In cazul alcoolismului nu exista o forma unica de tratament recomandata, caci in timp ce

unele tratamente par sa fie foarte eficiente pentru o parte din consumatori, ele se dovedesc
ineficiente pentru altii.

Succesul unei interventii terapeutice depinde mult de motivatia subiectului pentru schimbare
sau pentru tratament, motivatie care poate sa fluctueze in timp.

Consumatorul prezinta initial o faza de negare a consecintelor negative ale alcoolului; ulterior
incepe sa inteleaga ca acesta il afecteaza, dar poate sa nu aiba suficienta determinare ca sa
renunte la consum.

Cel mai bun moment ca interventia terapeutica sa aiba succes este atunci cand individul
recunoaste problemele induse de alcool, necesitatea unei schimbari pe termen lung si e dispus
sa se angajeze la aceasta.

Probleme medicale generale secundare consumului de alcool

Toxicitatea acuta si cronica a etanolului poate duce la afectarea intregului organism. 

1.Tulburari digestive:

-steatoza hepatica (ficatul gras)

-hepatita alcoolica

-ciroza hepatica

-reflux gastro-esofagian

-gastrita

-ulcer gastro-duodenal

-varice esofagiene

-hemoragie digestiva superioara

-pancreatita

-cancer hepatic sau pancreatic

-malabsorbtii

2. Tulburari cardio-vasculare:

-hipertensiune arteriala

-aritmii cardiace

-cardiomiopatie alcoolica
-infarct miocardic

3. Tulburari neurologice:

-neuropatie periferica

-encefalopatia hepatica

-microhemoragii in vasele cerebrale

-accidente vasculare cerebrale

-degenerescenta cerebrala

4. Tulburari hematologice:

-anemie

-leucopenie

-trombocitopenie

-hipopotasemie

-hipomagnezemie

-hipofosfatemie

-deficit de tiamina(vit B1), deficit de acid folic 

5. Tulburari metabolice:

-hiperlipidemie

-hipercolesterolemie si hipertrigliceridemie

-hipoglicemie

-acidoza lactica

-cetoacidoza etanolica

-hiperuricemia

-hipotermie

6. Alte tulburari:

-neoplasme
-scaderea imunitatii: pneumonii bacteriene, tuberculoza

-sexuale: hipogonadism, infertilitate, impotenta

-sindromul alcoolic fetal

Tulburari psihiatrice asociate consumului de alcool

-intoxicatie acuta

-abuzul si dependenta de alcool

-sevraj etanolic +/- delirium tremens

-depresie indusa de alcool

-anxietate indusa de alcool

-halucinoza alcoolica

-encefalopatie Wernicke

-psihoza Korsakoff

-tulburari cognitive usoare pana la severe (dementa alcoolica)

-tulburari de personalitate

Tulburarile de personalitate (antisociala, evitanta, borderline) sunt frecvent asociate cu

consumul abuziv de etanol. Consumul indelungat poate duce la o tulburare de personalitate
organica.

Anxietatea si depresia sunt prezente la 90% din consumatorii cronici, atat pe timpul

consumului cat si in perioada de servraj precoce/tardiv.

Suicidul este mult mai frecvent la persoanele dependente de alcool, prin implicarea

serotoninei care mediaza comportamentul agresiv-impulsiv al alcoolicilor. Unul din trei cazuri
de suicid are la baza consumul de alcool.

Halucinoza se refera la pareri/impresii, a caror autenticitate incearca sa o testeze individul;

este preocupat de o posibila infidelitate a partenerului, avand frecvent si ideatie deliranta de
gelozie, are idei de persecutie, de prejudiciu.

Intoxicatia etanolica (betia)

La scurt timp dupa un consum abuziv de alcool pacientul prezinta un comportament

dezinhibat, fiind comunicativ, expansiv, labil emotional, poate deveni usor iritabil, agresiv sau
violent, scade coordonarea miscarilor, vorbirea poate deveni neclara, e afectata atentia si
memoria, judecata, comportamentul social si randamentul profesional. Daca intoxicatia se
agraveaza, pacientul devine confuz, dezorientat sau letargic, cu scaderea evidenta a gradului
de constienta, pierde coordonarea motorie, articuleaza cu dificultate cuvintele. In cazul unei
intoxicatii severe pacientul este comatos, are risc de obstructie a cailor aeriene si depresie
respiratorie.

Semne fizice si complicatii: hipotensiune, tahicardie, hipoventilatie, hipotermie, varsaturi,

hipoglicemie, aritmii cardiace (cel mai frecvent fibrilatie atriala), agravarea ischemiei
miocardice la pacientii cu angina pectorala, pancreatita acuta, convulsii, encefalopatia
Wernicke, psihoza Korsakoff.

Terapia de grup:

-este cea mai comuna forma de tratament nemedicamentos a alcoolismului

Alcoolicii anonimi

-reprezinta un grup de suport format din voluntari si coordonat de fosti dependenti, in prezent
abstinenti de o perioada lunga de timp

-se porneste de la premisa ca pacientii sunt mai dispusi sa primeasca informatii, sugestii,
recomandari de la persoane care au trecut prin experiente similare decat de la un terapeut

-se bazeaza pe  intrajutorare, modificare comportamentala si implicarea continua, saptamanala

a membrilor in activitatea grupului;

-pacientul este ajutat sa accepte ca sufera de o boala cronica, progresivam – alcoolism,

caracterizata prin pierderea controlului si pentru care nu exista un tratament eficace ci numai
abstinenta completa

-pacientul este ajutat sa inteleaga ca felul lui de a gandi este afectat de alcool si ca
mecanismul de negare a contribuit la mentinerea consumului; in plus, va fi ajutat sa vada
legatura dintre consumul de alcool si consecintele sale negative, legatura dintre anumite stari
emotionale (furia, anxietatea, tristetea) si consumul de alcool si strategiile prin care sa reduca
efectul acestor stari emotionale

-ideologia grupului cuprinde 12 pasi la care fiecare membru adera:

1. sa admiti ca esti fara putere in fata alcoolului si ca viata ta a devenit o ruina

2. sa intelegi ca doar o Putere mai mare decat a ta iti poate restaura viata si sanatatea

3. sa vrei sa te intorci cu fata spre Puterea Divina si sa o intelegi

4. sa iti faci un inventar moral

5. sa admiti fata de Puterea Divina, fata de tine si fata de altii natura exacta a greselilor tale

6. sa fii gata sa apelezi la Puterea Divina si sa iti corectezi defectele de caracter

7. sa te rogi sa te ajute sa iti corectezi greselile

8. sa faci o lista a tuturor persoanelor fata de care ai gresit si sa fii gata sa te indrepti

9. sa incerci sa iti indrepti greselile fata de alti

10.sa continui sa faci un inventar personal si atunci cand ai gresit sa admiti aceasta

11.sa incerci sa iti imbunatatesti relatia cu Puterea Divina, rugandu-te sa ii cunosti vointa si
puterea

12.sa capeti intelegere spirituala prin acesti pasi, pe care sa o folosesti in toate imprejurarile si
sa o transmiti si altor alcoolici

Interventii psihosociale

Psihoterapia trebuie inceputa in momentul in care pacientul ajunge sa fie sincer cu sine si cu
cei din jur.

Terapii cognitiv-comportamentale:

-invata individul alte metode de a-si reduce anxietatea in afara consumului, tehnici de
recunoastere a cravingului, a situatiilor cu risc de consum, de evitare a acestora sau de refuz al
consumului cand i se ofera ceva de baut

-subiectul este invatat sa-si controleze depresia, anxietatea, furia, stresul astfel  incat acestea
sa nu mai declanseze consumul.

Tratamentul farmacologic de durata:

-are ca scop mentinerea abstinentei

-se pot administra medicamente pentru scaderea poftei de alcool, pentru controlul
simptomelor induse de consum (iritabilitate, impulsivitate, tulburari de dispozitie), a
anxietatii, insomniei, etc

Tratamentul sevrajului (detoxifierea)

-sevrajul necomplicat se trateaza in ambulator cu benzodiazepine, vitamine (B1 100-300

mg/zi, B6), anticonvulsivante (carbamazepina 200-800mg/zi sau gabapentin 800-1200 mg/zi),
la nevoie antidepresive, anxiolitice sau antipsihotice in doze mici

-in functie de afectarea functiei hepatice si a altor organe se vor administra hepatoprotectoare,
hipotensoare, antiaritmice, cardiotonice, etc

-sevrajul complicat cu delirium tremens este o urgenta medicala si se trateaza obligatoriu in

spital.

Dupa rezolvarea sevrajului, persoana care se confrunta cu dependenta de alcool va trebui sa

inteleaga ca abstinenta e obligatorie pentru vindecare si ca la prima ingestie de alcool in
cantitate oricat de mica, va reveni nevoia de a continua consumul.
.Evaluarea problemelor date de consumul de alcool si construirea unui program
terapeutic personalizat

Se urmareste determinarea consecintelor consumului de alcool si se verifica afectarea

diferitelor organe ale corpului.

Se fac investigatii de laborator, pacientii putand avea anemie macrocitara, deficiente

nutritionale, enzime hepatice crescute, etc. precum si controale medicale de specialitate in
functie de simptomatologia pacientului.

Se decide tipul de tratament adaptat caracteristicilor fiecarui pacient, avand in vedere ca in

procesul schimbarii individul face progrese, dar se poate confrunta si cu  recaderi.