Poliartrita reumatoida

Poliartrita reumatoida este o afectiune cronica, inflamatorie  ce afecteaza mai ales

articulatiile. In cazuri rare, boala poate afecta vasele de sange, pielea, plamanii sau
ochii. Se estimeaza ca apare la 1% din populatie in decursul vietii si este catalogata
drept o boala autoimuna, deoarece sistemul imunitar „vede” celulele proprii (in
acest caz, articulatiile) drept un invadator care trebuie eliminat. Daca in cazul bolii
artrozice, simptomele apar in urma solicitarii articulatiilor, la poliartrita reumatoida
acestea apar ca urmare a unei inflamatii primare a unor articulatii anterior normale.

Cauze

Poliartrita reumatoida apare atunci cand sistemul imunitar ataca membrana

sinoviala (tesutul care captuseste cavitatea articulara). In urma inflamatiei, aceasta
membrana se edematiaza (se umfla), elibereaza substante chimice  care pot chiar
distruge cartilajul (tesutul de conectie dintre oase), tendoanele (tesuturile care
conecteaza oasele cu musculatura) si ligamentele (tesuturile care conecteaza oasele
si cartilajele), ceea ce afecteaza articulatiile si buna lor functionare, daca boala nu
este detectata din timp.

Medicii nu stiu ce declanseaza acest fenomen, desi se banuieste ca la mijloc este si

o componenta genetica. Exista anumite studii care evidentiaza ca anumite gene
responsabile de producerea inflamatiei se intalnesc cu o frecventa mare in randul
persoanelor care au poliartrita reumatoida. Chiar daca genele in sine nu duc la
aparitia poliartritei reumatoide, studiile sugereaza ca anumite variante genetice pot
creste probabilitatea de aparitie a afectiunii prin cresterea susceptibilitatii
organismului la actiunea factoriilor de mediu (precum fumul de tigara)..

Factori de risc

In ciuda lipsei unei cauze precise a aparitiei poliartritei reumatoide, cercetatorii s-

au pus de acord in privinta unor factori de risc ce duc la cresterea probabilitatii de
imbolnavire. Mai jos sunt cei mai importanti dintre acestia:

 Sexul - femeile sunt mult mai predispuse la poliartrita reumatoida decat

barbatii;
 Varsta - desi poate aparea la orice varsta, cele mai multe cazuri de
poliartrita reumatoida au fost raportate dupa varsta de 55 de ani;
  Genetica - daca o ruda apropiata are sau a avut poliartrita reumatoida, vei
avea un risc mai mare de imbolnavire;
 Fumatul - persoanele care fumeaza au un risc mai mare de poliartrita
reumatoida, in special atunci cand este asociat cu factorul genetic;studiile au
evidentiat o crestere de 25% a riscului de dezvoltare a poliartritei la barbati 
la fiecare 10 pachete de tigari fumate pe an.
 Expunerea la azbest si silicati - in special, persoanele care lucreaza in
domeniul constructiilor;
 Obezitatea - femeile de peste 55 de ani care sunt supraponderale sau obeze
au un risc mai mare de a dezvolta poliartrita reumatoida; aceasta situatie
poate fi asociata nivelului mai mare de de leptina, hormon care este implicat
in raspunsul imun inflamator.
Simptome

Printre semnele si simptomele asociate poliartritei reumatoide se afla:

 articulatiile calde, umflate si dureroase;

 articulatiile intepenite (rigide) mai ales dimineata si dupa o perioada de

inactivitate;
 oboseala;

 febra;

 lipsa poftei de mancare.

Boala debuteaza prin durere la nivelul articulatiilor degetelor de la maini sau

picioare, iar pe masura ce progreseaza, poate afecta articulatiile mari, genunchii,
gleznele, coatele, soldurile si umerii.

In general, simptomele afecteaza articulatiile de pe ambele parti ale corpului.

Persoanele cu poliartrita reumatoida pot sa aiba si simptome mai generale precum

senzatia de oboseala sau lipsa de energie, transpiratii, lipsa poftei de mancare,
scadere ponderala. De asemenea, in cazul a 40% dintre bolnavi, poliartrita
reumatoida poate afecta pielea, ochii (apare senzatia de ochi uscat), plamanii (pot
sa apara dureri toracice), inima, rinichii, glandele salivare, maduva spinarii sau
vasele de sange. 
Simptomele pot varia in severitate sau pot aparea si disparea. De exemplu, durerea
se produce dupa o perioada de inactivitate, dimineata, de exemplu, apoi intra in
remisie atunci cand durerea si umflaturile incep sa se calmeze. Pe termen lung si in
lipsa tratamentului, poliartrita reumatoida poate duce la deformarea articulatiilor.
Complicatii

Poliartrita reumatoida poate duce la aparitia urmatoarelor probleme de sanatate:

 Osteoporoza - poliartrita reumatoida in sine, dar si impreuna cu

medicamentele pentru tratarea sa pot creste riscul de osteoporoza, o
afectiune care creste riscul de fracturi;
 Noduli reumatoizi - se refera la umflaturi ferme de tesut care se formeaza in
zonele de presiune, cel mai des in zona coatelor. Cu toate acestea, nodulii
pot afecta orice parte a corpului, inclusiv plamanii. In cazuri rare, nodulii
reumatoizi se pot infecta;
 Gura si ochi uscati - aceste simptome formeaza ceea ce este cunoscut drept
sindromul Sjogren;
 Infectii - poliartrita reumatoida si medicatia necesara pentru a o trata pot
reduce puterea sistemului imunitar, astfel ca va exista un risc mai mare de
infectii;
 Sindrom de tunel carpian - deoarece poliartrita reumatoida afecteaza
incheieturile, inflamatia existenta poate duce la comprimarea nervului
mainilor si degetelor. Acest fenomen poarta numele de sindrom de tunel
carpian;
 Afectiuni cardiovasculare - poliartrita reumatoida creste riscul de artere
blocate si intarite, dar si de inflamare a membranei care captuseste inima
(pericardita). De asemenea, in cazuri rare, poate aparea vasculita, o
inflamare a vaselor de sange ceea ceea ce poate determina scaderea fluxului
sangvin catre organe Aceasta problema de sanatate se manifesta prin zone de
necroza (negre) in jurul unghiilor sau ulcer la nivelul picioarelor;
 Boli pulmonare - cei care au poliartrita reumatoida au un risc mai mare de
inflamatie a tesuturilor pulmonare, fapt care poate duce la dificultati
respiratorii;
 Limfom - prezenta poliartritei reumatoide creste riscul de cancer care
afecteaza sistemul limfatic.
Evolutia poliartritei reumatoide

Poliartrita reumatoida are mai multe etape, boala avansand de la mici inflamatii la
incetarea functionarii articulatiilor. Mai jos sunt cele patru etape ale poliartritei
reumatoide:

 Etapa 1 - in acest moment, poliartrita reumatoida este intr-un stadiu

incipient. Implica inflamarea capsulei articulare si a membranei sinoviale.
Apar primele simptome: durerea, edemul (umflaturile) si rigiditatea
articulara;
 Etapa 2 - inflamatia membranei sinoviale se agraveaza si provoaca leziuni
cartilajului. Pierderea mobilitatii devine din ce in ce mai accentuata;
 Etapa 3 - in aceasta faza, poliartrita reumatoida devine severa. Cresc
intensitatea durerii si edemul, iar reducerea mobilitatii si a fortei musculare
devine din ce in ce mai prezenta. Incep sa se dezvolte deformatiile
articulatiilor;
 Etapa 4 - reprezinta stadiul final al poliartritei reumatoide. Este momentul
in care inceteaza procesul inflamator, iar articulatiile nu mai sunt
functionale. Durerea, umflarea si rigiditatea se mentin si in aceasta etapa.
Poate sa apara slabiciune muscularasi se pierde mobilitatea articulatiei.

Diagnostic

Este dificil de diagnosticat poliartrita reumatoida in debutul bolii, deoarece

simptomele timpurii sunt comune mai multor afectiuni ale articulatiilor. In timpul
controlului, medicul va verifica articulatiile pentru a vedea daca exista umflaturi,
caldura si roseata. Se poate sa fie nevoie de testarea reflexelor si a fortei
musculare. 

In fazele mai avansate ale bolii, testele de sange pot detecta primele indicii cu
privire la prezenta poliartritei reumatoide. Persoanele care au boala prezinta un
nivel ridicat al ratei de sedimentare a eritrocitelor (VSH-viteza de sedimentare a
hematiilor) sau a proteinei C-reactive (CRP); un nivel prea ridicat al acestora
indica prezenta unei inflamatii. Se pot face analize de determinare a
nivelului factorilor reumatoizi. Mai apoi, testele de imagistica (radiografii, scanare
RMN) ofera indicii referitoare la progresul poliartritei reumatoide si la severitatea
sa.
Tratament

Poliartrita reumatoida nu are un antidot, ci este o boala cronica,de lunga durata,

care necesita tratament pentru tot restul vietii, mai ales daca este descoperita in
stadiile avansate.Tratamentul stabilit si urmat corect poate sa reduca inflamatia, sa
scada nivelul durerii si sa incetineasca progresia bolii. Daca afectiunea este
diagnosticata in primele stadii, insa, exista sanse de remisie.

Tratamentul poliartritei reumatoide implica mai ales administrarea

de medicamente si aplicarea de creme topice si depinde mult de severitatea bolii. 
Pe langa medicamente, doctorul poate recomanda terapie fizica. In cadrul acesteia,
pacientul este ajutat sa isi recapete flexibilitatea articulatiilor, iar terapeutul poate
recomanda modalitati noi de a realiza sarcinile zilnice care implica o presiune
suplimentara asupra articulatiilor. De exemplu, limitarea folosirii degetelor pentru
a apuca si folosirea antebratului. De asemenea, folosirea unui cutit cu maner
ergonomic poate fi util pentru a proteja degetele si incheieturile mici, iar un carlig
special este de ajutor pentru a incheia nasturii.
Atunci cand medicamentele si terapia fizica nu dau rezultate sau daca boala este
intr-un stadiu avansat, este posibil sa fie nevoie de interventie (operatie) de
reparare a articulatiilor. O astfel de procedura poate imbunatati capacitatea de
folosire a articulatiilor si ajuta la reducerea durerii. Cele mai comune interventii in
poliartrita reumatoida sunt:
 Sinovectomia - aceasta procedura consta in indepartarea membranei
inflamate (membrana sinoviala) si poate fi realizata pentru incheietura
mainii sau a degetelor, a genunchilor, coatelor sau soldului;
 Repararea tendoanelor - inflamatiile de la nivelul articulatiilor pot duce la
slabirea sau chiar ruperea tendoanelor din jurul acestora. Chirurgul poate
repara tendoanele;
 Artrodeza - reazarea unei fuziuni articulare - este recomandata pentru a
stabiliza sau realinia articulatiile. Se aplica mai ales pentru reducerea durerii
sau atunci cand inlocuirea articulatiilor nu este posibila;
 Inlocuirea articulatiilor - medicul chirurg ortoped va indeparta articulatiile
degradate si va introduce o proteza din plastic sau metal.
 Indiferent de tipul de interventie chirurgicala, mereu va exista un risc de
sangerare, infectie si durere. In special daca suferi de alte probleme de
sanatate, este recomandat sa vorbesti cu medicul despre beneficiile si
riscurile operatiei.
 Modificarea stilului de viata
Pe langa tratamentul cu medicamente, adoptarea unor masuri pentru acasa
este esentiala pentru a tine sub control simptomele poliartritei reumatoide.
Mai jos sunt cele mai importante:
 Fa miscare regulat - exercitiile fizice usoare ajuta la intarirea musculaturii
din jurul articulatiilor cu probleme si poate ajuta la reducerea oboselii
resimtite. Daca ai un stil de viata sedentar, incepe prin a face plimbari scurte.
Pentru a evita accidentarea, intreaba doctorul care sunt cele mai potrivite
exercitii fizice;
 Foloseste comprese calde sau reci - caldura ajuta la reducerea durerii si
reduce din tensiunea resimtita, iar compresele reci contribuie la calmarea
durerii si reducerea umflaturilor;
 Relaxeaza-te - incearca sa limitezi stresul de zi cu zi. Plimbarile, exercitiile
de respiratie sau relaxarea progresiva a muschilor ajuta in acest sens.
Poliartrita reumatoida este o afectiune grava, care poate duce la compromiterea
articulatiilor in lipsa tratamentului. Daca observi dureri articulare, caldura si
umflaturi, este bine sa te adresezi urgent doctorului, pentru a putea urma un
tratament adecvat.