ANESTEZIA GENERALĂ

Anestezia generala (anestezia totala) este unul dintre tipurile de anestezie necesar pentru desfășurarea
actului medical chirurgical în cazul operațiilor care se pot desfășura folosind doar acest tip de anestezie.
Anestezia generala reprezintă cea mai complexa si completa forma de anestezie. Se poate defini ca o stare
de inconștiență controlata in timpul căreia pacientul nu va simți nimic.
„Somnul anestezic” este diferit atât de inconștiența care apare in cadrul unor suferințe neurologice (come),
cat si de somnul normal. Odată ce medicamentele anestezice nu mai sunt administrate si efectul lor se
sfârșește starea de conștientă începe să revină
Anestezia generala folosește agenți anestezici intravenoși si inhalatori
Scopul anesteziei generale cuprinde urmatoarele efecte:
- analgezia - pierderea răspunsului la durere
- amnezia - pierderea memoriei
- imobilitatea - pierderea reflexelor motorii
- somnul - lipsa conștientei
- relaxarea mușchilor scheletici.
În timpul operaţiei, pacientul este ventilat mecanic prin intermediul unui tub respirator sau al unei măşti cu
oxigen, deoarece substanţa anestezică nu numai că provoacă inconştienţă, dar şi paralizează temporar
muşchii, inclusiv pe cei de la nivelul plămânilor, care fac posibilă respiraţia. Astfel sunt împiedicate
mişcările necontrolate ale pacientului din timpul operaţiei, care ar putea creşte riscul de complicaţii.
În timpul operaţiei, anestezistul va monitoriza încontinuu funcţiile vitale – ritmul cardiac, tensiunea
arterială, nivelul de oxigen etc. – şi va ajusta cantitatea de anestezic la nevoie, astfel încât pacientul să
rămână inconştient şi să nu simtă durere.
Tipuri de anestezie generală
• Anestezia volatilă pură – utilizează doar un agent inhalator
• Anestezia combinată pe pivot volatil – fiecare dintre cele 4
componente ale anesteziei generale utilizează un anumit
agent anestezic
• Anestezia totală intra-venoasă (TIVA) – nu se utilizează un
agent inhalator
– Target controlled anesthesia – variantă de TIVA în care anestezicele i.v.
se administrează în funcţie de caracteristicile farmacologice ale
fiecărui drog şi de concentraţia plasmatică a acestuia, prin intermediul unui program computerizat.
ETAPELE ANESTEZIEI GENERALE
Examenul preanestezic – are ca obiectiv evaluarea pacientului din punctul
de vedere al anamnezei, a examenului clinic şi a examinărilor paraclinice
astfel încât să se poată obţine o concluzie privind tipul de anestezie care
urmează a fi administrată şi riscul anestezic pe care pacientul îl are.
Premedicaţia – reprezintă medicamentele administrate
pacientului înaintea începerii anesteziei propriu-zise, cu
scopul de a asigura: Anxioliza, Sedarea, Amnezia, Diminuarea activităţii sistemului nervos autonom, Efectul
antisialog, Profilaxia tromboflebitei profunde, Profilaxia pneumoniei de aspiraţie, Desensibilizarea la cei cu
risc alergic
• Uzual, în premedicaţie se administrează:
– Un parasimpatolitic – atropină
– O benzodiazepină – midazolam sau diazepam
– Un opioid – petidină – dacă dorim şi un efect analgetic
Inducţia anesteziei – este perioada de tranziţie de la starea de
conştienţă la cea de inconştienţă cu instituirea suportului
ventilator şi menţinerea stabilităţii hemodinamice.
Are următoarele etape:
• Montarea unei linii venoase
• Iniţierea monitorizării parametrilor hemodinamici şi respiratori
• Inducţia propriu-zisă
– Oxigenare prealabilă pe mască
– Administrarea unui hipnotic – obţinerea hipnozei
– Administrarea unui relaxant muscular – obţinerea relaxării musculare
– Administrarea unui opioid – obţinerea analgeziei
• IOT şi conectarea la aparatul de anestezie reglat corespunzător.
Menţinerea anesteziei – se asigură monitorizarea hemodinamică, respiratorie,
temperatură, bloc neuro-muscular, profunzime anestezie, parametrii sanguini.
Trezirea din anestezie – este perioada în care pacientului îi revine starea de conştienţă şi
respiraţia spontană, în condiţii de stabilitate hemodinamică.

2
Complicaţiile intra-anestezice
• Hipo TA sau hiper TA, tulburări de ritm
• Hipoxie sau hipercapnie
• Vărsătură sau regurgitaţie
• Pneumonie de aspiraţie
• Laringospasm, bronhospasm
• Depresia prelungită a centrilor respiratori

BIBLIOGRAFIE: cdt-babes.ro atimures.ro (curs 12 anestezii)

Grupa 1 Hanzi Alexandra, Șuteu Diana
Potra(Colțea) Dorina
Ciuntu Rareș
Fazakasi Dominic
Manica Alexandra
Păsărică Andreea
Pănăzan Alexandra
Tamaș Costea Edit
Nagy Chețan Andreea
Miklos Vescan Imola
Albu Claudia
Crișan Ana
Maior Roxana
Necsa Andreea
Boitor Norbert și Alexandra
Rusu Paula
Marcu Dana
Nistor Daniela
Solomon Alin
Banea Simona