UMF “GR.T.

POPA” IASI
DISCIPLINA HEMATOLOGIE CLINICA
Student_________________
An__Seria____Grupa______
DATA__________________

TEST HEMATOLOGIE SEMESTRUL I (2018-2019)

I. Un pacient, in varsta de 51 ani, solicita un consult in urgenta pentru alterarea starii generale cu
astenie, fatigabilitate, febra, disfagie, epistaxis cu instalare recenta. De retinut faptul ca pacientul a
lucrat 7 ani la centrala nucleara de la Cernavoda. Anamneza deceleaza o scadere ponderala de
aproximativ 10 kg in ultimile 4 luni si o angina rezistenta la tratamentul antibiotic. Examenul clinic
evidentiaza o purpura petesiala cu echimoze disseminate si o angina eritemato-pultacee. Pacientul
este palid, transpirat, cu temperatura de 39,5 0 C. La palpare se evidentiaza adenopatii laterocervicale
de 1- 2 cm, o splenomegalie la 5 cm sub rebord si ficat palpabil la 3 cm sub rebordul costal.

1. Avand in vedere tabloul clinic al pacientului catre ce diagnostic (e) va orientati ? Argumentati.

2. Bilantul biologic efectuat in urgenta artata o Hb 7,1 g/dl, cu GA 157.000/mmc, cu PN 5%, Blasti
35%, Monocite 5%, limfocite 50% si Tr 50000/mmc. Examenul frotiului din sange periferic arata
prezenta de numeroase celule tinere, blastice, care contin corpi Auer in citoplasma. Ce diagnostic
suspectati in acest caz?

3. Care sunt examenele complementare necesare pentru confirmarea diagnosticului ?

4. Bilantul hemostazei arata Un aPTT de 1,5 ori peste normal, un IQ de 40%, fibrinogen 0,7 g/l si D-
Dimeri prezenti cu PDF+++. Comentati analizele si formulate diagnosticul de sindrom.

5. Care este strategia terapeutica la caz ?

1
II. Domnul R.G. in varsta de 31 ani, descopera, in urma cu 4 luni, o formatiune supraclaviculara
dreapta. Pacientul nu are antecedente patologice personale sau eredo-colaterale, nu prezinta
simptome deosebite de tip febra, transpiratii, dar a constatat o scadere in greutate evaluata la 8 kg in
ultimul trimestru. Examenul clinic regaseste adenopatia supraclaviculara dreaptda de 3 cm alaturi
de altele de 1-3 cm situate laterocervical stg si axilar stg. Se evidentiaza si o hipertrofie amigdaliana
bilaterala nedureroas dar cu aspect tumoral. Radiografia toracica arata o largire a mediastinului
superior si anterior. Hemograma este normala, VSH = 6 mm/1h. Se practica o adenograma care
arata o populatie limfoida, unele cu atipii.

1.La ce diagnostice probabile va ganditi la acest caz ?

2. Ce investigatii sunt necesare pentru diagnostic ?

3. In cazul in care diagnosticul este limfom malign non Hodgkin ce trebuie sa cuprinda bilantul de
extensie?

4. Examenele precedente nu au nevideniat anoimalii. In functie de toate aceste date stabiliti stadiul
anatomo-clinic (Ann Arbor). Care este acesta ?

5. Un tratament polichimioterapic este ales cu Ciclofosfamida, Adriamicina, Vincristina, Prednison

(CHOP). Ce complicatii terapeutice pot surveni ?