UMF “GR.T.

POPA” IASI
DISCIPLINA HEMATOLOGIE CLINICA
Student_________________
An__Seria____Grupa______
DATA__________________

TEST HEMATOLOGIE SEMESTRUL I (2018 - 2019)

I. O pacienta in varsta de 69 ani, fosta chimista, solicita consulul medicului de familie pentru
alterarea starii generale, astenie, fatigabilitate, subfebrilitati si aparitia unor adenopatii
laterocervicale de aproximativ 4-5 luni. Examenul clinic al pacientei evidentiaza prezenta unei
poliadenopatii generalizate, cu caracter simetric bilateral, ganglioni moi, mobil, nedurerosi cu
dimensiuni variabile de 1-3 cm. Se evidentiaza si o splenomegalie la 17 cm sub rebord nedureroasa,
asimptomatica si un ficat palpabil la 3 cm sub rebord. In rest, examenul clinic este fara
particularitati. Bilantul biologic realizat la momentul consultului arata Hb 13 g/dl, Tr 175.000/mmc
si GA = 55000/mmc cu PN 27%, L 68%, M 5%, VSH normal, functia hepatica si renala normale.

1. Ce diagnostic va sugereaza acest tablou clinico-biologic ? Argumentati.

2. Ce investigatii solicitati pentru a stabili diagnosticul si la ce rezultate va asteptati ?

3. Care este stadiul bolii la aceasta pacienta si ce atitudine terapeutica adoptati in cazul de fata ?

4. In cazul aparitiei, in evolutia bolii la pacienta, unei purpure petesiale la membrele inferioare la ce
complicatie evolutiva va ganditi ?

5. Care sunt complicatiile acestei boli?

1
II. Pacienta H.G. de 68 ani vine in consultatie pentru o anemie descoperita recent. Pacienta acuza,
de aproximativ 5 luni, dureri la nivelul coloanei lombare, etichetate drept reumatismale care o
determina sa consume in mod sistematic, antialgice de tip Aspirina si Paracetamol. Ea a scazut 3 kg
in acest interval. Examenul clinic este in limite normale cu excep]ia unei palori sclero-tegumentare
moderate. Bilantul biologic evidentiaza urmatoarele rezultate :
- GR : 3.000.000/mmc, Hb=9,3 g/dl, VEM 98
- GA : 5.500/mmc cu formula normala
- Tr : 307.000/mmc
- VSH : 123 mm/1h
- creatinina : 1,93 mg/dl
- ac uric : 9,5 mg/dl
- proteine serice : 114 g/l
- fibrinogen : 4,1 g/l
- electroforeza : pic ingust in regiunea gammaglobulinelor in valoare de 50 g/l.

1. Care sunt ipotezele de diagnostic?

2. Ce investigatii sunt necesare pentru confirmarea diagnosticului ?

3. Care optiune terapeutica vi se pare cea mai potrivita pentru aceasta pacienta ?

4. In acest context, daca apar sete intensa, greturi, varsaturi, o alterare a starii de constienta
(torpoare), care este etiologia pe care o suspectati ?

5. Indicati care ar fi cel mai bun element biologic pentru supravegherea eficacitatii
terapeutice.