mbul - factorul etiologic principal; caracteristici: sulfura de plumb (galena) n stare natural blend, pirit,

sumbul - factorul etiologic principal; caracteristici: sulfura de plumb (galena) n stare natural blend,
pirit, sulfur de plumb - n minereu plumb metalic: metal alb-argintiu, maleabil, ductil, rezistent,
anticoroziv absorbant pentru radiaiile ionizante foarte folosit n aliaje compui anorganici: oxizi de
tinere (ribozomi, ARNmesager) rezult hematii cu granulaii bazofile (HGB > 500 HGB la 106 hematii
normale; hematii coninnd particule de acid ribonucleic) = test biologic cu valoare diagnostic sugestiv
(nu este specific saturnismului: valori mari n leucemii, intoxicaii cu alte toxice, anemie hemolitic,
talasemie etc. ) efecte endocrine, enzimatice, teratogene, mutagene, cancerigene Tablou clinic
sindrom asteno-vegetativ: apare cel mai precoce i necesit tratare (psihoneurologic) sindrom
pseudoreumatismal ntovrete sau urmeaz colica saturnin mialgii nemeteorosensibile care cedeaz la
presiune local muscular fr modificri locale sau anatomo-patologice sindrom anemic - paloare "facies
saturnin" ! sindrom nervos: encefalopatia saturnin - rar neuropatia saturnin - motorie ! (fr tulburri de
sensibilitate !): forma tipic de neuropatie periferic - tip Ramak = paralizia nervului radial al
antebraului cu interesarea muchilor extensori anterior i lung al minii i degetelor "mna face coarne"
sindrom digestiv: colica saturnin algii periombilicale care cedeaz la presiunea abdomenului grea,
vrsturi, anorexie constipaie: precede colica cu mai multe zile complet pentru materii fecale i gaze
cnd nu exist diagnostic incert ! obiectiv: abdomen fr contractur bradicardie 48 bti/minut hipertensiune
arterial (16-18 mmHg) cu revenire dup ncetarea colicii halen fetid HTA miocardiopatii cronici boli
coronariene Alte manifestri (nu exist o prere unanim !) Diagnosticul de laborator n saturnism
Indicatorii de expunere: Pb-S > 70 g%ml N = 10-40 g%ml Pb-U > 150 g%ml N= 80-100 g%ml
concentraii de plumb n: pr, laptele matern, os, dini. Indicatori de efect biologic DALA-U >20 mg/%; N
= 6 mg% CP III > 300 g/l PEL crescut Aldehidraza eritrocitar crescut Fe++ seric crescut Globinlfur de
plumb - n minereu plumb metalic: metal alb-argintiu, maleabil, ductil, rezistent, anticoroziv absorbant
pentru radiaiile ionizante foarte folosit n aliaje compui anorganici: oxizi de plumb (litarga) - foarte
toxici sruri anorganice de plumb (carbamant, nitrat, acetat, cromat de plumb) predomin intoxicaiile
neprofesionale prin ingestie sruri organice (tetraetil, stearat) Etiologie Factori etiologici secundari:
spaii de munc nchise, neventilate consum de alcool, droguri afeciuni preexistente consumptive
(debilizante) femei, tineri, copii, vrstnici Timp probabil de expunere: 2-3 luni pn la 2-3 ani. Locuri de
munc, profesiuni expuse industria metalurgic - extragerea + rafinarea plumbului industria
neferoaselor - topire + turnare aliaje de plumb industria de acumulatori (oxizi de plumb pentru pasta
din acumulatori) ceramic (moara de litarg), prepararea glazurii prepararea de vopseluri (miniu de
plumb), explozivi, lacuri protecia contra radiaiilor, n construcii metalice (nave) industria tipografic
industria uoar Patogenie calea de ptrundere: respiratorie (principal) cutanat - pentru produii
liposolubili digestiv - nu are rol important n expunerile profesionale circulaie, rspndire, localizare:
legat de lipoproteinele membranei hematiilor (98%), restul n plasm nu se tie exact forma din snge !
depozitat: n fraciune mobil - n primele zile - n esuturile moi (ficat, splin, rinichi, miocard, esut gras)
fraciune stabil - definitiv, netoxic, n compacta osoas, n traveele spongioase ale oaselor lungi. !!
Plumburia este n echilibru cu fraciunea mobil depus n esuturile moi i nu este influenat de plumbul
stabilit n oase !! eliminare: 75% prin urin 15% pe calea gastrointestinal 10% - fanere, transpiraii,
lapte matern, fir de pr Mecanism de aciunePlumbul afecteaz desfurarea normal a eritropoiezei (inhib
sinteza hemului n eritroblast) prin blocarea activitii enzimelor: ALA-dehidraza (!polimorfismul genetic:
3 isoenzime:1-1, 1-2, 2-2), coproporfirinogen oxidaza, heminsintetaza (fierkelataza), PBG-
dezaminaza cu urmtoarele consecine: creterea nivelului coproporfirinogenului III n hematii i a
coproporfirinei n urin creterea protoporfirinei IX n hematii prin neutilizarea acesteia n sinteza hemului
(nu incorporeaz fierul) creterea porfobilinogenului i a uroporfirinei n urin creterea Fe seric total (prin
neutilizare, prin hemoliz; scderea duratei de via a hematiilor) scad transferina nesaturat, rezistena
globular, testul Coombs eritrocitar (+), albuminele sanguine influeneaz = paralizia nervului radial al
antebraului cu interesarea muchilor extensori anterior i lung al minii i degetelor "mna face coarne"
sindrom digestiv: colica saturnin algii periombilicale care cedeaz la presiunea abdomenului grea,
vrsturi, anorexie constipaie: precede colica cu mai multe zile complet pentru materii fecale i gaze
cnd nu exist diagnostic incert ! obiectiv: abdomen fr contractur bradicardie 48 bti/minut hipertensiune
arterial (16-18 mmHg) cu revenire dup ncetarea colicii halen fetid HTA miocardiopatii cronici boli
coronariene Alte manifestri (nu exist o prere unanim !) Diagnosticul de laborator n saturnism
Indicatorii de expunere: Pb-S > 70 g%ml N = 10-40 g%ml Pb-U > 150 g%ml N= 80-100 g%ml
concentraii de plumb n: pr, laptele matern, os, dini. Indicatori de efect biologic DALA-U >20 mg/%; N
= 6 mg% CP III > 300 g/l PEL crescut Aldehidraza eritrocitar crescut Fe++ seric crescut Globin