Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Măsurarea temperaturii
Cuprins
Locul de masurare
Materiale necesare
Pregatirea pacientului
Tehnica
Masurarea temperaturii la axila
Masurarea temperaturii in cavitatea bucala
Rezultate
Locul de masurare
o Axila
o Cavitatea bucala
o Plica inghinala
o Ureche
o Rect
o Vagin
2
Materiale necesare
· Termometru
Pregatirea pacientului
Tehnica
– Temperatura axilara reprezinta temperatura externa a corpului, aceasta fiind cu până la 0,5
grade C mai joasă decat temperatura internă
– Dupa ce parcurgem aceiasi pasi de sterlizare a termometrului, acesta se introduce in gura sub
limba, sau pe latura externa a arcadei dentare
– Cu 10 minute inainte de masurarea temperaturii in cavitatea bucala, pacientul trebuie sa fie
atentionat sa nu consume alimente calde sau reci.
Rezultate
1 Culegerea de date
Obiective nursing
Obiectivele nursing sunt:
• temperatura corporală să revină la limitele normale;
• să se menţină echilibrul hidroelectrolitic;
• să se menţină o stare de nutriţie adecvată;
• pacientul că simtă senzaţia de bunăstare fizică şi odihnă.
Intervenţii nursing
Intervenţiile nursing sunt:
• se monitorizează semnele vitale;
• se evaluează temperatura şi culoarea tegumentelor;
• se apreciază pierderile lichidiene prin transpiraţie;
• se creşte ingestia de lichide în raport cu pierderile;
• se menţine igiena tegumentelor şi a cavităţii bucale;
• pacientul este sfătuit să stea la pat şi să poarte o îmbrăcăminte lejeră;
• se schimbă frecvent cearşafurile;
• se fac împachetări, fricţiuni, se aplică pungi cu gheaţă şi comprese reci;
5
• se administrează analgezice şi antitermice;
• se monitorizează valoarea hematocritului şi numărul de leucocite
• educaţia pacientului:
- să evite consumul de alimente cu valoare calorică mare (de ex. lipidele);
- să consume lichide reci;
- să aibă o bună ventilaţie în încăpere sau la locul de muncă;
- să poarte îmbrăcăminte lejeră, de culoare albă.
Evaluare
În cazul în care obiectivele au fost atinse pacientul:
• are temperatura corpului în limite normale;
• nu prezintă semne de deshidratare;
• nu prezintă infecţii cutanate sau la nivelul mucoasei bucale.
În cazul în care obiectivele nu au fost atinse se reanalizează planul de îngrijire.
6
HIPOTERMIA
Cuprins:
1. Ce este hipotermia?
2. Cauze
3. Simptome
4. Hipotermia la copii
5. Diagnostic
7. Tratament
Ce este hipotermia?
In functie de severitatea hipotermiei semnele pot fi: puls slab palpabil, bradicardie,
tensiunea arteriala scazuta sau nemasurabila, nivelul de constienta alterata sau coma.
Primul ajutor in aceste situatii respecta principiile de evaluare si ABC. Specific
cazului este atentia deosebita ce trebuie acordata la mobilizarea hipotermicului. Orice
miscare mai brusca sau necoordonata poate agrava situatia sau poate duce la stop
cardiac.In cazul pacientilor aflati in stop cardiac masajul cardiac este mai dificil de
efectuat deoarece toracele hipotermicului este mai rigid.
Soc hipotermic
Trebuie sa stiti faptul ca incalzirea hipotermicilor se face lent, 1 grad Celsius / ora.
Din acest motiv resuscitarea acestor pacienti este de durata mai lunga, pana la
7
Cauze
Expunerea la aer rece sau apa rece este cea mai mare cauza de hipotermie. In mod
surprinzator, nu este nevoie de o vreme foarte rece care sa o provoace. Singurul lucru
care conteaza este cat de rece este corpul in urma expunerii sale in mediu.
Hipotermia apare atunci cand corpul vostru pierde caldura mai repede decat produce.
Cele mai frecvente cauze ale hipotermiei sunt expunerea la conditii de vreme rece sau
apa rece. Dar expunerea prelungita la orice mediu mai rece decat corpul
dumneavoastra poate duce la hipotermie daca nu sunteti imbracati corespunzator sau
nu puteti controla conditiile.
Daca vremea nu este prea rece, corpul poate opri hipotermia prin crearea caldurii
proprii. Primul semn de declasansare a hipotermiei este tremuratul.
Factorii de risc
Epuizare
Varsta inaintata
Copiii pierd caldura mai repede decat adultii. De asemenea, copiii pot ignora frigul,
atunci cand sunt la locul de joaca si nu se gandesc la faptul ca le-ar putea fi frig.
Probleme mentale
Persoanele cu boala mintala, dementa sau alte afectiuni care interfereaza cu judecata
nu se pot imbraca in mod adecvat pentru vreme si nici nu inteleg care este riscul unei
temperaturi mai reci afara. Persoanele cu dementa se pot rataci de la domiciliu sau se
pot pierde cu usurinta, astfel ca exista mai multe posibilitati sa fie stea afara pe o
vreme rece sau umeda mai mult timp.
Alcoolul poate face corpul sa se simta cald inauntru, dar cauzeaza expansiunea
vaselor de sange, ducand la o pierdere de caldura mai rapida de pe suprafata pielii.
Raspunsul natural al tremurului este diminuat in cazul persoanelor care consuma
alcool. In plus, consumul de alcool sau de alte droguri poate afecta judecata, de
exemplu despre necesitatea de a intra intr-o incapere calduroasa sau de a purta haine
mai groase si potrivite conditiilor de vreme rece. Daca o persoana este in stare de
ebrietate si ii este foarte frig este posibil sa apara hipotermia.
Medicamente
Simptome
9
Hipotermiile se pot manifesta la adulti in cazul unei expuneri prelungite la frig (statul
indelungat in apa rece, la munte). Scaderea temperaturii poate fi provocata si
de tumori cerebrale, accident vascular cerebral, alcoolism, denutritie avansata,
intoxicatie medicamentoasa (barbiturice, anti-depresive). Hipotermia usoara duce la o
stare de confuzie, cu frisoane. Extremitatile corpului sunt cianotice si foarte reci. Daca
hipotermia este mai grava, bolnavul are o stare de somnolenta, nu reactioneaza la
comenzi simple, respira incet. Acesta poate chiar sa intre in coma, intr-o stare de
moarte aparenta.
tremuratul
voce tremurata
vorbire neclara
somnolenta
stare de confuzie
respiratie inceata, superficiala
pulsul slab
lipsa de coordonare
pierderi de memorie
pierderea constientei
piele rece
ameteala
cefalee
greata cu sau fara varsaturi
O persoana cu hipotermie, de obicei, nu este constienta de starea lui sau ei, deoarece
simptomele incep adesea sa apara treptat. De asemenea, gandirea confuza asociata cu
hipotermia impiedica constientizarea de sine.
Hipotermia la copii
Simptome la copii
Daca temperatura normala a corpului este cuprinsa intre 36,5 °C si 37 °C, aceasta
poate fi si mai scazuta. Intr-o astfel de situatie se poate vorbi de hipotermie. in acest
caz, temperatura poate fi cuprinsa intre 36 °C si 36,5 °C. Acest fapt nu are legatura cu
o boala, ci cu caracteristici personale. De asemenea, hipotermia poate aparea in cazul
10
unei boli virale. Ciudat este ca un tratament antipiretic, impotriva febrei, faciliteaza
restabilirea temperaturii normale. Uneori, hipotermia poate fi urmata de hipertermie.
in acest caz, ea corespunde unei infectii virale care tinde sa se transforme intr-o
suprainfectie bacteriana.
In special persoanele varstnice si copiii aflati in primul an de viata sunt cei predispusi
la hipotermii. in aceasta etapa a dezvoltarii, copiii prezinta o sensibilitate deosebita la
conditiile de temperatura din jur. O temperatura exterioara prea ridicata va determina
cresterea temperaturii la sugar si viceversa. Astfel, temperatura poate scadea pana la
35 °C.
Consecinte
Daca temperatura este mai mare de 36 °C, este suficient ca acesta sa fie acoperit putin
mai bine. in cazul in care copilul are o temperatura sub 36 °C, se impune sa fie
atentionat medicul. Pana la sosirea acestuia, copilul trebuie acoperit cu tesaturi
incalzite in prealabil cu ajutorul unui fier de calcat. Nu se recomanda folosirea
termoforului, care poate provoca arsuri.
Diagnostic
Diagnosticul hipotermiei este, de obicei, aparent bazat pe semnele fizice ale unei
persoane si pe conditiile in care persoana cu hipotermie se imbolnaveste sau a fost
gasita. Testele de sange pot, de asemenea, sa confirme hipotermia si severitatea
acesteia.
Este posibil ca un diagnostic sa nu fie evident, totusi, daca simptomele sunt usoare, ca
atunci cand o persoana in varsta care este in interior are simptome de confuzie, lipsa
de coordonare si probleme de vorbire.
Solicitati asistenta medicala imediata oricarei persoane care pare sa aiba hipotermie.
Pana la asistenta medicala, iata cateva idei pe care sa le aplicati unei persoane ca prim
ajutor pentru hipotermie.
Mutati persoana din frig. Mutati persoana intr-o loc cald si uscat, daca este posibil.
Daca nu reusiti sa mutati persoana din frig, protejati-o cat mai mult de temperatura
rece si de vant. Pastrati-l intr-o pozitie orizontala, daca este posibil.
Nu aplicati caldura directa pe piele. Nu folositi apa fierbinte sau un alt obiect in
genul. Caldura extrema poate deteriora pielea sau, chiar mai rau, poate provoca batai
neregulate ale inimii atat de severe incat pot provoca stoparea inimii.
Tratament
Hipotermia este o urgenta care trebuie tratata imediat. In toate cazurile, este necesara
anuntarea medicului, inlaturarea hainelor umede, reincalzirea usoara a bolnavului,
utilizarea unor cuverturi incalzite, consumul de lichide calde si repausul la pat. In
cazul hipotermiilor grave este necesara spitalizarea.
Tratament degeraturi
Bolnavul trebuie introdus cat mai precoce intr-o baie calda 39˚C- 40˚C a carei
temperatura poate depasi 40˚C, baie care va dura aproximativ 20 minute si va fi
repetata de mai multe ori pe zi si va contine si sustante antiseptice in concentratii
mici. Toaleta plagilor va fi in linii mari aceeasi ca si in ulcerul decubit. Ca tratament
general se vor administra vasodilatoare, antiagregante si antitrombozante preferabil pe
cale intravenoasa. Dupa cateva perfuzii se va continua medicatia vasodilatoare pe cale
injectabila si orala