Sindromul de secreție inadecvată de ADH (sindromul Schwartz-Bartter; sindromul Parhon -

1933). Hipervasopresinismul-SIADH

SIADH presupune secreție crescută și inadecvată de ADH ce antrenează imposibilitatea

rinichilor de a dilua urina, ducând la hiperhidratarea organismului cu hiponatremie.
Etiologie :
- hipersecreție de origine hipotalamică de "iritație" - orice proces intracranian :
- inflamator;
- tumoral;
- vascular ;
- metabolic.
- hipersecretia de ADH sau ADH-like într-un țesut neoplazic ;
- potențarea activității ADH-renal ;
- sindrom de secreție inadecvată de ADH , după tratamentul diabetului insipid cu ADH
și ingestie crescută de apă.
Fiziopatologic :
- hiponatremia antrenează hipoosmolaritatea plasmatică ;
- hiperosmolaritate urinară cu fuga renala de Na ;
- absența semnelor de deshidratare;
- urinile sunt diluate cu incapacitatea excreției normale la supraîncarcare cu apă ;
- funcțiile cardiacă , hepatică , renală , suprarenală , tiroidiană sunt normale ;
- imposibilitatea corectării dezordinii electrolitice prin aport de Na ;
- ameliorarea simptomatologiei prin restricție hidrică ;
- hiperhidratare globala ;
- fără edeme (fenomen de scapare a tubilor la ADH) ;
- hipernatriurie:
- creșterea filtratului glomerular ;
- scăderea secreției de mineralocorticoizi ;
- scaderea reabsorbției tubulare de Na (factor hormonal natriuretic ? ) .