Sunteți pe pagina 1din 10

10.3-12 Departamentul pediatrie RED.

: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 0 / 12

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE


„NICOLAE TESTEMIŢANU”
FACULTATEA DE MEDICINĂ GENERALĂ Nr1
DEPARTAMENTUL DE PEDIATRIE

Elaborări metodice în domeniul neonatologiei


anul V medicină generală

Resuscitarea neonatală

Chişinău 2020
10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 1 / 12

Elaborările Metodice Au Fost Elaborate De Către Colectivul De Autori:

1.Revenco Nineli – Dr. Hab. Şt. Med. Profesor Universitar


2.Crivceanschi Larisa - Dr. Hab. Şt. Med., Conferenţiar Universitar
3.Şoitu Marcela - Dr. Şt. Med., Conferenţiar Universitar
4.Oclanscaia Ludmila – Asistent Universitar

APROBAT LA ŞEDINŢA DEPARTAMENTULUI DIN 22.05.2020


PROCES VERBAL NR.12

ŞEF DEPARTAMENT PROFESOR UNIVERSITAR NINELI REVENCO

Elaborarea metodică
Elaborarea metodică pentru ore practice cu studenţii anului V facultatea de Medicină Generală la tema: Resuscitarea
neonatală. Etapele resuscitării. Semnele viabilităţii unui nou- născut. Echipamentul utilizat în
resuscitarea neonatală. Noţiunea de evaluare – decizie – acţiune. Instalarea respiraţiei prin folosirea
ventilării cu balon şi mască. Consecinţele fiziologice ale resuscitării îndelungate. Algoritmul
resuscitării neonatale.
Durata lecţiei practice 5 ore
I Baza: Clinica Neonatologie – Lecții onlinee
II Înzestrarea orelor practice: fise de observaţie a nou-născuţilor, probleme de situație cu cazuri
clinice virtuale, investigaţii de laborator, scheme, mulaje, manechine, filme.

DISTRIBUIREA TIMPULUI

N Denumirea etapei lecţiei practice Timpul în


minute
08.00-08.05 Partea întroductivă. Sala de studii. Prezenţa.
08.05-08.20 Aprecierea cunoştinţelor iniţiale, fundamentale ale studenţilor prin un 15 min.
iterogatoriu scurt, teste simple cu răspuns scurt, întrebări scurte.
08.20-08.50 Aprecierea pregătirii teoretice a studenţilor la subiectul zilei. Fiecare subiect 30 min.
09.00-09.15 va include: definiție, importanța, epidemiologie, etiologie, patogenie, tablou
clinic, diagnostic pozitiv și diferențial, principii de tratament, profilaxie,
supraveghere.
08.50-09.00 Pauză
09.15-09.35 Demonstrarea metodelor clasice de examinare a pacientului tematic de 20 min.
către profesor pe mulaj
09.35-10.20 Lucrul sinestătător al studenţilor la patul bolnavului. Curaţia bolnavilor. 50 min.
( probleme de situație online)
10.20-10.35 Pauză
10.35-11.45 Prezentarea şi discuţia pacienţilor, foilor de observaţie, cazurilor clinice 70 min.
online. Se discută 2-4 pacienţi cu diferite forme clasice de boală la subiect.
Lucrul de sinestătător-alcătuirea planului de tratament al pacientului.
Etapa finală. În sala de studii-discuții online. Discuţii teoretice. Discuţia
particularităţilor fiecărui caz. Tratamentul la fiecare caz în parte, cu discuţia
paralel teoretică a principiilor tratamentului de fond conform protocoalelor.
10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 2 / 12

Profilaxia bolii. Discuţia şi analiza greşelilor efectuate la prezentarea


cazului clinic.

11.45-12.00 Pauză
12.00-12.45 Lucrul individual al studentului. 45 min.
12.45-13.00 Test control. Concluzii. 15 min.
13.00-13.10 Instrucţiuni pentru pregătirea următoarei teme. 5 min.
270 min

Metodologia petrecerii lecţiei practice:

1. Prin apelul studenţilor se apreciază frecvenţa. După apel se evaluează gradul de pregătire
teoretică de bază a studentului către seminar.
2. Se discută etapele principale ale ontogenezei , particularităţile morfo-funcţionale ale sistemului
cardiovascular si respirator.
3. Se supune analizei comune principale simptome şi sindroame de afectare al sistemului
cardiovascular și respirator.
4. După aprecierea cunoştinţelor de bază la temă, urmează lucrul practic la patul bolnavului (cazuri
clinice online), ce include discuţia asupra anamnezei sarcinii, particularităţilor de examinare a
nou/născutului. Profesorul demonstrează practic particularităţile folosirii metodelor clasice de
examinare. Împreună se discută.
5. După iniţierea studenţilor în metodologia examinării unui nou-născut, profesorul repartizează
studenţii pentru lucrul desinestătător cu pacienţii (cazuri clinice)- 1 -2 cazuri clinice la student.
6. După curaţia pacienţilor ( cazuri clinice online) studenţii fac concluzia asupra temei discutate.
7. La sfârşitul lecţiei practice profesorul face încheierea, evaluează pregătirea teoretică şi practică a
studenţilor la tema respectivă şi fixează lucrul pentru acasă.

Actualitatea temei: Resuscitarea neonatală reprezintă un complex de tehnici și abilități de lucru în


echipă necesare pentru a reanima și stabiliza un nou-născut. Deși majoritatea nou-născuților fac
tranziția cardiorespiratorie la viața extrauterină fără intervenții, mulți vor avea nevoie de asistență
pentru a începe să respire și un număr mic va necesita o intervenție extinsă. După naștere, aproximativ
4% până la 10% dintre nou-născuții la termen și prematuri târzii vor primi ventilație cu presiune
pozitivă (VPP), în timp ce numai 1 până la 3 nou-născuți din 1000 vor beneficia de masaj cardiac sau
medicație de urgență.
Scopul lecţiei: Studentul trebuie să învețe a evalua un nou-născut, să ia decizii cu privire la acțiunile pe
care trebuie să le întrepridă în sala de naștere și să exerseze etapele implicate în algoritmul reanimării.

Studentul trebuie să cunoască:

1. Care sunt mecanismele fiziologice de bază ale tranziției cardiorespiratorii de la viața inrauterină la cea
extrauterină?
2. Particularitățile circulației fetale.
3. Factorii de risc ce cresc probabilitatea necesității reanimării neonatale.
4. Ce reprezintă diagrama de Flux a Programului de Reanimare Neonatală?
5. Care este personalul ce trebuie să fie prezent la o naștere?
6. Care sunt întrebările ce trebuie să vi le pune-ți înainte de fiecarere naștere?
10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 3 / 12

7. Lista medicamentelor și echipamentului necesar pentru reanimarea neonatala.


8. Evaluarea nou-născutului după naștere.
9. Care sunt pașii de îngrijire a nou-născutului?
10. Cum evaluați răspunsul nou-născutului la pașii inițiali ai reanimării?
11. Când este indicat oxigenul suplimentar și cum este administrat?
12. Care sunt reperele anatomice importante în căile aeriene neonatale?
13. Crae sunt indicațiile pentru masajul cardiac?
14. Când este indicată adrenalina și cum trebuie administrata?

Studentul trebuie să posede:

1. Pregatirea echipamentului necesar pentru resurcitarea neonatală


2. Etapele resuscitării neonatale. Pasul A
3. Evaluarea eficacităţii după resuscitarea cu pasul B.
4. Pasul B, echipamentul necesar. Baloanele de ventilare,tipurile, avantajele şi dezavantajele fiecărui.
5. Măştile de oxigen, caracteristica măştilor, poziţionarea corectă a măştilor.
6. Intubarea endotraheală, tehnica, pregătirea laringoscopului, verificarea poziţiei tubului
endotraheal.
7. Tehnica introducerii sondei gastrice, indicaţia.
8. Evaluarea eficacităţii după resuscitarea cu pasul B.
9. Pasul C, masajul cardiac, tehnica masajului.
10. Pasul D, medicamentele necesare, dozele, indicaţia, reacţiile adverse posibile.
11. Ventilarea cu balon şi mască – tehnica de bază a resuscitării neonatale.
12. Tehnica masajului cardiac, avantajele şi dezavantajele celor două tehnici.
13. Indicaţiile pentru administrarea medicamentelor, eficacitate şi reacţiile adverse ale acestor.
14. Prematurul – resuscitarea, particularităţile tehnicii intubării, masajului cardiac.

Întrebările pentru autopregătire

1. Îngrijirile de bază ale unui nou- născut sănătos.


2. Lanţul cald. Lanţul curat.
3. Paşii reanimării neonatale.
4. Efectuarea pasului A, evaluarea celor 3 semne de efectivitate a efectuării pasului dat.
5. Efectuarea pasului B, evaluarea celor 3 semne de efectivitate a efectuării pasului dat.
6. Ventilarea cu mască şi balon, tehnica, tipurile de baloane pentru ventilare, măştile, plasarea corectă
a lor.
7. Efectuarea pasului C, evaluarea celor 3 semne de efectivitate a efectuării pasului dat, tenica
intubării, verificarea plasării corecte a tubului endotraheal.
8. Efectuarea pasului D, evaluarea celor 3 semne de efectivitate a efectuării pasului dat,
medicamentele administrate, doza viteza administrării.
9. Nou – născutul prematur, particularităţile resuscitării sale.
10. Resuscitarea nou- născutului cu anomalii de dezvoltare: S- mul Pierre Robin, hernia diafragmală,
ş.a.
10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 4 / 12

11. Resuscitarea unui copil suspect la SAM (amiotrofie spinală), noţiunea de copil viguros şi copil
neviguros.
12. Reanimarea unui copil după aspirarea masivă de meconiu.
13. Tactica resuscitării în cazul nașterii unui copil mort.
14. Criteriile de renunţare la reanimarea neonatală.
15. Principiile etice de stopare a reanimării neonatale.

Întrebările pentru examen

1. Tehnicile de îngrijire a unui nou- născut sănătos.


2. Lanţul cald, lanţul curat.
3. Echipamentul şi verificarea funcţionalităţii lui, necesar în reanimarea neonatală.
4. Etapele resuscitării neonatale
5. Particularităţile pasului A
6. Particularităţile pasului B
7. Particularităţile pasului C
8. Particularităţile pasului D
9. Tehnici de ventilare cu mască şi balon în de pendenţă de tipul baloului şi/ sau a măştii.
10. Tehnici de efectuare a masajului cardiac.
11. Intubarea endotraheală, tehnica şi echipamentul necesar.
12. Verificarea plasării corecte a tubului endotraheal şi a efectuării unei ventilări adecvate,
verificarea radiologică a poziției tubului endotraheal.
13. Medicamentele utilizate în reanimarea neonatală .
14. Resuscitarea prematurului.
15. Resuscitarea copilului cu anumite anomalii de dezvoltare: S- mul Pierre Robin, hernia
diafragmală, copil suspect la amiotrofie spinală - SAM.
16. Semnele precoce ale şocului hipovolemic.
17. Semnele precoce ale şocului cardiogen.
18. Noţiunea de nou- născut mort antenatal, intranatal, postnatal. Tactica resuscitării.

Testare la tema: Resuscitarea neonatală


CS

1.Enumerati ABC-ul corect al reanimării neonatale:


a) A - iniţierea respiraţiei; B - permeabilizarea căilor respiratorii; C - menţinerea circulaţiei
b) A - permeabilizarea căilor respiratorii; B - prevenirea perderilor de căldură; C-iniţierea
respiraţiei
c) A - permeabilizarea căilor respiratorii; B - iniţierea respiraţiei; C - menţinerea circulaţiei
d) A - prevenirea pierderilor de căldura; B - iniţierea respiraţiei; C - administrarea
medicamentelor
e) A - prevenirea pierderilor de căldura; B-Tratament medicamentos; C - menţinerea circulaţiei
10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 5 / 12

2. Selectaţi afirmaţia adevărată pentru un nou-născut care este ventilat efficient cu balon și
mască?
a) Expansionare toracică bună, auscultativ: respirație uniform în ambii plamîini
b) Balonul autogonflabil se umple spontan după ce a fost comprimat
c) Observaţi mişcările toracice, nou-născutul respiră uşor
d) Observaţi mişcări abdominale
e) Frecvenţa respiratorie mai mult de 40/min

3. Marcaţi cât durează etapa iniţială a reanimării neonatale:


a) 10-15 sec
b) 30 sec
c) 30-60 sec
d) 1 minut
e) Mai mult de 1 minut

4. Selectaţi afirmaţia adevărată referitor la scorul Apgar:


a) Scorul Apgar,se apreciază la 1 min. si a 5 min. după naşterere
b) Scorul Apgar nu este necesar la nou-născutul care necesită reanimare
c) Pipele utilizate la nou-născuţi sunt toate de aceeaşi mărime, atât pentru prematuri cât şi pentru cei
născuţi la termen
d) Scorul Apgar nu este necesar pentru nou-nascut prematur
e) Nu este obligator de apreciat Scorul Apgar la 5 min .

5.Indicaţi dimensiunea corectă a sondei endotraheale corespunzătoare greutăţii la naştere de


1000 - 2000 g:
a) 1,0
b) 1,5
c) 2,0
d) 2,5
e) 3,0

6.Selectaţi ce este indicat pentru aspiraţia meconiului din trahee la nou născut?
a) Sonda endotraheală
b) Sonda de aspiraţie 6 sau 8 Fr
c) Sonda de aspiraţie introdusă prin larigoscopie directa
d) Sonda nasogastrică
e) Sonda gastrică

CM

1.Indicaţi gesturile de reanimare neonatală pentru componenta B al ABC-ului reanimării:


a) Folosirea balonului şi a măştii
b) Medicaţia
c) Introducerea sondei endotraheale
d) Ventilarea cu presiune pozitivă
e) Stimularea tactilă

2.Marcaţi modificările provoacate de aspiraţia de meconiu la nou-născut:


10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 6 / 12

a) Obstrucţia căilor respiratorii


b) Dereglarea schimbului de gaze
c) Creşterea rezistenţei în vasele pulmonare
d) Boala membranelor hialine
e) Micşorarea rezistenţei în vasele pulmonare

3.Indicaţi care dintre următoarele sunt considerate complicaţii ale masajului cardiac extern la
copil:
a) Fracturi costale
b) Stop cardiac
c) Ruptura hepatică
d) Pneumotorax
e) Stop respirator

4.Selectaţi cele mai frecvente cauze ale cianozei nou-născutului în sala de naştere:
a) Eritrocitoza
b) Hipotermia
c) Apnea
d) Malformaţii cardiace congenitale ductal dependente
e) Boala hemolitică

5.Indicaţi căile de administrare a adrenalinei la nou-născuţi:


a) Intravenos
b) Intramuscular
c) Endotraheal
d) Intrarectal
e) Intracutanat

6.Selectaţi corect primele 3 etape ale introducerii laringoscopului şi a sondei endotraheale în


timpul intubaţiei neonatale:
a) Introducerea sondei endotraheale în glotă
b) Fixarea capului nou-născutului
c) Introducerea lamei între limbă şi palat până la baza limbii
d) Scoaterea laringoscopului şi stingerea becului
e) Ridicarea lamei şi vizualizarea epiglotei şi a glutei

7.Selectaţi care dintre următoarele sunt semnele de hipovolemie la nou născuţi:


a) Paloarea persistentă după oxigenare
b) Puls slab asociat cu frecvenţa cardiacă bună
c) Hipertensiune arterială
d) Răspuns nesatisfăcător la manevrele de reanimare
e) Puls amplu cu frecvenţă cardiacă normal

8.Marcaţi primele măsuri necesare de efectuat în cazul excursiei neadecvate a cutiei


toracice în timpul ventilării cu presiune pozitiva la nou născuţi:
a) Mărim frecventa ventilarii pina la 80 pe minut
b) Confirmăm că gura copilului e întredeschisă
c) Aspirăm conţinutul căilor respiratorii
10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 7 / 12

d) Controlăm ermeticitatea etanşeizării măştii pe faţă


e) Schimbăm poziţia copilului ca să restabilim permeabilitatea căilor respiratorii

9.Indicaţi simptoamele hemoragiei acute neonatale:


a) Se menţine paliditatea, deşi se continuă oxigenarea
b) Tahicardie
c) Pulsul în normă
d) Puls slab, filiform
e) Timpul de singerare capilară prelungit

Problema de situație Nr. 1:

Fetiță, născută la TG 40 săptămâini, SII N I. La 22 săptămâini de gestație, s-a depistat anemie


de gradul I ( Hb-98 g/l). În al doilea trimestru- edeme a membrelor inferioare, adaugarea patologică în
greutate. La 32-34 săptămâini, gravida a fost internată în staționar cu risc de nastere prematura.
Nașterea per vias naturalis a durat 26 de ore. Perioada alichidiană 8 ore. Nașterea a fost stimulată cu
oxitocină și prostaglandine. Circulara de cordon strâns în jurul gâtului de 3 ori.
Masa la naștere 3450 g, Lungimea-49 cm, Perimetrul cranian- 35 cm, Perimetrul toracic- 33,5 cm.
Apele fetale meconiale. Membranele amniotice sunt fragile. Placenta cu calcificări.
Examen obiectiv: Tegumentele eritematoase, in regiunea fetei sunt cianotice. Prezinta tiraj subcostal
sever. Stridor care se ausculta de la distanta. Reflexul de sugere absent. Reflexele neonatale sunt
diminuate. Scorul Apgar 2/4 p.

Întrebări:
1. Care este diagnosticul?
2. Cauzele acestei maladii.
3. Măsuri profilactice în timpul sarcinii.
4. Cu care patologii trebuie de efectuat diagnosticul diferențial?
5. Descrieți primele măsuri pe care le ve-ți lua în sala de naștere.
6. Poate fi copilul pus la sânul mamei? Când?
7. Care este tratamentul acestei maladii?

Problema de situație Nr. 2:

Fetiţă născută la TG 38 săptămâini, SI NI, naștere pe cale naturală. Gravida la evidența


medicului ginecolog și al medicului de familie nu a fost. USG planică pe parcursul sarcinii nu a
efectuat. Mama nu a administrat acid folic pe parcursul sarcinii.
Lichidul amniotic este cu conținut meconial dens. Copilul a aspirat o cantitate mare de lichid amniotic.
Masa la naștere 3000 g, Scor Apgar 5/7 p., la examinarea obiectivă: tegumentele cianotice, respirația
nazală dificilă, se determină bătăile aripilor nazale, tiraj intercostal. In pulmoni se auscultă respirație
aspră, raluri umede bilateral. Zgomotele cardiace ritmice, cu tendință spre bradicardie.
10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 8 / 12

AGS: Hb - 186 g/l, Er- 5,6*1012/l, indicele de culoare - 0,94, Leu - 19,4*10 9/l, Nes- 13%, Seg- 44%,
Eoz- 1%, monocite - 7% , limfocite-35
EAB: pH-7,25, pCO2- 50, pO2-69, HCO3- 22, BE -- 3

Întrebări:

1. Care este diagnosticul?


2. Cauzele acestei maladii.
3. Măsuri profilactice în timpul sarcinii.
4. Cu care patologii trebuie de efectuat diagnosticul diferențial?
5. Descrieți primele măsuri pe care le ve-ți lua în sala de naștere.
6. Poate fi copilul pus la sânul mamei? Când?
7. Care este tratamentul acestei maladii?

Problema de situație Nr. 3

Copil S. (băiat). Născut din prima sarcină, prima naștere. Mama 26 de ani, fumătoare. La 26 de
săptămâni de gestatie femeia a fost intrenată în staționar cu eminență de avort spontan. Preeclampsie.
Anemie severă. Diabet zaharat gestațional.
Fătul s-a dezvoltat în condiții de hipoxie cronică. Copilul s-a născut la 37 saptămîini de gestație, o
perioadă alichidiană -36h. Lichidul amniotic la naștere era dens, verde, placenta verde, cu calcificări.
Copilul s-a născut cu o greutate corporală de 2830 g., Talia 50 cm, Perimetrul cranian 32 cm,
Perimetrul toracic 30 cm. Țipat slab, aspiratie de meconiu dens. Scorul Apgar 4/7 puncte.
Obiectiv se determină acrocianoză, tiraj subcostal. Activitate motorie redusă, tonus muscular redus,
reflexelexdiminuate, reflexul de sugere absent. Se auscultă stridor de la distanță. În pulmoni, respiratia
este aspra, se determină raluri crepitante bilateral. Zgomotele cardiace ritmice, sonore. SaO2 preduct
95% după 2 ore de viață.

AGS: Hb - 190 g/l, Er- 7,6*1012/l, indicele de culoare - 0,94, Leu - 9,4*10 9/l, Nes- 13%, Seg- 44%,
Eoz- 1%, monocite - 7% , limfocite-35

Întrebări:

1. Stabiliți diagnosticul
2. Cauzele acestei maladii.
3. Măsuri profilactice în timpul sarcinii.
4. Cu care patologii trebuie de efectuat diagnosticul diferențial?
5. Descrieți primele măsuri pe care le ve-ți lua în sala de naștere.
6. Poate fi copilul pus la sânul mamei? Când?
7. Numiți metodele de îngrijire și alimentația a nou-născutului.
8. Care este tratamentul acestei maladii?
10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 9 / 12

9. Indicați metodele de furnizare a amestecului oxigenului

Problemă de situație, Nr. 4:

Copilul Y, fetiță născută la termenul de 32 săptămâni de gestație, SIII, N I. Anamneza obstetricală


agravată: 2 sarcini anterioare sau încheiat cu avorturi spontane. La 22 săptămâini de gestatie, gravida
s-a tratat în staționar cu toxicoză tardivă si risc de nastere prematura.
Masa la naștere 1600 g, Lungimea- 37 cm, Perimetrul cranian- 30 cm, Perimetrul toracic- 31 cm.
Scorul Apgar 2/3 p. Ruperea prematură a membranelor amniotice, perioada alichidiana 12 ore,
internată de urgență. Operație cezariană de ugenta. La nastere circulara de cordon strânsă în jurul
gâtului
Bătăile fetale cu tendintă spre bradicardie. Nu a țipat deloc. Prezintă areflexie, adinamie. Turgorul
pielii este scăzut. Tegumentele sunt cianotice, marmorate. Bradipnee, FR- 30 respirații/min, respirație
sub formă de gaspuri.

Întrebări:

1. Care este diagnosticul?


2. Cauzele acestei maladii.
3. Cu care patologii trebuie de efectuat diagnosticul diferențial?
4. Descrieți primele măsuri pe care le ve-ți lua în sala de naștere.
5. Poate fi copilul pus la sânul mamei? Când?
6. Care este tratamentul acestei maladii?

Literatura recomendata:
1 Oxford Ghid Practic de Neonatologie.Grenville Fox, Nicholas Hoque, Timothy Watts. Editor in
limba româna M.Stamatin, A. Avasiloaiei. Bucuresti. Hipocrate,2018
2.Algoritmi Neonatali. Sub redacţia prof.univ.P.Stratulat, prof.dr. M.Stamatin. Chişinau, 2010.
3.Neonatologia. ŞabalovN.P. Moscova. T. I-II, 2016
4.Neonatologia. Recomandari practice. Roos R., Henteli-Boroviceni O., Procitte H. Traducere in limba
rusa Covali S.N, Suslin E.V., Sevcenco P.V. Moscova, 2011. Manual 5.Urgenţe neonatale. P.Stratulat,
M.Stamatin, 2009
6.Protocoale clinice naţionale şi clinice standartizate pentru starile critice în neonatologie. P.Stratulat.
L.Crivceanscaia, A.Caraman, T. Carauş, A.Curteanu, A. Magulceac, D.Rotaru, A.Miron,
M.Şoitu,2010
7. Protocoale clinice nationale neonatale sub redactia Larisa Crivceanschii 2020
8. Nelson Textbook Of Pediatrics,Twenty-First Edition, Elsevier Inc., 2020

S-ar putea să vă placă și