CURSURI CARDIOLOGIE

&
MEDICINA INTERNĂ
Pentru
STUDENTI & MEDICI
2012-2013

Conf. Dr. Ioan Bostaca

Universitatea de Medicină ”Gr.T.Popa” IASI
CURS respirator 2013
ALVEOLITE
ALERGICE
EXTRINSECI
 ANTIGENI

Surse de Ag:
1. surse vegetale;
2. surse animale;
3. substan]e sintetice.
Suport antigenic sintetic:
diizociana]i, r\[ini sintetice.
Alveolite alergice exogene

Farmer’s lung (Pickles).

Alergenii extrinseci (Ag): genul
Termophillic actinomycetes

Micropolyspora faeni.
Suportul antigenic vegetal
„pulmonul fermierului” ;

„pulmonul t\ietorilor de lemne” – apare la lucr\torii din

mediul forestier, p\durari

“boala cultivatorilor de ciuperci” (compost);

“boala preparatorilor de mal]”;

“boala func]ionarilor” din cl\dirile cu aer

condi]ionat sau de la instala]iile de umidificare
a aerului;

bagasoza (în industria zah\rului)

COMPOST
fân
fân din grajdul cailor
gunoi de păsări
făină din sămânță de
bumbac
coajă de cacao,
ipsos
Suportul antigenic animal
„boala cresc\torilor de p\s\ri” ;

“ boala sortatorilor de pene”

„pulmonul treier\torilor”
“pulmonul morarului”;

“pulmonul bl\narilor”;

“boala lucr\torilor din pesc\rii”

 ANTICORPI

PRECIPITINE
 DIAGNOSTIC

ANAMNEZA Radiografie PRECIPITINE Lavaj

bronhoalveolar
alergenilor toracic\ Teste imunologice: Biopsie
vegetali/animali pulmonar\
cutanate, inhalatorii
TABLOU CLINIC IMF Ouchterlony
TTL
 Tablou clinic
Simptomele sunt în func]ie de frecven]a, intensitatea [i durata expunerii la Ag.
Exist\ 3 forme evolutive:

a) forma acut\ – manifest\rile de luni („monday miseries”).

b) forma subacut\ se manifest\ prin episoade de subfebrilitate, dispnee

moderat\, progresiv\, tuse, inapeten]\, astenie [i sc\dere ponderal\.

c) forma cronic\ se manifest\ prin dispnee de efort progresiv\ pân\ la

dispnee continu\, tuse cu expectora]ie mucopurulent\, tahipnee, cianoz\ [i
sc\dere ponderal\.
 DIAGNOSTIC

ANAMNEZA Radiografie PRECIPITINE Lavaj

bronhoalveolar
alergenilor toracic\ Teste imunologice: Biopsie
vegetali/animali pulmonar\
cutanate, inhalatorii
TABLOU CLINIC IMF Ouchterlony
TTL
Examenul radiologic – aspecte posibile:

1. aspect cvasinormal sau accentuarea desenului pulmonar, nespecific\;

2. umbre nodulare sau opacit\]i miliare (cu durata scurt\ a men]inerii imaginii
radiografice);

3. imagini reticulare sau reticulonodulare pân\ la stadiul 3 (aspect

pseudochistic), imagini de atelectazie lamelar\.
PULMONUL FERMIERULUI
 DIAGNOSTIC

ANAMNEZA Radiografie PRECIPITINE Lavaj

bronhoalveolar
alergenilor toracic\ Teste imunologice: Biopsie
vegetali/animali pulmonar\
cutanate, inhalatorii
IMF Ouchterlony
TTL
 LAVAJ BRONHO-ALVEOLAR

Elemente celulare NORMAL FIBROZE

[i biologice (%) PULMONARE
Macrofage 80 Activate*
Limfocite 10 ↑↑↑
Limfoplasmocitare 7 ↑↑↑
PMN 3 20
Eozinofile 1 ↑↑↑
IgG --- +++
Complexe imune --- +++

Histamin\ --- +++

* activate:substan]e proinflamatorii acute [i pe termen lung (fibrogene): chemotaxine pentru

polimorfonucleare [i stimulante ale hiperplaziei musculare, activator de plasminogen, factor de
cre[tere a macrofagelor, fibronectin\, factor de activare a plachetelor.
 Dg. Diferential: gripa, viroza
respiratorie, astm bronsic,
BPOC, pulmon tromboembolic,
toate cauzele de CPC

DIAGNOSTIC

ANAMNEZA Radiografie PRECIPITINE Lavaj

bronhoalveolar
alergenilor toracic\ Teste imunologice: Biopsie
vegetali/animali pulmonar\
cutanate, inhalatorii
IMF Ouchterlony
TTL
 Alveolita alergica
Dg. Diferential: gripa, viroza
respiratorie, astm bronsic,
BPOC, pulmon tromboembolic,
toate cauzele de CPC

DIAGNOSTIC

ANAMNEZA Radiografie PRECIPITINE Lavaj

bronhoalveolar
alergenilor toracic\ Teste imunologice: Biopsie
vegetali/animali pulmonar\
cutanate, inhalatorii
IMF Ouchterlony
TTL
 TRATAMENT

• eliminarea expunerii la antigenele

incriminate

• GLUCOCORTICOIZI –
Prednison 1 mg/kg/zi 7-14 zile