Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MEDICAMENTE
Reactiile alergice la medicamente -
Definitii
• WHO (World Health Organization )
• Severitate
-reactii usoare
-reactii moderate (necesita spitalizare)
-reactii severe (care pun viata in pericol)
REACTIILE ALERGICE LA
MEDICAMENTE
CLASIFICAREA ADRS
• PREVIZIBILITATE
TIPUL A -ADRS PREVIZIBILE
-LEGATE DE ACTIUNEA FARMACOLOGICA
-DEPENDENTE DE DOZA
SUBTIPURI:
SUPRADOZAREA MEDICAMENTULUI (EX. TOXICITATEA)
REACTII ADVERSE NEDORITE (EX. SEDAREA DATA DE
ANTIHISTAMINICELE DE GEN.I)
REACTII SECUNDARE LEGATE DE MEDICAMENT SAU DE BOLILE
ASOCIATE (EX. FENOMENUL JARISH-HERXHEIMER-IN URMA
TRATAMENTULUI CU PENICILINA DIN SIFILIS SAU LEPTOSPIROZA)
INTERACTIUNILE MEDICAMENTOASE
REACTIILE ALERGICE LA
MEDICAMENTE
CLASIFICAREA ADRS
TIPUL B -ADRS IMPREVIZIBILE
SUBTIPURI:
REACTIILE DE INTOLERANTA
REACTIILE IDIOSINCRAZICE (EX. SULFONAMIDELE INDUC
HEMOLIZA LA PACIENTII CU DEFICIT DE G6PD)
REACTIILE ALERGICE (MEDIATE IMUNOLOGIC)
REACTIILE PSEUDOALERGICE (EX. VANCOMICINA, OPIACEELE,
SUBSTANTELE DE CONTRAST IODATE DETERMINA
ELIBERAREA DIRECTA A MEDIATORILOR DE LA NIVELUL
MASTOCITELOR)
Reactiile alergice la medicamente
Concepte
SENSIBILIZAREA LT
Medicament
Caracteristicile β-lactamice, NMBA, AINS, substante de
moleculei contrast iodate
Compusi cu GM mare
C. administrare Topic>parenteral/oral
doza Dozele frecvente/timp indelungat
Reactii de hipersensibilitate la medicamente
Mecanism
Reactie imunologic Manifestari clinice Investigatii
Vasculita,
limfadenopatie, febra
Complexe imune cu rash, implicare articulara, C3, C4, ANA, ANCA, TFH, U&E,
Tip III IgG/M boala serului histologie, Rx toracic
• Altele
Insulina
Heparina
Vaccinuri
Substante de contrast
Clorhexidina
Betadina
Corticosteroizi
IECA
Reactiile alergice la medicamente
Teste diagnostice in alergia la medicamente
Tip reactie Tip test
Imediata In vitro IgE specifice
Flow CAST
CAST ELISA
Histamino-eliberarea din baz
In vivo Teste cutanate TCP si TCID
Teste de provocare
Non imediata In vitro TTL
In vivo TCID cu citire tardiva
Teste patch
Reactiile alergice la medicamente
• PARTICULARITATI:
▫ FIZIOPATOLOGICE
▫ MOLECULARE, IMUNOLOGICE
▫ METABOLICE
• SOC DE REDISTRIBUTIE
• VASOCONSTRICTIE INTENSA IN MUSCHII STRIATI, POSIBIL PRIN
ACTIVAREA COMPENSATOARE A SNS
• METABOLISM INTENS ANAEROB CU SCADEREA RAPIDA A PTIO2
IN MUSCHI
• FARA INHIBAREA CONSUMULUI CELULAR DE OXIGEN
REACTIILE ALERGICE LA
MEDICAMENTE
SOCUL ANAFILACTIC – HIPOTENSIUNE
SEVERA
• PROTEAZELE:
▫ PREVIN COAGULAREA LOCALA
▫ SCINDEAZA PEPTIDELE BRONHODILATATOARE SI PRODUC
BRONHOCONSTRICTIE
• DERIVATII AA:
▫ LTC4, PGD2 AU RECEPTORI IN PIELE, BRONSII, PAT VASCULAR, SI PRODUC
VASODILATATIE SI BRONHOCONSTRICTIE
▫ PAF ESTE PUTERNIC VASOACTIV
REACTIILE ALERGICE LA MEDICAMENTE
SOCUL ANAFILACTIC – PROFIL IMUNOLOGIC
EXPLORARI PARACLINICE:
EOSINOFILE VN
VSH 15-37
GOT 23, GPT 20, GGT 44
UREE 38, CREATININA 0,6
IGE TOTALE 119 UI/ML
PREZENTARE DE CAZ
TESTE CUTANATE MEDICAMENTE
INCRIMINATE
DIAGNOSTIC:
INDICATII:
DISCUTII