Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 0 / 12
Resuscitarea neonatală
Chişinău 2020
10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 1 / 12
Elaborarea metodică
Elaborarea metodică pentru ore practice cu studenţii anului V facultatea de Medicină Generală la tema: Resuscitarea
neonatală. Etapele resuscitării. Semnele viabilităţii unui nou- născut. Echipamentul utilizat în
resuscitarea neonatală. Noţiunea de evaluare – decizie – acţiune. Instalarea respiraţiei prin folosirea
ventilării cu balon şi mască. Consecinţele fiziologice ale resuscitării îndelungate. Algoritmul
resuscitării neonatale.
Durata lecţiei practice 5 ore
I Baza: Clinica Neonatologie – Lecții onlinee
II Înzestrarea orelor practice: fise de observaţie a nou-născuţilor, probleme de situație cu cazuri
clinice virtuale, investigaţii de laborator, scheme, mulaje, manechine, filme.
DISTRIBUIREA TIMPULUI
11.45-12.00 Pauză
12.00-12.45 Lucrul individual al studentului. 45 min.
12.45-13.00 Test control. Concluzii. 15 min.
13.00-13.10 Instrucţiuni pentru pregătirea următoarei teme. 5 min.
270 min
1. Prin apelul studenţilor se apreciază frecvenţa. După apel se evaluează gradul de pregătire
teoretică de bază a studentului către seminar.
2. Se discută etapele principale ale ontogenezei , particularităţile morfo-funcţionale ale sistemului
cardiovascular si respirator.
3. Se supune analizei comune principale simptome şi sindroame de afectare al sistemului
cardiovascular și respirator.
4. După aprecierea cunoştinţelor de bază la temă, urmează lucrul practic la patul bolnavului (cazuri
clinice online), ce include discuţia asupra anamnezei sarcinii, particularităţilor de examinare a
nou/născutului. Profesorul demonstrează practic particularităţile folosirii metodelor clasice de
examinare. Împreună se discută.
5. După iniţierea studenţilor în metodologia examinării unui nou-născut, profesorul repartizează
studenţii pentru lucrul desinestătător cu pacienţii (cazuri clinice)- 1 -2 cazuri clinice la student.
6. După curaţia pacienţilor ( cazuri clinice online) studenţii fac concluzia asupra temei discutate.
7. La sfârşitul lecţiei practice profesorul face încheierea, evaluează pregătirea teoretică şi practică a
studenţilor la tema respectivă şi fixează lucrul pentru acasă.
1. Care sunt mecanismele fiziologice de bază ale tranziției cardiorespiratorii de la viața inrauterină la cea
extrauterină?
2. Particularitățile circulației fetale.
3. Factorii de risc ce cresc probabilitatea necesității reanimării neonatale.
4. Ce reprezintă diagrama de Flux a Programului de Reanimare Neonatală?
5. Care este personalul ce trebuie să fie prezent la o naștere?
6. Care sunt întrebările ce trebuie să vi le pune-ți înainte de fiecarere naștere?
10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 3 / 12
11. Resuscitarea unui copil suspect la SAM (amiotrofie spinală), noţiunea de copil viguros şi copil
neviguros.
12. Reanimarea unui copil după aspirarea masivă de meconiu.
13. Tactica resuscitării în cazul nașterii unui copil mort.
14. Criteriile de renunţare la reanimarea neonatală.
15. Principiile etice de stopare a reanimării neonatale.
2. Selectaţi afirmaţia adevărată pentru un nou-născut care este ventilat efficient cu balon și
mască?
a) Expansionare toracică bună, auscultativ: respirație uniform în ambii plamîini
b) Balonul autogonflabil se umple spontan după ce a fost comprimat
c) Observaţi mişcările toracice, nou-născutul respiră uşor
d) Observaţi mişcări abdominale
e) Frecvenţa respiratorie mai mult de 40/min
6.Selectaţi ce este indicat pentru aspiraţia meconiului din trahee la nou născut?
a) Sonda endotraheală
b) Sonda de aspiraţie 6 sau 8 Fr
c) Sonda de aspiraţie introdusă prin larigoscopie directa
d) Sonda nasogastrică
e) Sonda gastrică
CM
3.Indicaţi care dintre următoarele sunt considerate complicaţii ale masajului cardiac extern la
copil:
a) Fracturi costale
b) Stop cardiac
c) Ruptura hepatică
d) Pneumotorax
e) Stop respirator
4.Selectaţi cele mai frecvente cauze ale cianozei nou-născutului în sala de naştere:
a) Eritrocitoza
b) Hipotermia
c) Apnea
d) Malformaţii cardiace congenitale ductal dependente
e) Boala hemolitică
Întrebări:
1. Care este diagnosticul?
2. Cauzele acestei maladii.
3. Măsuri profilactice în timpul sarcinii.
4. Cu care patologii trebuie de efectuat diagnosticul diferențial?
5. Descrieți primele măsuri pe care le ve-ți lua în sala de naștere.
6. Poate fi copilul pus la sânul mamei? Când?
7. Care este tratamentul acestei maladii?
AGS: Hb - 186 g/l, Er- 5,6*1012/l, indicele de culoare - 0,94, Leu - 19,4*10 9/l, Nes- 13%, Seg- 44%,
Eoz- 1%, monocite - 7% , limfocite-35
EAB: pH-7,25, pCO2- 50, pO2-69, HCO3- 22, BE -- 3
Întrebări:
Copil S. (băiat). Născut din prima sarcină, prima naștere. Mama 26 de ani, fumătoare. La 26 de
săptămâni de gestatie femeia a fost intrenată în staționar cu eminență de avort spontan. Preeclampsie.
Anemie severă. Diabet zaharat gestațional.
Fătul s-a dezvoltat în condiții de hipoxie cronică. Copilul s-a născut la 37 saptămîini de gestație, o
perioadă alichidiană -36h. Lichidul amniotic la naștere era dens, verde, placenta verde, cu calcificări.
Copilul s-a născut cu o greutate corporală de 2830 g., Talia 50 cm, Perimetrul cranian 32 cm,
Perimetrul toracic 30 cm. Țipat slab, aspiratie de meconiu dens. Scorul Apgar 4/7 puncte.
Obiectiv se determină acrocianoză, tiraj subcostal. Activitate motorie redusă, tonus muscular redus,
reflexelexdiminuate, reflexul de sugere absent. Se auscultă stridor de la distanță. În pulmoni, respiratia
este aspra, se determină raluri crepitante bilateral. Zgomotele cardiace ritmice, sonore. SaO2 preduct
95% după 2 ore de viață.
AGS: Hb - 190 g/l, Er- 7,6*1012/l, indicele de culoare - 0,94, Leu - 9,4*10 9/l, Nes- 13%, Seg- 44%,
Eoz- 1%, monocite - 7% , limfocite-35
Întrebări:
1. Stabiliți diagnosticul
2. Cauzele acestei maladii.
3. Măsuri profilactice în timpul sarcinii.
4. Cu care patologii trebuie de efectuat diagnosticul diferențial?
5. Descrieți primele măsuri pe care le ve-ți lua în sala de naștere.
6. Poate fi copilul pus la sânul mamei? Când?
7. Numiți metodele de îngrijire și alimentația a nou-născutului.
8. Care este tratamentul acestei maladii?
10.3-12 Departamentul pediatrie RED.: 1
Facultatea de medicina general nr2
DATA: 22.05. 2020
USMF “Nicolae Testemiţanu”
Pag. 9 / 12
Întrebări:
Literatura recomendata:
1 Oxford Ghid Practic de Neonatologie.Grenville Fox, Nicholas Hoque, Timothy Watts. Editor in
limba româna M.Stamatin, A. Avasiloaiei. Bucuresti. Hipocrate,2018
2.Algoritmi Neonatali. Sub redacţia prof.univ.P.Stratulat, prof.dr. M.Stamatin. Chişinau, 2010.
3.Neonatologia. ŞabalovN.P. Moscova. T. I-II, 2016
4.Neonatologia. Recomandari practice. Roos R., Henteli-Boroviceni O., Procitte H. Traducere in limba
rusa Covali S.N, Suslin E.V., Sevcenco P.V. Moscova, 2011. Manual 5.Urgenţe neonatale. P.Stratulat,
M.Stamatin, 2009
6.Protocoale clinice naţionale şi clinice standartizate pentru starile critice în neonatologie. P.Stratulat.
L.Crivceanscaia, A.Caraman, T. Carauş, A.Curteanu, A. Magulceac, D.Rotaru, A.Miron,
M.Şoitu,2010
7. Protocoale clinice nationale neonatale sub redactia Larisa Crivceanschii 2020
8. Nelson Textbook Of Pediatrics,Twenty-First Edition, Elsevier Inc., 2020