S.C. INDOCTA S.R.L.

J13/338/2012
CUI: 29798815
Str. I. Gh. Duca nr. 65, Constanta
Email: secretariat@indocta.ro
Tel: 0241 55 44 99/0757 777 078

Data ...........................

Declaratie

Prin prezenta, subsemnatul ...................................... ..............................., identificat cu CNP

.............................................., declar pe proprie raspundere ca am urmat programul* de:
*Va rugam sa bifati o singura optiune din cele patru tipuri de curs.

PREGĂTIRE PROFESIONALĂ INIȚIALĂ

 Pregătire profesională inițială intermediari în asigurări și/sau reasigurări (PII)

 Pregătire profesională inițială conducători (PIC)

în perioada ................................... petrecand minimum de 30 ore pentru pentru pregatire teoretica

in asigurari si 15 ore pentru pregatirea practica (rezolvarea studiilor de caz).

PREGĂTIRE PROFESIONALĂ CONTINUĂ

 Pregătire profesională continuă intermediari în asigurări și/sau reasigurări (PCI)

 Pregătire profesională continuă conducători (PCC)

în perioada ................................... petrecand minimum de 15 ore pentru pentru pregatire teoretica

in asigurari.

Nume și prenume

Semnătură

Ștampilă (daca este cazul )