„Rana daca se deschide, anevoie se inchide”

(proverb romanesc)

Nevoia de a fi curat , ingrijit si de a-si proteja tegumentele si mucoasele

 
 
A fi curat , ingrijit si a-ti proteja tegumentele si mucoasele sunt o necesitate pentru a-ti mentine o
tinuta decenta si pielea sanatoasa , asa incat aceasta sa-si poata indeplini functiile .
I.Independenta in satisfacerea nevoii.
Pielea indeplineste o serie de functii :

- apara organismul impotriva agentilor patogeni , impiedicand patrunderea acestora

- apara organismul impotriva unor radiatii (ultravioletele) , prin pigmentii pe care ii contine
- receptioneaza excitatiile termice , tactile , dureroase
-participa la excretia substantelor rezultate din metabolism , prin glandele sudoripare
-participa la termoreglare prin stratul adipos ce are  rol de izolator termic
-participa la absorbtia unor medicamente
-participa la respiratie (o cantitate mica de oxigen poate intra prin piele si o cantitate mica de
dioxid de carbon se elimina prin piele)
Pentru a indeplini aceste functii , pielea trebuie sa fie curata , sanatoasa si ingrijita . La fel trebuie
sa fie si mucoasele care acopera orificile (nas , ochi , urechi , vagin , rect) pentru a asigura binele
individului si buna functionare a organelor respective.
Factori care influenteaza satisfacerea nevoii.
1)    Factori biologici :
-   varsta – la copil si varstnici , pielea este mai sensibila , la variatii de temperatura , la infectii si
microbi . La varstnici , dintii slabesc si cad , parul si unghiile devin mai putin rezistente .
-temperatura – datorita variatiilor de temperatura , pielea se usuca , se dezhidrateaza.
- exercitiile fizice – amelioreaza circulatia si faciliteaza eliminarea deseurilor din organism prin
piele
-  alimentatia – absorbtia unei cantitati suficiente de lichide da elasticitate pielii
1)    Factori psihologici :
- emotiile – pot creste sudoratia
-  educatia – in functie de educatie , indivizii au deprinderi igienice diferite
2)     Factori sociologici :
- cultura – importanta curateniei difera dupa nivelul de cultura
- organizarea sociala – obiceiuri de igiena in functie de conditiile fizice , materiale
1
 Manifestari de independenta :
 parul sa aiba suplete , stralucire
 urechile configuratie normala
 nasul – mucoasa umeda , fose nazale libere
 cavitatea bucala – dentitie alba , completa , fara carii ; mucoasa bucala umeda si roz;
gingiile aderente dintilor si roz
 unghiile curate , taiate scurt , de culoare roz
 pielea curata , neteda , catifelata , elastica , pigmentata normal
 deprinderi igienice frecvente (baie , dus , spalarea dintilor , spalarea parului)
Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei:
-asistenta exploreaza deprinderile igienice ale pacientului
- planifica un program de igiena cu pacientul , in functie de activitatile sale
- il invata masuri de igiena corporala

Manifestari de independenta :
 parul sa aiba suplete , stralucire
 urechile configuratie normala
 nasul – mucoasa umeda , fose nazale libere
 cavitatea bucala – dentitie alba , completa , fara carii ; mucoasa bucala umeda si roz;
gingiile aderente dintilor si roz
 unghiile curate , taiate scurt , de culoare roz
 pielea curata , neteda , catifelata , elastica , pigmentata normal
 deprinderi igienice frecvente (baie , dus , spalarea dintilor , spalarea parului)

A.Carente de igiena – neglijenta in masurile de igiena sau incapacitatea de a  se pastra curat.

Surse se dificultate :slabiciunea sau paralizia membrelor superioare; lezare fizica; refuzul de a
se spala; saracie; pierderea imaginii corporale;imobilitate;slabiciune; lipsa cunoasterii
Manifestari de dependenta :
 Parul este murdar si gras , in dezordine ; pediculoza .
 Urechile prezinta pavilioane murdare , murdarie retroauriculara , murdarie acumulata in
conductul auditiv extern
 Nasul prezinta rinoree , cruste
 Cavitatea bucala:absenta dintilor; carii dentare; culoarea galbena a dintilor; prezenta
tartrului pe dinti ; halena fetida; limba incarcata; fisuri ale buzelor
 Unghii netaiate cu murdarie acumulata la capatul unghiilor
 Piele gri sau neagra in anumite locuri ; barba murdara , aspra
 Lipsa deprinderilor igienice : nu se spala; nu se piaptana; dezinteres fata de masurile de
igiena ;degaja miros dezagreabil

2
  Pacient cu carente igienice
Obiective Interventii autonome si delegate

Pacientul sa prezinte - se ajuta pacientul sa isi faca baie sau dus , sau ii efectueaza toaleta pe regiuni
tegumente si mucoase - pregateste materialele pentru efectuarea toaletei
curate -respecta intimitatea pacientului prin izolare cu paravan
-asigura temperatura apei (37 grade C) si in camera(22-24 grade C)
-ajuta pacientul sa se imbrace , sa se pieptene , sa-si faca toaleta cavitatii bucale ,
-efectueaza toaleta cavitatii bucale la pacientii inconstienti
Pacientul sa-si -se identifica , impreuna cu pacientul cauzele si motivatia preocuparii pentru
redobandeasca stima de aspectul fizic si ingrijirile igienice
sine -ajuta pacientul sa-si schimbe atitudinea fata de aspectul  sau fizic si fata de
ingrijirile igienice
-constientizeaza pacientul in legatura cu importanta mentinerii curate a
tegumentelor , pentru prevenirea imbolnavirilor

B. Alterarea tegumentelor si fanerelor.

Surse de dificultate: leziuni ale pielii; diminuarea circulatiei sanguine in punctele de presiune;
iritatia produsa de vesminte; acumularea de murdarie
Manifestari de dependenta :
 Eritem = pata congestiva datorata vasodilatatiei

 Excoriatii = zgarieturi

 Cruste = leziune datorata uscarii unei serozitati provenite dintr-o ulceratie (vezicula ,
flictena)
 Vezicule = ridicaturi ale epidermului (basici) rotunde , de dimensiuni mici pline cu lichid
clar , insotite de prurit si durere de cele mai multe ori

 Pustule = abces minuscule la suprafata pielii , localizat la radacina firului de par si

constituind leziunile de foliculita (cosuri)

3
 Papule = leziuni caracterizate printr-o ridicatura circumscrisa si solida la suprafata pielii

 Fisuri = intreruperi liniare ale continuitatii tegumentului

 Descuamatie = desprinderea celulelor cornoase , superficiala , din

epiderma(furfuracee,pitiriazica, lamelara sau in lambouri

 Acnee = pustula determinata de un agent patogen specific :cauzată de inflamaţia

glandelor sebacee şi polisebacee; localizarea este în general pe faţă, umeri, spate iar
forma cel mai des întâlnită survine în perioada pubertăţii = acneea juvenilă/vulgară.

 Furuncule = infectie specifica foliculului pilosebaceu , produsa de stafilococul auriu

 Intertrigo = micoză cutanată, situată la nivelul plicilor şi interdigital, caracterizată prin

eritem pruriginos, apoi, decolorare epidermica, secreţie şi depozit albicios, prin
macerarea epidermei cornoase cu fisurarea fundului pliului.

4
 Vitiligo = leuco-melano-dermie de natura neuroendocrina , caracterizata prin pete
acromice , marginita de o zona hiperpigmentata

 Ulceratii = pierdere de substanta rezultand dintr-un proces patologic ce actioneaza asupra

pielii
 Escare (ulcerul de decubit) =reprezinta o leziune a pielii rezultata din exercitarea unei
presiuni locale de durata in pozitia asezat sau culcat, corpul uman exercita o presiune
asupra suprafetei de sprijin, aceasta exercitand o contrapresiune asupra suprafetei pielii
cu care se afla in contact.

 Edeme = acumulare de lichid seros in tesuturi

 Varice = dilatari permanente ale venelor superficiale , insotita de insuficienta valvulelor

peretelui venos

 Hemoroizi = afectiuni ale plexurilor venoase anale si din partea terminala a rectului ,
constand in dilatarea acestor vene , cu aparitia de procese inflamatorii si trombotice

5
  Ulcere varicoase = erodare a tesuturilor pe teren varicos

 Alopecie = lipsa partiala sau totala a parului

Pacient cu alterarea tegumentelor si fanerelor

Obiective Interventii autonome si delegate
Pacientul sa nu devina -se iau masuri de prevenire a infectiilor nosocomiale
sursa de infectie -se protejeaza leziunile suprainfectate cu pansament efectuat in conditii de
nosocomiala asepsie, atat a tegumentelor , materialelor cat si a mainilor persoanei care il
executa
-pansamentul se va face cu blandete , pentru a nu distruge tesuturile nou
formate prin procesul de vindecare
-desfacerea pansamentelor se va face bland , umezindu-le la nevoie
- se supravegheaza ca pansamentele sa nu fie prea stranse  , pentru a nu
impiedica circulatia sanguina
Pacientul sa fie echilibrat - indruma pacientul sa consume alimente neiritante si neexcitante
nutritional pentru -contoleaza alimentele provenite de la apartinatori
favorizarea cicatrizarii - invata pacientul sa cosume legume , fainoase , fructe si zarzavaturi
leziunilor cutanate - constientizeaza pacientul in legatura cu  rolul nociv al alcoolului , cafelei ,
condimentelor , alimentelor prajite , conservelor , afumaturilor
Pacientul sa aiba o stare - incurajeaza pacientul
de bine psihic si fizic - ii explica pacientului necesitatea interventiilor
- preleveaza produse specifice pentru investigatii de laborator (cruste, puroi ,
fire de par , unghii)
 

 
 \