APROBAT

Președintele comisiei de cazare

Doina Rusu, ȘSE

Aviz, Coordonat,
Intendentului Diriginte
A.Pahomenco Stepanchevici Valentina

Subsemnata/ul, Stepanchevici Laurențiu, cu domiciliul stabil în localitatea orașul Glodeni, posesor a

BI: seria B , nr 09020816 , IDNP 200200100383.
Student/ă anul II , gr AM-22 la Colegiul de Medicină Ungheni, rog să-mi aprobați cazarea în căminul
colegiului pentru anul de studii 2020-2021.

Solicit comisiei de cazare ca la evaluarea cererii să ia în considerație următoarele:

Orfan de ambii părinți □; Provenit din centre de plasament sau case de copii □; Elev invalid motor
gradul I □; Elev, membru al Consiliului locatarilor □; Elev finanțare buget □; Contract □.
Alte date referitoare la situația familiară Un părinte
În anul de studii 2019-2020, am beneficiat de cazare în căminul CMU etajul IV, camera 411/ nu am
beneficiat de cazare □.
Am respectat regulamentul de ordine interioară: DA □ NU □
Am înregistrat datorii la plata taxei de cămin: DA □ NU □

Declar că am luat cunoștință cu Regulamentul de organizare și funcționare a căminului CMU și sunt

de acord cu prevederile acestuia.

Tel. personal: +37368111459;

Tel. părinte: +37368797366;
Tel. diriginte +3736938988.

Data 18.05.2020 Semnătura Stepanchevici

F-77 0 În vigoare din 16.09.2019 1/1