Apa – lichid care te reânvie

Subiectul lecţiei:
Remediile laxative și purgative.
 PREPARATELE CU INFLUENŢĂ ASUPRA MOTILITĂŢII
TUBULUI DIGESTIV
A.Stimulatoare ale motilităţii
1.Colinomimeticele şi
anticolinesterazice B.Inhibitoare ale motilităţii
2.Vomitivele (emeticele): 1.Spasmoliticele
- centrale 2.M-colinoblocantele
- reflectorii 3.Spasmoliticele
3.Laxativele şi purgativele miotrope
-laxativele emoliente şi 4.Spasmoliticele
lubrifiante combinate
-laxative de volum 5.Antivomitivele
-purgative osmotice saline (antiemeticele)
-purgative iritante sau de 6.Antidiareicele
contact
-laxative de uz rectal
4.Medicamente prokinetice
- Preparate antiflatulente
LAXATIVELE-PURGATIVELE

Constipatia este un sindrom manifestat prin întârzierea tranzitului

intestinal, cu scaune la intervalle mai mari față de normal
(1- 2/saptamană), fecale cu consistența crescută și dificultate în
defecatie. Normal : intestinul subtire este evacuat în 6-8 ore de la ingerarea
alimentelor ; resturile digestive ajung în rect dupa 20-24 ore de la ingestie.

Laxativele și purgativele -sunt medicamente cu actiune locala la

nivelul intestinului, utile în tratamentul constipației.
Laxativele -produc un scaun normal ca aspect și consistență.

Purgativele provoacă eliminarea întregului conținut intestinal,

prin mai multe scaune repetate ( solide, semisolide, apoi apoase).
Dupa efectul purgativ urmeaza 1-3 zile fără scaun.
Unele purgative sunt laxative la doze mici.
Indicațiile laxativelor: ( timp optim de administrare : seara, înainte
de culcare):
- constipația cronica;
- ușurarea defecației la bolnavii cu risc, la care trebuie evitat efortul de
defecare ( cardiovasculari, hernie inghinală, fisuri anale, hemoroizi,
bolnavi la pat) .

Indicațiile purgativelor ( timp optim de administrare : dimineața,

pe nemîncate):
- constipație acuta;
- Intoxicații;
- după antihelmintice, cînd trebuie grăbită eliminarea vermilor intestinali;
- înainte de examenul radiologic al tubului digestiv și preoperator.
 Clasificare, dupa modul administrării:

I. I. laxative administrate pe cale orala

a.laxative de volum - măresc volumul conținutului intestinal,

trebuie să fie inghitite cu multă apa, minim 2,5 l de lichide/zi. Astfel
umflate, ele cresc volumul si consistența continutului intestinului.
(Metilceluloza, Carbometilceluloza sodică, Agarul, substanțe
mucilaginoase, semințe de in, ispagula = seminte de Psylla, fibre
vegetale nedigerabile – tărâțe de grîu).
Indicații: - constipație funcțională
- Anorexie ( nu există aport suficient de fibre vegetale). Eliminarea
scaunului se produce după 1-3 zile.
• B. LAXATIVELE OSMOTICE (sorbitol, lactuloza,
manitol) – rețin apa corpului în intestin și cresc astfel
volumul si hidratarea scaunelor.
• C. PURGATIVELE SALINE- săruri ale unor substanțe,
care administrate oral, au efect laxativ ori purgativ în
dependență de doză.
• mec. de acțiune: reținerea apei prin osmoză, apa reținută în
organism realizează un scaun lichid, de volum crescut, ceea
ce determină și secundar creșterea peristaltismului.
• Scaunul se elimină la 1-3 ore de la administrare. La doze mici apare
efectul laxativ.
• Reacții adverse: soluțiile
concentrate sunt iritante, produc
greață, vomă, deshidratare.
• Mg2+ din sulfatul de magniziu, poate produce deprimarecentrală
marcată, dacă nu este eliminat din organism.
• Na + din sulfatul de Na poate fi dăunător pacienților cu IC.
C. LAXATIVELE STIMULANTE, posedă acțiune
iritantă asupra mucoasei colonului, datorită declanșării de
reflexe mediate de plexul submucos. Favorizează difuziunea
și secreția electroliților și a apei în intestin. Stimulând
mișcările propulsive utilizarea lor regulata provoaca dureri, o
inflamație a intestinului și o obișnuire. Acestea sunt laxative
puternice.
Indicații: când este necesară evacuarea rapidă a intestinului.
Contraindicații: apandicită acută și abdomen acut
( ulei de ricin, crușin, revent, aloe, sena, bisacodil)

D. LAXATIVE LUBREFIANTE ȘI EMOLIENTE -

(ulei de parafină)- administrat oral înmoaie scaunul. Este
nedigerabil și în cea mai mare parte rămâne în intestin,
pătrunzând în bolul fecal ușurându-i progresiunea și
eliminarea. Este bine tolerat. Uneori poate provoca prurit.
 II. Laxativele utilizate pe cale rectală

•Atunci când laxativele administrate pe cale orală nu

au efect, se utilizeaza spălăturile
sau supozitoarele cu glicerina. Ele provoacă o
evacuare rapidă a scaunelor: durata pâna când își
fac efectul este de câteva minute. Utilizarea lor
îndelungată este nerecomandabilă.
Utilizarea unui laxativ, pe cale orala sau rectala,
trebuie să fie oprită de ândată ce s-a restabilit un
tranzit intestinal normal pentru a evita o diaree sau
tulburări mai grave.
Complicatiile medicale implicate de abuzul de
laxative

Dereglări electrolitice

Edem

Dezechilibrul functiei intestinale

Sângerare
 COMPLICAȚIILE MEDICALE IMPLICATE DE ABUZUL DE
LAXATIVE
• - constipația - utilizarea repetată a laxativelor cauzează constipație.
Acest lucru determină pe cei care le utilizează, deja să crească doza de
laxativ, care la rândul sau va agrava problema constipației.
• - deshidratarea - laxativele determina eliminarea de lichide din
intestine, iar organismul va fi apoi afectat de deshidratare.
• - anomalii electrolitice - mulți oameni care fac abuz de laxative
suferă de dezechilibre electrolitice. Electrolitii, cum ar fi potasiul,
clorura și sodiul sunt importante pentru funcțiile vitale. Prin diareea
cronica, se pierd electroliți din organism prin materiile fecale. Acest
lucru conduce la un dezechilibru electrolitic.
• - edem - laxativele stimulează eliminarea lichidelor. Schimbările
dramatice sau fluctuațiile de lichde din organism dezechlibrează
balanța mecanismelor care se autoreglează din organism. Astfel, ca
rezultat al abuzului frecvent și prelungit de laxative apare retenția de
lichide sau edemul.
Constipatia cronica - masuri igieno-dietetine:
- alimente bogate în fibre vegetale, pâine integrală,
legume, fructe) , piure de fructe la copii;
- dieta bogata în lichide;
- mișcare, exerciții fizice;
 Substante vomitive (emetice)

Voma este un act reflex (de origine centrală sau periferică viscerală), care
constă în evacuarea bruscă, prin cavitatea bucală, a conţinutului
stomacului şi duodenului.
Mecanismele efectoare ce contribuie la actul vomei sunt reprezentate de
contracţia duodenului, pilorului, muşchilor abdominali şi relaxarea
fundului stomacului, sfincterului cardia şi esofagului.
Ca urmare a vomei severe, prelungite, pot apărea:
- tulburări hidrice, electrolitice şi acido-bazice (deshidratare, hipokaliemie,
hipocloremie, alcaloză), cu tulburări metabolice consecutive;
- agravarea unor patologii cronice (ex. insuficienţa cardiacă);
- hemoragii digestive, rupturi esofagiene.
Substanţele vomitive sunt medicamente care provoacă
vomitarea. În doze mici, unele dintre aceste substanţe produc
expectoraţie, iar în doze moderate acţionează ca ruminatorii.
Vomitivele pot fi clasificate astfel:
- vomitive centrale, care excită direct centrul vomei din bulb.
Voma este uşoară, se produce repede şi are o perioadă
scurtă de greaţă. Apomorfina
- vomitive periferice, care se administrează per os şi excită
mucoasa gastrică, voma se produce mai târziu, după o
perioadă lungă de greaţă. Rădăcina de Ipeca, Sulfatul de cupru,
Indicațiile:
-intoxicații acute ( dacă spălarea stomacului din oarecare cauze
e greu de înfăptuit.
-in tratamentul alcoolismului;

Contraindicații:
-ulcer gastric, duadenal;
-arsuri cu substanțe acide
-în forme grave ale bolilor cardiace.