7.

ALGORITM DE MANAGEMENT ÎN URGENȚĂ 1

A
NE
AL PACIENTULUI CU DISPNEE
SIU
R
E�ologie iden�ficată?
Dispnee 16
VE
Pneumotorace în
tensiune?
Obstrucția căii aeriene? 2 0
Șoc?
Evaluare primară (ABCDE) Tamponadă cardiacă?
Anafilaxie?
Stabilizarea Tratament
Edem pulmonar acut? DA
Necesită stabilizarea DA funcțiilor vitale Criza de astm bronșic imediat adecvat
funcțiilor vitale? Recoltare gaze amenințătoare de viață? e�ologiei
sanguine arteriale etc.
NU

Istoric, anamneză, examen obiec�v, NU

Tratament adecvat diagnos�cului: Efectuați ECG

(exemple)
1. Sindrom coronarian acut cu
DA
supradenivelare ST Există modificări diagnos�ce ECG?
2. Tulburări paroxis�ce de ritm sau
conducere Solicitați efectuarea troponinei
3. Hiperpotasemie în caz de suspiciune NU Urmăriți ghidul pentru NSTEMI.
de insuficență renală DA
Exista suspiciune clinică de NSTEMI Con�nuați să urmăriți
? algoritmul dacă diagnos�cul nu
este sigur sau a fost în final
NU exclus.

Există istoric de astm bronșic/BPOC? PEF este normal pentru NU Vezi algoritmul
Pacientul prezintă semne de acu�zare a bolii DA
acest pacient ? pentru astm bronșic
obstruc�ve pulmonare? sau BPOC
DA
NU

Exista suspiciune clinică și factori de DA

Vezi algoritm TEP TEP exclus
risc pentru TEP ?

NU
DA
Tratament adecvat dacă s-a
stabilit diagnos�cul: (exemple)
Efectuați HLG , electroliți, uree,
Pneumotorace
crea�nină, Rx pulmonar
Colecție pleurală
Considerați gaze arteriale și EAB Infiltrate/atelectazie/leziuni
cavitare/altele afecțiuni
pulmonare
Pneumonie / bronhopneumonie
DA Insuficiență renală
Există semne și simptome suges�ve
Efectuați BNP/NT pro BNP Anemia
pentru IC acută ? Acidoză metabolică

ECG normal și BNP > 99pg/ml NU

sau
ECG normal și NT pro BNP > 299pg/ml NU la toate
sau criteriile
ECG anormal Considerați alte cauze :

DA la oricare din criterii Toxice, metabolice,

Acest algoritm trebuie privit ca un tot
cardiace sau pulmonare
Efectuați consult cardiologic/ medicină unitar. Pe măsură ce medicul îl
internă neiden�ficate,
parcurge, în raport cu judecata clinică,
Ecocardiografie patologie abdominală,
poate lua în considerare posibilitatea
neuromusculară , cauze
NU ca pacientul să prezinte mai multe
psihogenice pentru dispnee etc.
Cauză cardiacă a dispneei variante diagnos�ce. Nu este
iden�ficată? obligatorie parcurgerea până la capat
a fiecărei verigi pentru a se orienta
DA
către diagnos�ce alterna�ve. Nu este
necesară obținerea tuturor
Tratament adecvat
rezultatelor examinărilor pentru
cauzei
con�nuarea algoritmului.

Avertisment: Acest algoritm reprezintă o recomandare de abord al pacientului în urgență, dar nu înlocuiește judecata clinică impusă de specificul fiecărui caz 1/1

Acest material a fost realizat în cadrul proiectului „Îmbunătățirea calității serviciilor spitalicești și prespitalicești de medicină de
urgență prin dezvoltarea și implementarea unui program de formare”, proiect co-finanțat printr-un grant din partea Elveției prin
intermediul Contribuției Elvețiene pentru Uniunea Europeana extinsă. Proiectul s-a derulat în baza Acordului-cadru între Consiliul
Federal Elveţian, reprezentat prin Agenţia Elveţiană de Dezvoltare şi Cooperare şi Guvernul României, prin Ministerul Finanţelor
Publice şi Ministerul Sănătăţii, fiind implementat de către Centrul pentru Politici şi Servicii de Sănătate (CPSS), în calitate de Agenţie
MINISTERUL SĂNĂTĂȚII executivă.