitatie si aspiratie posibile

Lectia 3: Introducerea unei Sonde Orogastrice

Echipament

Sonda de gavaj de 8F

Siringa de 20 ml

Lectia 3: Introducerea unei Sonde Orogastrice

Masurarea Lungimii Corecte

Lectia 3: Introducerea unei Sonde Orogastrice: Tehnica

Introduceti sonda prin cavitatea bucala mai degraba decat prin nas (reluati apoi ventilatia)

Atasati o seringa de 20 ml si aspirati usor

Detasati seringa si lasati capatul sondei in aer liber

Lipiti sonda de obrazul copilului

Lectia 3: Starea nou-nascutului nu se imbunatateste

Verificati oxigenul, balonul, etanseizarea si presiunea

Este miscarea toracelui adecvata?

Se administreaza oxigen 100%?

Apoi

Luati in considerare intubatia endotraheala

Verificati zgomotele respiratorii; este posibil un pneumotorax

Lectia 3: Starea nou-nascutului nu se imbunatateste