Localizare ESV folosind ecg in 12 derivatii

REZIDENT CARDIOLOGIE AN 1 COORDONATOR

ANDRADA DIANA BURDE PROF. DR. DAN BLENDEA

pollev.com/andradaburde186
 Extrasistola ventriculara (QRS >130 msec)
I

Ax inferior Ax superior

Localizare craniala Localizare caudala

(Summit, LVOT) (Localizare apex)
Bundle block morphology
II
LBBB RBBB

Localizare ventricul drept, sept Localizare ventricul stang

R/S transition
III
Concordanta pozitiva V2-V3 V4-V6

Yoshida index Yoshida index

</=1.5 >1.5
Portiune anterioara RVOT, Valva
Inel valva mitrala,
tricuspa, banda moderatoare
Summit LVOT RVOT
Yoshida index

 V2S/V3R index
 Contribuie la diferentierea RVOT de LVOT
 Extrasistolele cu punct de plecare situat anterior au tranzitie S/R mai tarzie
comparative cu cele localizate posterior
 Yoshida index </=1.5 LVOT
 Yoshida index >1.5 RVOT
 ESV cu punct de plecare la nivel RVOT
 75% din ESV cu punct de plecare de la nivelul tracturilor de ejectie
 Ax inferior (complexe QS adanci in aVL si aVR si complexe positive DII, DIII si aVF)
 LBBB morphology
 Yoshida index >1.5
 Peretele liber al RVOT tranzitie precordiala V4-V5, QRS >/=150 msec, smaller R in DII,DIII, aVF
 Portiunea septala RVOT tranzitie precordiala V3-V4, QRS < 150 msec, broader R in DII,DIII, aVF
 ESV cu punct de plecare la nivel LVOT
 Datorita proximitatii cu RVOT ESV cu punct de plecare in LVOT vor prezenta ax inferior si
morfologie de LBBB (in unele cazuri RBBB)
 Yoshida index </= 1.5
 Tranzitie precordiala in V2/ V3 in majoritatea cazurilor
 EVS din Cuspa coronara dreapta: foarte asemanatoare ESV din RVOT. Tranzitie </=V3. Unda R
mai ampla in V1
Cuspa coronara stanga: Tranzitie </=V2. Unda R ampla V1 si in derivatiile inferioare/
aspect multifazic. Amplitudinea undei R DIII/DII >0.9
Cuspa non-coronara: foarte rar. ~ RCC. QRS mai scurt si amplitudine DIII/DII <0.9
Robert D. Anderson. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology.
Differentiating Right- and Left-Sided Outflow Tract Ventricular
Arrhythmias, Volume: 12, Issue: 6, DOI:
(10.1161/CIRCEP.119.007392) © 2019 American Heart Association, Inc.
ESV epicardiale
 Cel mai frecvent de la nivelul LV summit
 Maximum deflection index >0.55
 Pseudo-delta wave >/=34 msec
 Intrinsicoid deflection time >/= 85 msec
 RS >/= 121 msec
 Morfologie de RBBB, tranzitie precordiala <V1, amplitudinea
aVL/aVR >1.1, unda S in V5-V6 sugereaza posibilitatea efectuarii ablatiei.
Robert D. Anderson. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology.
Differentiating Right- and Left-Sided Outflow Tract Ventricular
Arrhythmias, Volume: 12, Issue: 6, DOI:
(10.1161/CIRCEP.119.007392) © 2019 American Heart Association, Inc.
 ESV cu origine fasciculara stanga
1. Fascicul posterior stang (90%)
Ax superior
RBBB
Complex RS in V5-V6

2. Fascicul anterior stang (~10%)

Ax inferior
RBBB
3. Sept superior
QRS ingust
Ax inferior sau intermediar
ESV cu punct de plecare la nivelul muschilor
papilari stangi
 Majoritatea cu origine la nivelul muschiul papilar postero-medial
 RBBB si tranzitie precordiala <V1
 PPM: ax superior
 APM: ax inferior
 QRS cu durata mai lunga (~155 msec)comparative cu cele de la nivel fascicular
(~130 msec),R/S<1 in V6
 V1: Rr, “R with a slurred downstroke”, RR. Prezenta undei q mai frecventa.
Intrinsecoid deflection <74
Va multumesc pentru
atentie!