Electrocardiograma

Citirea si interpretarea unei electroocardiograme

Etape obligatorii:
I. Stabilirea ritmului cardiac
II. Stabilirea Frecventei cardiace
III. Stabilirea axului electric
IV. Analiza parametrilor undelor, segmentelor si a intervalelor
 Stabilirea ritmului cardiac

▪ Criterii alea ritmului sinusal:

1. Unda P: sa existe, sa preceada QRS si sa fie pozitiva in cel putin doua derivatii
frontale
2. Distantele R-R sa fie egale cu P-P si sa fie egale de la un ciclu la altul.
▪ Criterii facultative:
1. Intervalul PQ(PR) sa fie cuprins intre 0,12-0,21 sec.
2. Frecventa sa fie cuprinsa intre 60-100 batai/min

! Bradicardia si tahicardia sinusala apar daca este ritm dar frecvanta nu este intre
60-100 batai/min
 Stabilirea frecventei

1. Se determina distante R-R

2. Se verifica in cat timp este parcus un mm, la o viteza de 25mm/sec, 1 mm
este parcurs in 0,04 sec.
3. Se inmulteste distanta R-R cu timpul corespunzator unui mm(in cazul de mai
sus, 0,04), ex: 18*0,04=0,72= durata unui singur ciclu
4. Pentru a afla frecventa pe minut, impartim 60 de sec la durata unui ciclu
cardiac.
 Stalibirea Frecventei cardiace

1. Cautam unda R ce se suprapune unei linii ingrosate a hartiei

2. Liniile groase ce sunt la stanga acesteia, vor reprezenta 300, 150, 100, 75, 60, 50

!!! Daca nu exista ritm, se identifica numar de ciclu cardiace inregistarte de preferat intr-
un interval de timp mai lung, si se raporteaza la un min.
EX: Daca in 5 secunde avem 8 cicluri, care este frecventa?
 Stabilirea axului electric

Axul electric, ca vector al repolarizarii sau depolarizarii, formazan cu linia derivatiei DI

un unghi care reprezinta unghiul axului electric.
I. Metoda sistemului hexaxial in care reprezentam liniile derivatiilor planului frontal
in cerc.
1. Se face suma algebrica a undelor complexului QRS in DI si DIII sau AVL si AVF.
2. Se proiecteaza apoi pe partea + sau – a celor doua derivatii sub forma de vectori
3. Prin varful vectorilor se duc perpendicular pe DI, respective DIII. Intersectia acestor
perpendicular cu centrul cercului constituie axul electric.
4. Se apreciaza apoi unghiul format de axul electric cu DI.
 Stabilirea axului electric

II. Metoda complexului QRS echidifazic. Daca se identifica un complex QRS

echidifazic intr-o derivatie a planului frontal, inseamna ca axul electric este
perpendicular pe aceasta derivatie.
! In cazul in care nu exista comple echidifazic, cautam complexul cu amplitudine
maxima, pozitica sau negativa. In acest caz axul va di paralele sau foarte aproape de
jumatatea pozitiva sau negativa a derivatiei, in functie de sensul amplitudinii.

III. Metoda cadranelor.

Analiza traseului EKG

▪ Pentru unde se analizeaza:

- morfologia
- amplitudinea
- sensul
- axul electric
▪ Pentru segmente si interval se calculeaza durata.
 Unda P

▪ Durata: 0,08- 0,11 sec.

▪ Amplitudine: 0,05- 0,25 mm
▪ Morfologie: rotunjita, simtrica
▪ Sens: pozitiva in toate derivatiile, mai putin in aVR
▪ Semnificatia: depolarizarea atriala
 Segment PQ

▪ Durata: 0,04- 0,10 mm

▪ Amplitudine: asezat pe linia izoelectrica
▪ Morfologie: rectilinie
▪ Semnificatia: conducere atrio-ventriculara
 Intervalul PQ sau PR

▪ Durata: 0,12- 0,21 sec

▪ Semnificatia: depolarizarea atriala si conducerea atrio-ventriculara
sau ATRIOGRAMA
 Complex QRS

▪ Durata: 0,06- 0,10 sec

▪ Amplitudine: 10-20 mm in deriatiile standard, pana la 30 in derivatiile precordiale
▪ Morfologie: Prima unda pozitiva este R,
Prima unda Negativa care precede R este Q
A doua unda negativa este S
▪ Sens: In derivatiile frontale: pozitiv, poate fi negative in aVR
In plan orizontal este negative in V1V2, echidifcazic in V3V4 si pozitiv in V5V6
▪ Semnificatia: Depolarizare ventriculara
1. Plan frontal: Q- sept, R- varf, S- margini laterale si bazele ventriculilor
2. Plan orizontal: V1V2- rS, V3V4- RS, V5V6- qR sau qRs sau Rs.
 Segment ST

▪ Durata: nu o depaseste pe cea a complexului

▪ Amplitudine: supradenivelat pana la 0,3 mv in V2V3
subdenivelat pana la 0,05 mv in restul derivatiilor
▪ Semnificatia: inceputul repolatizatii ventriculare- faza pasiva, lenta
 Unda T

▪ Durata: 0,15- 0,30 sec

▪ Amplitudine: 1/6- 1/8 din amplitudinea QRS
▪ Morfologie: rotunjita, asimetrica: panta ascendenta lenta si panta
descendenta abrupta
▪ Sens: pozitiva,cu exceptia aVR
▪ Semnificatia: repolarizare finala ventriculara- faza activa
 Unda U- inconstanta

▪ Durata: 0,15- 0,25 sec

▪ Amplitudine: 2mm
▪ Morfologie: asimetrica: panta ascendnta abrupta si descendenta
lenta
▪ Sens: pozitiva
▪ Semnificatia: postpotentialelor ventriculare sau repolarizarea
retelei Purkinje sau a muschilor pilieri
 Segment TP

▪ Durata: variabil
▪ Amplitudine: isoelectric, de referinta
▪ Morfologie: rectiliniu
▪ Semnificatia: diastole generala
 Interval QT

▪ Durata: depinde de FC, 0,38- 0,44 sec, se masoara in DII

▪ Semnificatia: depolarizarea si repolarizarea ventriculara=
VENTRICULOGRAMA