Sunteți pe pagina 1din 16

1/23/2020

Tumori cutanate

1/23/2020

1/23/2020
benigne

1 2

Chist = un spațiu înconjurat de un perete celular epitelial


Tumori benigne

1. Chisturi
1/23/2020

1/23/2020
2. Tumori epiteliale benigne
3. Tumorile benigne ale anexelor
4. Tumorile melanocitare benigne
5. Tumori mezenchimale și neurale benigne
6. Tumori vasculare benigne
3 4

Chist epidermoid
Cel mai frecvent chist:
• Cauză - obstrucție foliculară - favorizată de acnee,
implantare traumatică a fragmentelor epidermice
1/23/2020

1/23/2020

• Aspecte clinice - diametrul de 3-20 mm, rotund


sau în formă de ou, conectat cu suprafața
epidermică printr-un por; pielea de deasupra este
întinsă, ușor eritematoasă - față, gât, spate, în
spatele urechilor
• Se poate infecta – crește rapid, se umple cu puroi;
devine roșu, fluctuent, urât mirositor;
• Terapia - excizie chirurgicală (inclusiv peretele
chistului) +/- antibiotice (infecție) 5 6

1
1/23/2020

Alte forme Keratoza seboreică


• Millia – mini-chist epidermoid - primar (sugari), secundar
(dermabraziune, peelinguri chimice, etc) - extracție • 40-50 de ani
• Localizări tipice - trunchi, față, gât, porțiunea

1/23/2020
1/23/2020
proximală a membrelor, pliurile pielii
• Evoluție cronică, benignă; cresc, devin mai
• Chisturi scrotale, vulvare închise la culoare si mai elevate.
• Examen HP – proliferare benignă a celulelor
epiteliale care se află la suprafața pielii
• Chistul trichilemal - scalp, de obicei multiplu • Terapie - crioterapie, chiuretaj, shave-excizie,
ablație cu laser, dermabraziune.
7 8

Acanthosis nigricans
= multiple papule veruciforme, mici, de culoare maro-cenușie,
cel mai adesea în zonele flexurale, histologic identice cu keratoza
1/23/2020

1/23/2020
seboreică
Cauze:
• Marker paraneoplazic rar - carcinoame gastro-intestinale
• Asociat obezității – cea mai comună formă
• Sindromic - asociat cu rezistența la insulină, lipodistrofie și /
sau anomalii endocrine
Papule sau plăci bine demarcate; suprafață netedă
sau verucoasă / papilomatoasă, cu material
• Familial
cornificat reținut care dă o senzație de ceară; • Indus de medicamente - acid nicotinic, corticosteroizi,
culoarea pielii, maro deschis sau inchis; mm-cm; contraceptive orale, insulină
leziune solitară - sute de leziuni 9 10
Terapie - retinoizi (topici / orali)

Pilomatricom
• Tumora a copiilor - crește foarte rapid
• Structura chistică, consistență dură, osoasă, adesea inflamată -
1/23/2020

1/23/2020

față, umeri, partea superioară a brațului


• Papule mici, grupate, catifelate; galben-murdar sau gri,
maro sau negre
• Istoric - ruperea și evacuarea granulelor sau pietricelelor
• Simetrice; implică axilele și regiunile laterale ale gâtului; • Terapie - excizia
pliurile inghinale, flexuri, ombilic și mameloane
• Palmele, tălpile - linii exagerate ale pielii și suprafață
îngroșată, catifelată – tripe palms

11 12

• Cea mai răspândită și severă - forma paraneoplazică

2
1/23/2020

Porul dilatat al lui Winer Hiperplazia sebacee


• Față, gât, partea superioară a pieptului • Foarte frecventă la pielea seboreică deteriorată de soare -
• Folicul mare dilatat - de obicei închis la culoare, uneori extins pacienții cu transplant renal prezintă un risc mai mare

1/23/2020

1/23/2020
într-o structură chistică • Papule / noduli mici cu o depresiune centrală înconjurațe de
• Terapia - excizia mai mulți noduli mici de culoare galben-alb.
• Terapie - excizie, crioterapie (leziuni foarte mici), izotretinoin
în doze mici (zeci de leziuni)

13 14

Efelide (Pistrui)
• Foarte frecvente – fototip I și II – predispoziție familială
puternică (tendință de a dezvolta arsuri solare)
1/23/2020

1/23/2020
• Melanocitele din pistrui - produc mai multă melanină, o
împachetează în melanozomi mai mari și o transferă mai
eficient către keratinocite
• Mai vizibile primăvara și mai deschise la culoare iarna
• Macule plate maro, margini neregulate / bizare, dimensiuni
variabile - față, brațe, umeri, spate (superior), buze
• Apar în copilărie, tind să se estompeze în timp
• Histopatologie - creșterea cantității de melanină în stratul
bazal
• Ecranele solare - cea mai bună abordare 15 16

Macule café-au-lait Macule melanotice ale mucoaselor


• Macule sau pete mari, ovale, maro deschis, de câțiva cm; • Leziuni maronii, neregulate, frecvent multiple pe buze sau
culoare uniformă, margine rotunjită netedă – permanente organele genitale - creșterea pigmentării stratului bazal
• Leziuni prototipice în neurofibromatoză - 10-15% dintre • Leziuni solitare - dificil de eliminat suspiciunea de melanom -
1/23/2020

1/23/2020

persoanele cu piele deschisă la culoare - normal biopsie


• Nu este necesară terapie / laser • Fără tratament / distrugere cu laser, crioterapie

17 18

3
1/23/2020

Nevi melanocitari Nevi melanocitari congenitali (NMC)

= proliferări benigne de melanocite - macule sau papule NMC - colecție anormală, dar benignă de celule nevice - la naștere
circumscrise - de culoarea pielii, roșu-brun, maro sau negru. • Mici <1,5 cm (raportat la dimensiunea de adult)

1/23/2020

1/23/2020
• Medii
• Congenitali • Mari > 20 cm - raportat la dimensiunea de adult (asociat cu alți NCM mai
mici)
• Dobândiți
NMC - rezultat al unei mutații in utero după ce embrionul a început deja să se
dezvolte - mozaicism

Sindromul NMC (melanoză neurocutanată) - poate fi afectată celula


progenitoare multipotentă - aceeași mutație se găsește în NMC, leziuni
melanocitare și nonmelanocitare ale sistemului nervos central +/- disfuncție
19 endocrină, trăsături faciale caracteristice, boli metabolice osoase. 20

NMC
• Dimensiune – mm → care acoperă întregul corp
• Majoritatea sunt identificate la naștere, dar unii pot fi foarte
1/23/2020

1/23/2020
palizi și nu sunt evidenți decât mai târziu
• Majoritatea conțin fire de păr de tip terminal
• NMC multipli, mici, pot fi asociați cu o leziune mai mare Placă ovală hiperpigmentată
de culoare neregulată de la
• Melanoza neurocutanată - NMC mare (adesea în regiunea maro deschis la negru, cu
lombosacrală), multipli nevi mici, proliferare melanocitară la suprafața netedă sau
nivelul leptomeningelui (hidrocefalie, alte defecte ale SNC) papilomatoasă, cu fire de păr
la suprafață.

21 22
1/23/2020

1/23/2020

23 24

4
1/23/2020

Melanomul în NMC NMC – terapie


Subtip extrem de agresiv
Excizia - previne un melanom/ ameliorare cosmetică - cât mai curând posibil
• Mai multe etape de excizie + expandatori de țesut, grefarea pielii
Riscul general de melanom în NMC - 1-2%

1/23/2020
Dermabraziunea - devreme în viață, nevii palizi, superficiali - lasă în urmă

1/23/2020
Riscul în NMC mari - 6% melanocite profunde
Riscul pentru NMC giganți >40 cm (raportat la dimensiunea de adult) + NMC
multipli mici- 10-15%

Melanom cutanat apărut în NMC


Melanomul primar SNC - 1/3 din melanoamele pacienților cu NMC - mai
frecvent la copii decât melanomul cutanat
Alte localizări - foarte rar implicate - ganglioni limfatici, retroperitoneu

RMN de screening anormal al SNC în primul an de viață - orice boală


neurologică congenitală - cel mai puternic predictor al melanomului ce poate fi 25 26
localizat oriunde

Nevi melanocitari dobândiți Nevii melanocitari dobândiți – aspecte clinice

Apar după naștere - copii, adulți tineri Apar în copilărie / vârsta adultă timpurie - stabili zeci de ani - regresie
Factori etiologici - genetici, hormonali, expunere la soare
1/23/2020

1/23/2020
Suprafață și culoare uniformă , formă rotundă sau ovalară, contur
Histopatologic - cuiburi de melanocite regulat, margini bine delimitate
• Joncționali – celule localizate epidermic • Papilomatos, în formă de cupolă, pediculat, plan
• Culoarea pielii, roz sau maro; leziunile elevate - ușor pigmentate /
• Compuși
cele plane – mai intens pigmentate
• Dermali - celule localizate in derm • Câțiva mm-cm
Localizare - piele, mucoasă • +/- fire de păr

Comun / atipic
Nevii eruptivi – dezvoltare spontană de multiple leziuni nevice cu
Examen clinic / dermatoscopie 27
aspect similar, dispersate pe suprafața pielii - boli dermatologice 28
buloase, imunosupresie, chimioterapie
Urmărire - întreaga viață - factor de risc pentru melanom

Nevii melanocitari atipici


Relativ comuni
Factor de risc pentru melanom
1/23/2020

1/23/2020

Uneori dificil de diferențiat de melanom

Aspecte clinice
• Plan (total sau parțial, elevat central), leziune mare (> 5 mm), cu
formă neregulată, margini neregulate, pigmentare variabilă
• Zonele expuse / intermitent expuse la soare - spate
• Asociați cu un număr mare de nevi dobândiți comuni
• Majoritatea - involuează și dispar în timp
29 30

5
1/23/2020

NM atipici Sindromul nevilor atipici


Regula ABCDE
• asimetrie

1/23/2020

1/23/2020
• margini (borders)
• culoare
• diametru> 5 mm
• elevat - evoluție

31 32

Abordarea pacientului cu NM dobândiți

NM dobândiți – frecvenți și benigni


NM atipici - majoritatea sunt benigni, pot fi confundați cu melanomul
1/23/2020

1/23/2020
1. Evaluare clinică generală
2. Selectarea leziunilor care necesită reevaluarea ulterioară
3. Evaluarea dermatoscopică a leziunilor selectate
4. Fotografierea întregii suprafețe corporale / monitorizare

!!! Eliminarea suspiciunii de melanom - DERMATOSCOPIA - este o


tehnică de diagnostic non-invazivă care folosește zoomul optic pentru
a permite vizualizarea structurilor morfologice invizibile pentru ochiul
liber, oferind legătura între examenul clinic și dermatopatologie.
33 34

Rețea pigmentară
DIAGNOSTIC DERMATOSCOPIC
1/23/2020

1/23/2020

Leziuni pigmentare
Non-
Melanocitare
melanocitare

Benigne Maligne Diagnostic


35 36

6
1/23/2020

1/23/2020

1/23/2020
37 38

Puncte și globuli

Striuri periferice, pseudopode


1/23/2020

1/23/2020
Zone fără structură
39 40

Pacienții cu nevi multipli Abordare comparativă


nevul semnătură/ semnul rățușca cea urâtă (ugly duckling sign)

Uneori melanomul nu poate fi distins din punct de vedere clinic


1/23/2020

1/23/2020

și dermoscopic de o leziune benignă

• Abordare comparativă

• Urmărire dermatoscopică și excizia acelor leziuni care se


schimbă în timp.

41 42

7
1/23/2020

Urmărire dermatoscopică Urmărire dermatoscopică

1/23/2020

1/23/2020
43 44

Abordarea pacientului cu NM dobândiți Nevul Spitz


• Nodul roșu-brun, în formă de cupolă, cu diametru mai mic de 1 cm
Excizia profilactică - nu este recomandată
• Față sau membre (proximal) - copii, adulți tineri
Leziuni suspecte pentru melanom - excizie
• Apare în câteva săptămâni până la luni - ≠ melanom
1/23/2020

1/23/2020
Histopatologie - standard de aur pentru diagnostic –
expertiză

45 46
Urmărire – toată viața

Nev cu halou (nev Sutton) Nev Spilus


• Un nev care dezvoltă brusc un halou pal - fără un factor • Multiple papule și noduli mici închiși la culoare ce sunt
declanșator evident (arsuri solare) împrăștiați pe un pată maroniu deschis - trunchi
1/23/2020

1/23/2020

• Nevul central - dispare sau supraviețuiește atacului imunologic • Nu este nevoie de terapie
• În timp - repigmentare
• Nu este nevoie de terapie

47 48

8
1/23/2020

Nev albastru Acrocordon


• Papulă mică, albastră-cenușie, bine circumscrisă, fermă, = fibrom moale, polip fibroepitelial
prezentă de obicei de mai mulți ani Aspecte clinice

1/23/2020
1/23/2020
• Orice regiune a corpului - localizată acral • Leziune solitară, de culoarea pielii, cu suprafața plicaturată,
• Nu este nevoie de terapie adesea cu un peduncul, mm-cm
• Leziuni multiple - mai mici, cu dimensiune de câteva mm
• Gât, axile, inghinal, regiune submamară - indivizi
supraponderali

Histopatologie - model acantotic papilomatos; dermul este


normal

49 50
Terapie - excizie tangențială / foarfecă;

Dermatofibrom
= Fibrom dur
• Extrem de comun, F> M, viața de adult tânăr
1/23/2020

1/23/2020
Skin-colored lesions with a folded surface
• Leziuni multiple - LES, HIV / SIDA, imunosupresie
• Tumora benignă a țesutului conjunctiv – reacție
la mușcătura de artropod sau post-foliculită
• Histopatologie - fibrocite grupate și mănunchiuri
de colagen
• Terapie – nu este necesară / excizie chirurgicală
51 52

Dermatofibrom Lipom
• Tumoră fermă, ușor elevată, nedureroasă (- / + Una dintre cele mai frecvente tumori - istoric familial pozitiv
mâncărime); <1cm; se simte ca un buton; Clinic:
1/23/2020

1/23/2020

• Tumoră slab delimitată, de obicei situată între piele și fascia


• La compresie laterală leziunea formează o subcutanată - umeri, torace, spate, suprafețele extensoare ale
depresiune. antebrațelor; suprafață compresibilă ce bombează ușor.
• Roșu-maro - negru / galben – culoarea pielii • Lipomatoza - leziuni multiple - neurofibromatoza, alte
sindroame

Diagnosticul diferențial - chisturi - au o suprafață netedă, un por


central.

53 54
Terapia - chirurgicală

9
1/23/2020

Neurofibrom
Cea mai frecventă tumoră neurală cutanată
Leziuni multiple - neurofibromatoză

1/23/2020
1/23/2020
Clinic
• Noduli elevați care pot fi împinși înapoi în piele / noduli mari,
fermi sau pedunculați

Terapia - nu este necesară / excizia

55 56

Naevus flammeus neonatorum


= pată de somon
• Prezente la naștere - glabelă, pleoape, gât - 1/3 dintre nou-născuți
1/23/2020

1/23/2020
• Gât - persistă pe viață
• Leziunile faciale - se estompează sau dispar până la vârsta de 2 ani

57 58

Hemangiom comun Hemangiom


= Tumoră vasculară benignă, prezentă la naștere sau care apare în
prima săptămână de viață
• Leziune plană, circumscrisă sau nodulară, roșu aprins sau
1/23/2020

1/23/2020

violet, cu suprafața netedă sau lobulată


Epidemiologie - frecvent - 5-10% din toți sugarii, F> B, prematuri
• Aspect cauciucat și poate fi comprimat
Fază de creștere rapidă imediat după naștere (3-9 luni) - faza stabilă - • Leziuni asemănătoare unui iceberg - o leziune
faza de regresie (2-10 ani) superficială nevinovată peste noduli dermici mari.
• Fața, scalpul, orice regiune a corpului
70% din cazuri - apare regresia spontană – atitudine: așteptați și vedeți
- nu înseamnă dispariție → exces de piele și telangiectazii, cicatrici
• Defecte sistemice - hemangioame subiacente / alte
defecte de dezvoltare - leziuni mari, de linie mijlocie sau
hemangioame multiple.
59 60

10
1/23/2020

1/23/2020

1/23/2020
61 62

Terapie - hemangiom
Dificil de evaluat - regresie spontană

Terapie locală
1/23/2020

1/23/2020
• Laser - oprește creșterea tumorii
• Excizie chirurgicală - leziuni mici, localizate - vârful nasului
• Crioterapia - crioterapia de contact precoce - nicio influență asupra
vaselor profunde
• Corticosteroizii intralezionali - nu sunt eficienți

Terapie sistemică - cazuri severe, tumori cu creștere rapidă,


amenințarea funcțiilor vitale, afectează funcția / dezvoltarea,
ulcerative sau hemoragice
• Corticosteroizi - 2-3 mg / kg prednison zilnic
• β-blocante - propranolol - 1-3 mg / kg - eficient, atenolol 63 64

Cherry angioma (angiom cireașă) Granulom piogen


• Cea mai frecventă malformație vasculară = hemangiom eruptiv
• De obicei, leziuni multiple în formă de dom, roșu-violet, • Frecvent - într-un context specific – gingia în
1/23/2020

1/23/2020

variind de la mm la cm; localizare tipică - trunchi


sarcină
• Debut - după vârsta de 30 de ani - multiple
• În toate celelalte scenarii - răspuns neobișnuit,
• Terapia - nu este nevoie – rațiuni cosmetice - distrugerea
prin laser, electrochirurgie, excizie. imprevizibil la o traumă minoră
• Papule sau noduli moi, friabili, roșii, cu diametrul
mai mic de 1 cm; au adesea un peduncul și
prezintă un coleret epidermic palid
• Localizări tipice - degete, palme, fața, scalp –
65 66
zone supuse frecvent traumelor

11
1/23/2020

1/23/2020

1/23/2020
Papule sau noduli moi, friabili, roșii, cu diametrul mai mic de 1 cm; au adesea un 67 68
peduncul și prezintă un coleret epidermic palid

Granulom piogen
• Leziunile gingivale pot regresa spontan,
celelalte nu
1/23/2020

1/23/2020
• Recidiva este frecventă - mai ales dacă
leziunea este îndepărtată incomplet
Tumori maligne ale
• Diagnosticul diferențial - melanom
amelanotic
pielii
• Terapia - excizie, distrugere laser - vasul
central trebuie îndepărtat sau distrus 69 70

Limfoame cutanate (LC) Mycosis fungoides (MF)


= proliferare clonală a limfocitelor T sau B (mai rar celule NK) la = Limfom cutanat primar, periferic, de grad scăzut, care are o
nivelul pielii evoluție cronică, avansând prin etape distincte; potențial fatal.
1/23/2020

1/23/2020

• LC primar - începe la nivelul pielii, este limitat la nivelul pielii în


momentul diagnosticului și stadializării; rămâne limitat la Cel mai frecvent limfom cutanat - adulți (40 de ani)
nivelul pielii o lungă perioadă de timp. B>F
• LC secundar - infiltrare cutanată a unui limfom ganglionar sau
extraganglionar diseminat
Aspecte clinice:
• Spectru clinic larg
• LC cu celule T
• Majoritatea pacienților - evoluție clasică a bolii
• LC cu celule B
• Etapele avansate - simultan - timpuriu, intermediar și tardiv
• NK sau alte forme rare
71 72

12
1/23/2020

MF – stadiul de pete MF – stadiul de plăci


• Pete rotunde, ovalare, serpiginoase sau policiclice, bine delimitate, roșu- • Pete pre-existente care devin infiltrate sau leziuni noi mai infiltrate
violacee care cresc lent; pete hipopigmentare (fototipuri închise) • Placi neregulate, bine delimitate, ușor elevate, de la roșu la violet sau roșu-
• Riduri fine central, scuame (fine sau mai proeminente) brun care se extind lent și cresc în grosime; alopecie;

1/23/2020

1/23/2020
• Asimptomatic → prurit incontrolabil • Prurit
• Localizare - trunchi, fese • Limfadenopatie - adesea dermatopatică.

73 74

MF – stadiul de tumoră MF – variante


• Etapa finală - se dezvoltă tumori mari, groase, fie pe leziuni MF d’emblee – dezvoltarea rapidă de tumori mari fără niciun
preexistentă, fie de novo - cresc rapid, roșu-brun, ulcerate. semn al etapelor anterioare
1/23/2020

1/23/2020
• Afectarea facială - facies leonin
• Semne de boală sistemică - limfadenopatie, infiltrare a MF eritrodermic – eritrodermie
măduvei osoase, implicarea altor organe interne
• Prurit - sever, intractabil

75 76

MF – manifestări sistemice MF – investigații


Limfadenopatie • Ex histopatologic - stadii incipiente - diagnostic dificil - biopsii
multiple
1/23/2020

1/23/2020

Alte organe - stadii tardive


• Amigdale • Imunofenotipare - de obicei fenotip T-helper
• Ficat
• Splină • Biologie moleculară - celule T monoclonale
• Plămâni
• Tract gastrointestinal • Laborator - ↑ număr de limfocite, eozinofilie
• SNC
Diagnostic - tablou clinic + biopsii secvențiale
Simptome sistemice - stare de rău, scădere în greutate 77 Stadializare - sistem TNM 78

13
1/23/2020

MF Sindrom Sezary
Evoluție și prognostic Rar, pacienți vârstnici - proliferare monoclonală a celulelor T -
- stadiu, implicarea ganglionară și sistemică etiologie necunoscută
- decesul - sepsis sau implicarea organelor interne

1/23/2020

1/23/2020
Aspecte clinice:
• Eritrodermie - piele eritematoasă, infiltrate, cu scuame.
Diagnostic diferențial - stadiu - dermatită cronică, reacții
postmedicamentoase, psoriazis; alte limfoame și infiltrate leucemice • Prurit marcat (- / + hiperpigmentare - melano-eritrodermie);
frisoane, pacientul se plânge de frig.
Terapie • Facies leonin
• Topică - CST, bexaroten, nitrogen mustard, carmustină • Alopecie - toate zonele acoperite de păr.
• UVB, PUVA
• Palme, tălpi - hiperkeratoză, fisuri
• Radioterapie
• Sistemic - IFN-α, retinoizi, denileukin diftitox, anticorpi monoclonali • Distrofie unghială
anti-CD25 Afectarea sistemică - limfadenopatie – multipli ganglioni măriți
79 80
• Polichimioterapie de volum

Sindrom Sezary
Ex. histopatologic - limfocite cerebriforme atipice - celule Sezary
1/23/2020

1/23/2020
Imunofenotipare - profil T-helper

Biologie moleculară - populație de celule T monoclonale, identice -


piele, sânge, ganglioni limfatici

Laborator - leucocitoză, limfopenie, prezența celulelor Sezary

81 82

Sindrom Sezary
Evoluție și prognostic - timp mediu de supraviețuire - 2-3 ani -
deces - infecții severe sau transformare într-un limfom mai
1/23/2020

1/23/2020

agresiv cu celule mari

Diagnostic diferențial - eritrodermie - exacerbarea unei

ERITRODERMIA
dermatoze subiacente și reacție post-medicamentoasă

Terapie:
• Fotoforeza extracorporeală – standard terapeutic
• PUVA, IFN-α, retinoizi, iradiere totală a pielii
• Polichimioterapie - boală avansată
83 84

14
1/23/2020

Eritrodermia Eritrodermia
• Clinic:
= Dermatita exfoliativă • Eritem generalizat – peste 90% din suprafața corporală

1/23/2020

1/23/2020
• Descuamare constantă – variabilă
• Eritem si descumare ce afectează peste 90% din suprafața • Edem (față), pachidermie (pliuri)
corporală • Prurit
• Alterarea stării generale
• PRIMARĂ – apare pe pielea normală, fără istoric de boala • Uneori afectare mucoasă
dermatologică
• Afectarea fanerelor dupa căteva săpt. de evoluție

• SECUNDARĂ – agravarea/extinderea unei afecțiuni


preexistente
85 86
1/23/2020

1/23/2020
87 88

Eritrodermia Eritrodermia secundară


Efecte majore asupra organismului 60% din cazuri
• Dermatita atopică – cel mai frecvent la tineri
1/23/2020

1/23/2020

• Tulburări de termoreglare • Psoriazis


• Tulburări hidroelectrolitice (decompensare viscerală)
• Dermatita seboreică
• Creșterea metabolismului bazal, pierderea proteică –
hipoproteinemie
• Lichen plan
• Anemie – fier, acid folic, vitamine • Pemfigus foliaceu
• CV, renal, hepatic • Scabia norvegiană
• Infecțioase • Pityriasis rubra pilar
• Complicații de decubit

89 90

15
1/23/2020

Eritrodermia primară Eritrodermia


La sugar:
• Reacții postmedicamentoase – 25% cazuri adulti – fenitoin, • Genodermatoze: eritrodermia ihtioziformă congenitală buloasă

1/23/2020

1/23/2020
carbamazepin, captopril, cimetidine, diltiazem, nitrofurantoin, • Eritrodermia descuamativă Leiner-Moussous
isoniazid, antimalarice, saruri Au/Li • Necroliza epidermică stafilococică a n.n. (SSSS)
• Malignități hematologice - Mycosis fungoides, Sindrom Sezary • Histiocitoza cu celule Langerhans
• Idiopatic – nu se poate găsi cauza – urmarire atentă
• Paraneoplazic – tu solide La copii
• Debutul unei afecțiuni dermatologice • DA
• Psoriazis
• SSSS
• PRP
91 92

Eritrodermia - diagnostic Eritrodermia - terapie

• Istoric • Terapie de suport – reechilibrare


1/23/2020

1/23/2020
• Examen dermatologic clinic – semne subtile de boală
• EHP – biopsii seriate • Tratarea cauzei
• Evaluare ganglionară – reactiva dermatopatică/malignă
• Evaluare generală – Rx toracic, CT, hemoleucogramă, • Terapia prea agresiva – trigger pentru eritrodermie
biochimie, imunoelectroforeza, examinare MO

93 94

16