Sezonul gripal 2018-2019

Dr. Rodica Popescu, Dr. Adriana Pistol

Institutul National de Sanatate Publica,

Centrul National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile

Atelier de lucru national

Bucuresti, 1- 2 noiembrie 2019
Supravegherea gripei si a infectiilor respiratorii acute

Se realizeaza in mod continuu, nu doar sezonier:

• supraveghere sentinela + rutina: din luna septembrie pana in

luna mai (saptamana 40 - saptamana 20 a anului viitor)

• doar supraveghere sentinela: din luna mai pana in luna

septembrie (saptamana 20 - saptamana 40 a anului) - pentru o
intelegere generala a activitatii gripale in afara sezonului si
pentru a furniza informatii in cazul aparitiei unei noi tulpini de
virus gripal
 Organizarea supravegherii
1. Sistem pentru supravegherea infectiilor respiratorii acute (ARI) si
a afectiunilor clinice compatibile cu gripa (ILI)

- tip sentinela: organizat in 15 judete si in municipiul Bucuresti

si cuprinde minimum 192 medici de familie (selectia are la baza
recomandarile OMS de includere in sentinela a minimum 2% din
populaţia tarii si 1% din medicii de familie)
- tip rutina (date colectate de la toti furnizorii de servicii
medicale din tara)

2. Sistem de tip sentinela pentru supravegherea infectiilor respiratorii

acute severe (SARI)
- organizat in 6 judete si Municipiul Bucuresti, cu un numar
total de 19 unitati sanitare cu paturi
 1. Circulatia virusurilor gripale,
Romania, sezon 2018-2019
In sezonul 2018 – 2019 a existat o cocirculatie a virusurilor gripale tip A*,
situatie asemanatoare cu cea inregistrata la nivel european:
• 51.8% A subtip H1,
• 24.1 % A subtip H3,
• 23.8% A nesubtipate,
• 0.2 % coinfectii AH1+AH3
* o singura detectie de virus gripal tip B

• In cadrul supravegherii virologice: 2310 virusuri gripale detectate - cu

31.9% mai multe fata de confirmarile din sezonul precedent (1751), din
care :
1799 la cazurile clinice compatibile cu gripa (ILI)
 511 la cazurile de infectii respiratorii acute severe (SARI) si alte
cazuri spitalizate
 Evolutia infectiilor respiratorii acute si a gripei
- valori comparabile cu cele inregistrate in ultimele 2 sezoane pana in
saptamana S 02/2019, dupa care au fost inregistrate valori mai crescute pana
in S 06/2019
- trend sinuos cauzat de:
 perioadele de subraportare din numeroasele “minivacante” si sarbatori
 contactul scazut in colectivitati datorita acestor “minivacante”
 Distributia saptamanala a cazurilor de gripa clinica (ILI),
infectii respiratorii acute (ARI) si
a cazurilor confirmate cu virus gripal, Romania, 2007- 2019
 Distributia geografica a cazurilor de gripa confirmate cu
laboratorul, Romania, in ultimele 3 sezoane
Sezon 2016 – 2017 (tip AH3) Sezon 2017 – 2018 (tip B)

Sezon 2018– 2019 (tipAH1 +AH3)

 Distributia saptamanala a cazurilor clinic compatibile cu
gripa (ILI)
• In sezonul 2018-2019 au fost raportate 23727 cazuri ILI, de 2.1 ori mai
multe comparativ cu cele din sezonul precedent (11527 ILI), cu aparitia
varfului epidemic cu 3 saptamani mai devreme
Cele mai multe cazuri de ILI - la grupa de varsta 15 - 49 ani (34.6%),
urmata de grupa de varsta 5 - 14 ani (18.2%)
Analiza supravegherii sistemului
de tip sentinela in sezonul
2018-2019
 Analiza ARI in sistemul sentinela (I)

Baseline-ul calculat pentru sezonul 2018-2019 a fost de

970.68%000, iar incidenta maxima asteptata de
1430.99%000

In sezonul 2018-2019, incidenta ARI:

 s-a situat sub nivelul maxim asteptat
 a depasit nivelul bazal doar in saptamanile S04-
S05/2019)
Analiza ARI in sistemul sentinela (II)
Intre ratele de incidenta ARI inregistrate in sistemul sentinela si
cele in sistemul deARI
Comparatie rutinainasistemele
existat o buna concordanta,
sentinela dar , cu
si rutina
exceptia saptamanilor S 02 – S 06, sentinela nu a avut rol de
«avertizare»
 Raportare ARI sentinela - comentarii
 Au existat diferente foarte mari intre incidentele ARI raportate
de judete, in cursul unei aceleasi saptamani

Ex: in S 05/2019
- valoarea minima a incidentei ARI a fost de 483.4%000 in
judetul Galati (de aproximativ 2 ori mai mica decat baseline-ul
calculat pentru acest sezon)
- valoarea maxima de 2781.4 %000 in judetul Sibiu (de 1.7
ori mai mare decat nivelul maxim asteptat)
 Raportare ARI sentinela (exemple)
S 05

S 15
 Analiza ILI sentinela (I)
 Au fost raportate cazuri compatibile cu gripa in toate cele 16
judete participante la sistemul sentinela, dar au existat diferente
foarte mari:

Cazuri ILI Cazuri ILI

Judet raportate Judet raportate

Iasi 212 Galati 10

Sibiu 93 Timis 8

Calarasi 44 Gorj 7

Dolj 29 Suceava 7

Bacau 28 Mures 4
 Analiza ILI sentinela (II)
Diagnosticul clinic compatibil cu gripa a fost pus intr-un numar de
556 cazuri:
 de 1.3 ori mai putine cazuri comparativ cu cele din sezonul
precedent – 752 cazuri
 de 1.4 ori mai multe cazuri comparativ cu cele din sezonul
2016-2017– 386 cazuri
 Analiza ILI sentinela (III)
Cele mai multe cazuri de ILI au fost raportate de catre
medicii de familie din judetele:

 Iasi (38% din total)

 Sibiu (17% din total)

Gradul “declarat” de participare si raportare al medicilor

de familie sentinela a fost de 98.8%
 Analiza ILI sentinela (IV)
 intre ratele de incidenta ILI inregistrate in sistemul sentinela si
cele in sistemul de rutina a existat o buna concordanta
 sentinela nu a avut rol de «avertizare»
 Analiza ILI sentinela (V)
 Au fost recoltate probe (384*) de la 69% din cazurile de
ILI raportate (556)

 Gradul de pozitivare a fost de 38.5%

Cazuri ILI Numar probe Numar probe Grad de

raportate recoltate pozitive gripa pozitivare

556 384* 148** 38.5%

* 185 probe IMOVE * * 81 probe IMOVE

> 1/2 >1/2
 Analiza ILI sentinela vs rutina (I)
Numarul de probe recoltate de catre medicii de familie sentinela
de la cazuri ILI a reprezentat un procent de 10.3% din numarul
total de probe recoltate la nivel national, iar probele pozitive in
sentinela 8.2% din numarul total de cazuri confirmate cu gripa la
nivel national

Nr. probe Nr. probe Nr. probe Nr. probe

recoltate total recoltate pozitive total pozitive
tara sentinela tara sentinela
384 148
3722 10.3% din 1799
total probe 8.2% din total
recoltate tara pozitive tara
 2. Vaccinarea antigripala, sezon 2018-2019 (1)
• a inceput la mijlocul lunii septembrie 2018
• 1.330.000 doze de vaccin gripal distribuite gratuit de MS pentru
vaccinarea grupelor populationale considerate la risc; utilizare: 99.97%
• AV populatia gen. = 6,8% (5,2% in sezonul precedent);
≥ 65 ani = 20.9% (16,3% in sezonul precedent) - tinta = 75%
 Vaccinarea antigripala, sezon 2018-2019 (2)
 Cele mai multe doze de vaccin gripal (56.2%) au fost utilizate
pentru vaccinarea persoanelor ≥ 65 ani
 MULTUMIRI:

 colegilor epidemiologi din DSP-uri si din CRSP-uri,

implicati in supravegherea infectiilor respiratorii
acute si gripei

tuturor medicilor de familie si in special celor

implicati in supravegherea sentinela

Echipei CNRG din Institutul Cantacuzino, CRSP

Iasi, CRSP Timisoara, IBI Bals, SBI Constanta, SBI Cluj
Va multumim pentru atentie!