Protocoale - CT&Rx

- tech Revnic Ionut

CT

CAP
1. Trauma/Politrauma cu implicarea Capului (nativ)

- Recon in 2 planuri (sag+coro) fereastra cerebrala

- Recon in 3 planuri (ax+coro+sag) fereastra de os (felii de 1,5mm, kernel 75 sharp)

2. AVCi (nativ)

- Recon in 2 planuri (sag+coro) fereastra cerebrala

- Recon intr-un plan (ax) fereastra osoasa (1,5 mm, K 75 sharp)

3. AVCh (angio poligon Willis)

- Scanare de la nivelul procesului spinos al primei vertebre Cervicale - > cranial

- Recon MIP in 3 planuri (ax+coro+sag) - 1mm sau 1,5mm
- Recon in 2 planuri (sag+coro) fereastra cerebrala nativ
- Recon intr-un plan (ax) in fereastra osoara (1,5mm, k75)
- Injectare cu min 4ml/s, branula verde (18G) de preferat la plica cotului
- Creatinina trebuie sa fie in limite normale, sau clearence-ul renal mai mare de 40.
- Pacientul nu trebuie sa fie alergic la sc iodata si trebuie sa semneze ca e acord cu
examinare dupa ce i se explica ce presupune asta.
- daca pacientul ia tratament pt diabet, ce contine siofor sau metformina sau medicatie
pentru hipotiroidism - Eutirox, va intrerupe tratamentul cu 24 de ore inainte de injectarea
sc iodate iv, precum si 24 sau 48 de ore postinjectare in fct de analizele de sg si
gramajul dozei de medicament.

4. AngioCT TSA (Carotide si Poligon Willis)

- Scanare de la nivelul crosei aortice inspre cranial pana la 2-3 cm sub vertex
- Recon MIP in 3 planuri (ax+coro+sag) - 1mm sau 1,5mm
- Recon in 2 planuri (sag+coro) fereastra cerebrala nativ
- Recon intr-un plan (ax) in fereastra osoara (1,5mm, k75)
- Injectare cu min 4ml/s, branula verde (18G) de preferat la plica cotului
- Creatinina trebuie sa fie in limite normale, sau clearence-ul renal mai mare de 40.
- Trigger point la 80-90 UH si ROI in Crosa Ao
- Pacientul nu trebuie sa fie alergic la sc iodata si trebuie sa semneze ca e acord cu
examinare dupa ce i se explica ce presupune asta.
- daca pacientul ia tratament pt diabet, ce contine siofor sau metformina sau medicatie
pentru hipotiroidism - Eutirox, va intrerupe tratamentul cu 24 de ore inainte de injectarea
sc iodate iv, precum si 24 sau 48 de ore postinjectare in fct de analizele de sg si
gramajul dozei de medicament.

5. Patologie oncologica, suspiciune meningiom, metastaze

- Scanare de la nivelul procesului spinos al primei vertebre Cervicale - > cranial

- Recon in 2 planuri (sag+coro) fereastra cerebrala nativ + la fel si postcontrast
- Viteza injectarii nu este importanta (deoarece scanarea postcontrast se va face dupa
3,5 min de la injectare, dar nu mai tarziu de 5 min. Branula roz/albastra (20G/22G) de
preferat la plica cotului
- Creatinina trebuie sa fie in limite normale, sau clearence-ul renal mai mare de 40.
- Pacientul nu trebuie sa fie alergic la sc iodata si trebuie sa semneze ca e acord cu
examinare dupa ce i se explica ce presupune asta.
- daca pacientul ia tratament pt diabet, ce contine siofor sau metformina sau medicatie
pentru hipotiroidism - Eutirox, va intrerupe tratamentul cu 24 de ore inainte de injectarea
sc iodate iv, precum si 24 sau 48 de ore postinjectare in fct de analizele de sg si
gramajul dozei de medicament.

6. Sinusuri anterioare ale fetei (nativ)

- Scanarea va incepe cu 2-3 cm caudal de punctul mentonier si se termina la 3-4 cm

cranial de sinusurile frontale
- felia de 1,5mm sau 0.62mm (in fct de preferintele radiologului)
- K 75 sharp (achizitie in fereastra osoasa)
- recon in 3 planuri (sag+coro+ax) felii subtiri (recon axiala de face paralel cu palatul
dur)

GAT

1. Patologia Coloanei Cervicale (spondiloza/ita, fracturi, luxatie odontoida,

materiale de osteosinteza)

- Scanarea incepe la nivelul apofizei spinoase T1 si se termina cranial de articulatia TM.

- Recon in 3 planuri (ax+coro+sag) fereastra de os (felii de 1,5mm, kernel 75 sharp)
- Recon in 2 planuri (sag+coro) fereastra parti moi (abd)
- Felia de 1,5mm sau 3mm in fct de preferintele radiologului
2. Patologie tumorala ORL

- scanarea incepe la nivelul crosei aortice si se termina cranial de articulatia atlanto-

occipitala
- felii de 3 mm, K31+ smooth
- recon in 2 planuri (sag+coro) atat pe nativ cat si pe postcontrast
- Branula roz/albasta (20G/22G) de preferat la plica cotului
- Inainte de scanare, pacientul va primi comanda “nu inghititi, nu respirati!”
- Injectare dubla (in principiu) 50ml sc si 20ml ser cu 1ml/s + 10 s pauza + 30 ml sc si
15 ml ser cu 2 ml/s. Scanarea incepe la momentul injectarii a doua oara a serului
fiziologic (ori cu 7,5 secunde dupa inceperea acesteia)
- Pregatirea pacientului cu injectare de contrast iv e la fel cu cea prezentata mai sus

PS: injectomatul de la polaris medical este cu o singura seringa - deci fara ser.

3. Patologie tumorala Tiroida/Paratiroide

- scanarea incepe la nivelul crosei aortice si se termina cranial de articulatia atlanto-

occipitala
- felii de 3 mm, K31+ smooth
- recon in 2 planuri (sag+coro) atat pe nativ cat si pe postcontrast
- Branula roz (20G) de preferat la plica cotului
- Injectare unica, clasic - faza arteriala (35 sec de la inj iv sau 10-12 sec de la
detectarea bolusului, trigger pus in crosa Ao, sau in Ao ascendenta) si faza Venoasa (la
70 de sec de la inj iv sau la 33-35 sec dupa terminarea fazei arteriale).
- Pregatirea pacientului cu injectare de contrast iv e la fel cu cea prezentata mai sus

TORACE+ABDOMEN+PELVIS

1. Patologie Tumorala (abdopelv)

- scanare de la 5 cm cranial de extremitatea superioara a manubriului sternal (daca se

cere si Torace), sau la 5 cm cranial de m diafragmatic dr (daca se cere doar
abdopelv) pana la 2-3 cm caudal de extremitate inferioara a osului coxal. (inf de
prostata/uter)
- Felii de 3/3.75/5 mm in fct de preferintele radiologului (3 sau 3.75 cel mai uzual)
- Daca tu e in abdomen, faza arteriala pe abdomen si faza venoasa pe torace (daca e
TAP) abdomen si pelvis.
- Daca tu e in pelvis, faza arteriala - abdopelv. La fel si in abcese, susp de apendicita
acuta sau hemoragii in aceeasi regiune.
- In functie de cerere se vor achiziona img si in timpi tardivi (HCC, hemangiom hepatic,
HNF, meta sau alte patologii hepatice - 5 min doar pe abdomen, patologie renala -
 7.5 min doar pe abdomen, prostata/uter si/sau anexe - 10 min abdopelv, vezica
urinara/urotelial uretere 15 min, sau mai tarziu, pe abdopelv).
- Branula roz (20G) de preferat la plica cotului
- K 31+ smooth, in fereastra abdominala
- Recon in 2 planuri pre si post contrast (sag+coro) - 3mm
- Recon osoase in min 2 planuri (ax+sag) in cazul unui traumatism asociat sau
metastaze (prostata, ovar …) - 1.5mm
- Injectare cu 3-3,5 ml/s
- Achizitia se face in apnee dupa inspir profund

2. Patologie Tumorala (torace)

- se pastreaza tehnica de la pct 1 cu modificarile urmatoare:

- Trigger point 120 UH, ROI in crosa Ao
- Achizitie arteriala si pe torace
- Reconstructii in minim 2 planuri - in fereastra pulmonara si filtru foarte dur (k 90 sau
95) - ax si sag (1 sau 1.5mm)
- Achizitie tardiva pe torace NU se face.

3. AngioCT de Aorta (anevrism sau disectie ao)

- Branula verde (18G) de preferabil la plica cotului

- Pregatirea pacientului pt inj iv e la fel cu cea explicata mai sus
- Injectare cu minim 4ml/s
- Trigger point 90-100 UH, ROI in aorta ascendenta
- Limitele scanarii: cranial - la 5 cm superior de crosa ao, caudal - sub bifurcatia aortei
(± L4)
- Recon MIP - in 3 planuri (ax+coro+sag) - 1 sau 1.5mm.
- Achizitie cu 1.5mm

4. AngioCT AP (TEP)

- Branula verde (18G) de preferabil la plica cotului

- Pregatirea pacientului pt inj iv e la fel cu cea explicata mai sus
- Injectare cu minim 4ml/s
- Trigger point 60-70 UH, ROI in atriul dr sau trunchiul Arterei pulmonare
- Limitele scanarii precontrast: cranial - la 3 cm superior de varfurile pulmonare, caudal
- subdfg a.i. sa se scaneze SCD.
- Limitele scanarii postcontrast: cranial - la cativa cm inferior de apexurile pulmonare,
caudal - subdfg cu 5 cm.
- Recon MIP - in 3 planuri (ax+coro+sag) - 1 sau 1.5mm.
- Achizitie cu 1.5mm

5. Politrauma (TAP±sc) - *aici am sa te rog sa imi spui cum preferi

- daca are implicatii osoase - recon in 2 sau mai multe planuri (k75, W os)
- Hemoragie - angio Ao (vezi angio Ao)
- Daca e +sc (f arteriala, f venoasa, eventual tardiva, daca e cu implicare urogenitala)
- Nativ - recon os (min sag+ax) (1.5mm k75 W os), recon (sag+coro) mediastin/abd,
recon cel Putin 2 planuri pulmonar (ax+sag) (1 sau 1.5mm k90 sau k95 W pulmonar).

CT articulatii - Coloana - Nativ (recon os k75 si fereastra de parti moi k41 parti moi) - in
2-3 planuri.

Angio Mb inf - nu permite aparatul (e prea mica incaperea de CT, nu imi permite
miscarea mesei)