UMF “GR.T.

POPA” IASI
DISCIPLINA HEMATOLOGIE CLINICA
Student_________________
Prim test___/Marire____/Reexaminare____ An__Seria____Grupa______
DATA__________________

EXAMEN FINAL HEMATOLOGIE SEMESTRUL I (2018- 2019)

I. Un barbat, in varsta de 41 ani se adreseaza medicului pentru o alterare discreta a starii generale
cu astenie, fatigabilitate, jena abdominala apetit diminuat. Nu prezinta antecedente patologice
personale sau familiale. Este nefumator, consuma ocazional alcool. Examenul clinic evidentiaza o
splenomegalie palpabila la 17 cm sub rebord si nimic altceva. Bilantul biologic evidentiaza : GR
4.600.000/mmc, Hb 11,5 g/dl, GA 105.000/mmc cu PN 45%, Mieloblasti 2%, Promielocite 6%,
Mielocite 10%, Metamielocite 13%, E 5%, B 5%, L 14%, Tr 495.000/mmc. VSH normal.

1. La ce diagnostic(e) va ganditi ? Argumentati.

2. Amintiti cateva etiologii ale splenomegaliei.

3. Ce investigatii solicitati pentru a confirma diagnosticul ?

4. Care este evolutia acestei boli ?

5. Care este tratamentul curative al acestei boli? Ce alte tretamente sunt posibile?

1
II. O pacienta, in varsta de 21 ani, este adresat in urgenta de catre medicul sau de familie, pentru
instalarea brutala a unei purpure. La internare, pacientul prezinta o purpura petesiala si echimotica
difuza, fara semne meningeene, temperatura de 370C. Nu se evidentiaza adenopatii sau hepato-
splenomegalie. Bilantul biologic evidentiaza : GR = 5.300.000/mmc, Hb=14,5 g/dl, Ht=44%, GA =
6.800/mmc cu PN=57%, L=36%, M=7%, Tr = 9.500/mmc, Indicele de protrombina = 83%, aPTT =
28 sec (martor 29 sec), fibrinogen 210 mg/dl, TS (metoda Ivi) = 21 minute (N < 10 min).

A. Care sunt anomaliile prezente in bilantul biologic la aceasta pacienta:

B. Enumerati cel putin 7 cauze de trombocitopenie.

C. Care sunt investigatiile necesare pentru a stabili diagnosticul pozitiv in acest caz?

D. Daca diagnosticul final este de purpura trombocitopenica idiopatica, care este aspectul
medulogramei in aceasta boala?

E. Ce terapie de prima intentie recomandati la aceasta pacienta :