Cap.

Aprobat,

(semnatura Angajator)

IDENTIFICAREA SI EVALUAREA RISCULUI DE IMBOLNAVIRE

IDENTIFICAREA virusului COVID-19

Þ este o nouă tulpină de coronavirus identificată pentru prima dată în orașul Wuhan,
China, în ianuarie 2020;

Þ este mult mai contagios decat o gripa sezoniera, aspect care ii da si nivelul foarte
mare de risc;

Þ este un virus letal pentru anumite categorii de persoane infectate, in general pentru
persoanele care mai au si alte afectiuni medicale;

Þ persoana infectata poate necesita supraveghere medicala (ventilatie artificiala) si

recuperarea poate fi dificila;

În prezent, perioada de incubație a COVID-19 este evaluată a fi între 2 și 14 zile.

Modul de infectare COVID-19

Þ direct, pe cale aeriană, prin inspirarea particulelor de la o persoană infectată

(expiratie, tuse sau strănut);

Þ indirect, prin atingerea fetei sau obiecte proaspăt contaminate (batistă, prosop,
veselă) sau prin atingerea fetei cu mana după ce s-a atins obiecte contaminate
(mainer si buton de la lift, bară din autobuz, etc.)

1
Pană in acest moment este stabilit ca noul coronavirus (COVID-19 / Sars-Cov-2) este
transmis prin 3 moduri principale:

1. Contact neprotejat, la o distanta mai mică de 6 m, cu un individ infectat,

simptomatic (tuseste, stranută, expectorează salivă), in principal prin inhalarea
picăturilor respiratorii ale acestuia si contact direct/indirect cu secretii;

2. Contact neprotejat, la o distanta mai mica de 2 m, cu un individ infectat,

asimptomatic, in principal prin inhalarea aerosolilor expirati de acesta (Ex:
contact fată in fată, in timpul unei conversatii, in aceeasi incapere, birou, sală de
sedintă, spatiu comercial, depozit de mici dimensiuni, ascensor, etc);

Atentie! Studii recente arată că persoanele infectate pot transmite virusul cu 1 - 3 zile
înainte de debutul simptomelor (articol publicat în New England Journal of Medicine).

Aproape jumătate dintre cazuri de infectare cu COVID-19 sunt fi atribuite transmiterii de

la o persoană asimptomatică sau presimptomatică.

Calea principală de transmitere este reprezentată de particulele respiratorii: picături elim-

inate din tractul respirator în mediu prin respirație, vorbit, strănutat sau tușit. Atunci când
picăturile sunt mai mici de 5 micrometri se numesc aerosoli.

Studiile au arătat că este posibil ca virusul sa fie aerosolizat in cadrul anumitor activitati
(precum cantatul sau activitati medicale) si aceste particulele respiratorii, sub forma de
aerosoli, pot rămâne în mediu în această formă până la 3 ore.
2
3. Contact neprotejat cu suprafete contaminate si apoi atingerea fetei in mod
direct/indirect (Ex: contactul mainilor cu suprafete contaminate cum ar fi
manerele usilor, butonul ascensorului, bările din mijloacele de transport in comun,
mască si mănusi de protectie contaminate, etc, si apoi se atinge fata in mod
direct sau indirect prin telefonul mobil, ochelari, sapcă, tigare, etc.

3
Cât timp poate supraviețui COVID-19

Cât timp supraviețuiește un virus respirator depinde de o serie de factori, de exemplu:

Þ pe ce suprafață se află virusul;

Þ dacă este expus la lumina soarelui;

Þ diferențele de temperatură și umiditate;

Þ expunerea la produsele de curățare si dezinfectie

În majoritatea circumstanțelor, cantitatea de virus infecțios de pe suprafețele

contaminate este probabil să scadă semnificativ într-un interval de pană la 72 de ore.

Atentie! Virușii sunt transferați către și de pe mâinile oamenilor. Prin urmare, igiena
regulată a mâinilor și curățarea suprafețelor atinse frecvent vor ajuta la reducerea riscului
de infecție.

4
Semne și simptome ale COVID-19

Cea mai mare provocare pentru angajator sau persoana desemnată sa facă trierea lu-
cratorilor este identificarea celor infectati care se afla în perioada presimptomatică.
Următoarele simptome pot apărea în cele 14 zile de la expunere:

Atentie! Nu toate persoanele infectate cu COVID-19 manifestă simptome, iar la per-

soanele simptomatice se înregistrează diferențe mari ale gravității bolii.
Recomandările actuale în diagnosticul și prevenția infecției COVID19 se concentrează
pe urmatoarele simptome:
- respiratorii (tuse seacă, dificultăți în respirație, febră),
- fizice (febra, dureri sau discomfort ale gatului, oboseala, dureri musculare)
- unor simturi ale organismului (afectarea simțului olfactiv sau gustativ)
- gastro - intestinale (greata, varsaturi, diaree sau lipsa apetitului alimentar)

5
În general, acestea sunt simptomele care trebuiesc pentru triajul lucrătorilor la intrarea
la locul de muncă sau in timpul programului de lucru.

Atentie! Oricare din aceste simptome pot fi atribuite si altor probleme de sanatate, fara
a fi un semn cert pentru infectia COVID19. Un cumul de simptome, insa, creste probabili-
tatea existentei infectiei virale cu noul coronavirus.

In cazul in care un angajat prezinta unul sau mai multe simptome de mai sus si a intrat in
contact cu o persoana posibil infectata, trebuie sa sune la numarul special de urgenta
TEL VERDE: 0800 800 358 sau UNIC DE URGENTA: 112.

Evolutia simptomelor si perioada contagioasă

Perioada presimptomatică - este cea dintre contactul infecțios și debutul simptomelor.

Debutul simptomelor - jumătate dintre persoane au manifestări clinice la 4-5 zile de la
expunere, restul pana la 12 zile.
Perioada contagioasă - este in ultimele 1-3 zile ale perioadei presimptomatice.
Cel mai înalt nivel al încărcăturii virale de la nivel nazofaringian este înregistrat chiar
înainte de debutul simptomelor sau imediat după si scade în aproximativ o săptămână.
Persoanele cu forme severe pot elimina virusul în mediu o perioadă mai lungă de timp.

Modalitatea de manifestare a infectiei virale COVID-19

Þ 81% dintre cazuri sunt ușoare sau moderate,

Þ 14% cazuri severe și
Þ 5% cazuri critice.

6
Comorbiditatile preexistente constituie un risc suplimentar în ceea ce privește
dezvoltarea unei forme severe de COVID-19. Rata de mortalitate a pacienților spitalizați
diferă în funcție de antecedentele personale patologice și s-a dovedit a fi maximă la cei
cu afecțiuni cardiovasculare. Analiza statistică la momentul actual, efectuată de OMS și
CDC, identifică următoarele valori ale ratei de fatalitate:
• 10,6% în cazul prezenței de boală cardiovasculară;
• 7,3% la pacienții care suferă și de diabet zaharat;
• 6,3% în cazul bolii respiratorii cronice;
• 6,0% în cazul hipertensiunii arteriale (HTA);
• 5,6% în cazul prezenței de neoplasme

Cele mai întâlnite comorbidități cardiovasculare înregistrate de Ministerul Sănătății, în

cazul primelor 417 decese, au fost următoarele:
• 27% hipertensiune arterială;
• 8,6% boală cardiovasculară;
• 7,9% boală cardiacă ischemică și infarctul miocardic acut;
• 5,2% insuficiență cardiacă cronică (NYHA I – IV);
• 4,3% fibrilație atrială;
• 1,4% cardiomiopatie dilatativă.

Locurile de munca evaluate

- locurile de munca organizate de angajator in spatiile proprii;

- activitatea de conducere a mijloacelor de transport;
- deplasarea la terti in interes de serviciu;
- traseul de deplasare de la domiciliu la locul de munca si invers.

Riscuri evaluate

Riscul de imbolnavire prin contaminare cu coronavirusul COVID-19 prin:

- Contact neprotejat, la o distanta mai mică de 6 m, cu un individ infectat, simptomatic
(tuseste, stranută, expectorează salivă), in principal prin inhalarea picăturilor respiratorii
ale acestuia si contact direct/indirect cu secretii;

7
- Contact neprotejat, la o distanta mai mica de 2 m, cu un individ infectat, asimptomatic,
in principal prin inhalarea aerosolilor expirati de acesta (Ex: contact fată in fată, in timpul
unei conversatii, in aceeasi incapere, birou, sală de sedintă, spatiu comercial, depozit de
mici dimensiuni, ascensor, etc);
Contact neprotejat cu suprafete contaminate si apoi atingerea fetei in mod direct/indi-
rect (Ex: contactul mainilor cu suprafete contaminate cum ar fi manerele usilor, butonul
ascensorului, bările din mijloacele de transport in comun, mască si mănusi de protectie
contaminate, etc, si apoi se atinge fata in mod direct sau indirect prin telefonul mobil,
ochelari, sapcă, tigare, etc.

Riscul de complicatii

Din studiile puse la dispozitie rezulta ca:

• 81% dintre cei infectati au forme usoara de boala - nu este nevoie de spitalizare
si nici de tratament specific
• 14% au forme severe
• 5% au ajuns in stare critica - rata de supravietuire a celor intubati a fost de 50%

Categorii de lucratori cu risc

Exista categorii de lucratori care pot dezvolta forme mai severe ale infectiei COVID-19
din cauza unor afectiuni preexistente:
• Pacientii cu afectiuni cardiovasculare
• Pacientii cu hipertensiune arteriala
• Pacientii cu afectare coronariana
• Pacientii cu afectiuni respiratorii preexistente (bronhopneumopatie cronica
obstructiva – BPOC, bronsite cronice, astm bronsic, fibroza pulmonara)
• Pacientii cu diabet zaharat (in special cei cu forme necontrolabile)
• Persoanele cu varsta inaintata
Totodata, persoanele in varsta intra in categoria cu risc crescut in contextul in care s-a
constatat ca cele mai multe decese cauzate de COVID-19 sunt inregistrate la pacienti
trecuti de 65 de ani.