Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANALIZATORUL ACUSTICOVESTIBULAR
URECHEA EXTERNĂ
Este alcătuită din două segmente care se continuă unul cu celălalt: pavilionul urechii şi
conductul auditiv extern. Îndeplineşte funcţia de captare şi dirijare a undelor sonore spre membrana
timpanică care, sub acţiunea, lor intră în vibraţie.
PAVILIONUL URECHII
Este situat pe părţile laterale ale capului între procesul mastoidian şi articulaţia
temporomandibulară. Are un aspect reniform şi este îndreptat oblic dinapoi-înainte şi dinafară-
înăuntru.
Pavilionul urechii este o formaţiune cartilaginoasă acoperită de piele ce prezintă:
a) o faţă antero-laterală;
b) o faţă postero-medială;
c) o circumferinţă.
Faţa antero-laterală este alcătuită din 4 proeminenţe care se dispun concentric în jurul
excavaţiei profunde numită conca, care conduce sunetele în conductul auditiv extern.
1. Helixul porneşte printr-o rădăcină de la nivelul concăi şi se termină printr-o coadă la
nivelul lobulului urechii. Punctul superior de pe helix se numeşte vârful urechii.
2. Antehelixul se găseşte în aria circumscrisă de helix, fiind separat de acesta prin şanţul
helixului.
3. Tragusul este o proeminenţă triunghiulară aplatizată, situată anterior de concă şi inferior
de rădăcina helixului.
4. Antitragusul este o mică proeminenţă situată posterior de tragus şi inferior de antehelix.
Între tragus şi antitragus se găseşte incizura intertragică.
Faţa postero-medială prezintă aceleaşi elemente cu faţa anterolaterală, dar mult mai puţin
vizibile şi având aspectul de mulaj negativ (proeminenţele apar ca depresiuni şi invers).
1
c) Circumferinţa este formată:
- anterior de tragus;
- superior şi posterior de helix;
- inferior de lobulul urechii, o prelungire mobilă alcătuită din ţesut adipos şi din piele.
Fixarea pavilionului pe craniu se face prin:
- piele;
- continuitatea cu conductul auditiv extern;
- ligamente extrinseci:
- muşchi extrinseci:
- M. auricular anterior;
- M.auricular posterior;
- M.auricular superior.
Pavilionul urechii mai prezintă şi o musculatură intrinsecă, formată din mici fascicule
musculare care se inseră pe proeminenţele cartilajului.
CONDUCTUL AUDITIV EXTERN
Conductul auditiv extern se întinde între orificiul extern şi peretele lateral al urechii medii.
Are o direcţie oblică dinafară-înăuntru şi un traiect ondulat datorită unei curburi în plan vertical (cu
concavitatea inferior) şi a 3 curburi în formă de S culcat, în plan orizontal. Calibrul său este
neuniform prin apariţia unei zone îngustate numite istm, situată la unirea celor 2/3 externe cu
treimea internă.
Conductul auditiv extern este alcătuit dintr-o porţiune fibrocartilaginoasă situată lateral şi o
porţiune osoasă situată medial.
URECHEA MEDIE
Este alcătuită dintr-o cavitate situată în grosimea osului temporal numită casa timpanului şi
din anexele acesteia:
- tuba auditivă sau trompa lui Eustachio;
- celulele mastoidiene;
Urechea medie reprezintă un releu mecanic de transmitere a vibraţiilor sonore spre urechea
internă.
CASA TIMPANULUI
Casa timpanului este o cavitate plină de aer ce prezintă 6 pereţi şi un lanţ de oscioare, întinse
între peretele lateral şi cel medial.Ventilarea cu aer a casei timpanului se face din rinofaringe prin
intermediul tubei auditive.
Pereţii casei timpanului:
I. Peretele lateral sau membranos este format din:
a. membrana timpanică;
b. un cadru osos.
2
IV. Peretele posterior sau mastoidian:
Este de două ori mai mare ca peretele anterior. La nivelul lui se află:
- orificiul de intrare în aditus ad antrum, un canal ce conduce spre celulele
mastoidiene;
- piramida, o proeminenţă osoasă ce conţine un canal ocupat de muşchiul scăriţei;
- porţiunea a III- a descendentă a canalului facialului.
OSCIOARELE AUZULUI
Alcătuiesc un lanţ de piese osoase care transmit vibraţiile membranei timpanice lichidului
perilimfatic din urechea internă.
CAVITĂŢILE MASTOIDIENE
Sunt reprezentate de o serie de cavităţi pneumatice săpate în grosimea mastoidei, care
comunică cu casa timpanului prin intermediul unui coridor îngust numit aditus ad antrum. Mucoasa
cavităţilor este în continuitate cu mucoasa urechii medii, fapt ce explică propagarea infecţiilor otice
la mastoidă.
URECHEA INTERNĂ
Reprezintă al treilea compartiment al urechii la nivelul căruia se găsesc formaţiuni
specializate în realizarea funcţiei auditive şi a echilibrului, ce alcătuiesc organul acustico-vestibular.
Este formată dintr-o serie de cavităţi săpate în grosimea stâncii temporalului ce împreună
formează labirintul osos, în interiorul căruia se află labirintul membranos.
LABIRINTUL OSOS
Este alcătuit din 3 părţi:
a. Melcul osos situat anterior;
b. Vestibulul osos situat mijlociu;
c. Canalele semicirculare osoase situate posterosuperior.
Melcul osos este situat anterior de vestibul și prezintă oo formă conică cu un ax osos central,
numit columelă, în jurul căruia melcul osos realizează 21/2 ture.
Pe columelă se prinde lama spirală osoasă, care este completată de membrana bazilară a
labirintului membranos și membrana vestibulară Reissner. Aceste membrane compartimentează
lumenul osos în rampa vestibulară, situată deasupra membranei vestibulare, rampa timpanică,
situată sub membrana bazilară și canalul cohlear (melcul membranos) situat între membrana
bazilară, membrana vestibulară și peretele extern al melcului osos. Cele 2 rampe, vestibulară și
timpanică, conțin perilimfă, iar canalul cohlear, endolimfă. La vârful melcului, lama spirală lasă un
spațiu liber, numit helicotremă.
Cele 3 canale semicirculare osoase (anterior, posterior și lateral) sunt situate în planuri
perpendiculare unul pe celălalt. Fiecare canal semicircular se deschide la o extremitate a sa printr-o
dilatație ce poartă numele de ampulă. La cealaltă extremitate, canalul anterior se unește cu cel
posterior într-un canal comun înainte de a se deschide în vestibul.
CALEA AUDITIVĂ
Este o cale senzorială alcătuită din succesiunea a 3 neuroni ce pleacă de la nivelul urechii
interne unde sunt captate influxurile auditive produse de vibraţiile sonore ale mediului extern şi care
ajung la nivelul cortexului cohlear unde are loc interpretarea şi analiza senzaţiilor auditive.
Primul neuron (protoneuronul) este reprezentat de celula bipolară situată în ganglionul spiral
Corti din canalul spiral al columelei. Dendritele protoneuronului fac sinapsă cu celulele senzoriale
ale organului lui Corti. Axonii protoneuronului străbat conductul auditiv intern şi se grupează
pentru a forma nervul cohlear (componentă a nervului vestibulocohlear) ce se termină în trunchi.
Al 2-lea neuron (deutoneuronul) se găseşte în nucleii cohleari anterior şi posterior al
trunchiului cerebral. Axonii acestuia se încrucișează și urmează un traiect ascendent, se distribuie
parţial coliculilor inferiori ca ulterior să ajungă la corpul geniculat medial de partea respectivă.
Al 3-lea neuron este situat la nivelul corpului geniculat medial. Axonii lui constituie fibrele
talamocorticale ce se termină la nivelul girusului temporal superior în ariile 41 (primară) 42
(psihosenzorială) şi aria 22 cu rol gnozic (prelucrarea integrativă şi interpretativă a sunetelor).
CALEA VESTIBULARĂ
Vehiculează informaţiile referitoare la orientarea în spaţiu, stabilizarea privirii şi corectarea
poziţiei corpului, informaţii recepţionate la nivelul aparatului vestibular localizat în urechea internă.
Primul neuron (protoneuronul) este situat în ganglinul lui Scarpa anexat ramurii vestibulare
a nervului VIII. Dendritele sale fac sinapsă cu celulele senzoriale, iar axonii formează ramura
vestibulară a nervului acusticovestibular care străbate conductul auditiv intern şi pătrunde în trunchi
unde face sinapsă cu cel de-al doilea neuron situat în nucleii vestibulari. Axonii deutoneuronilor se
grupează în mai multe tracturi ce realizează legături cu cerebelul, nucleii oculomotori şi măduva
spinării. Există şi fibre ascendente care merg la talamus şi de aici spre cortex la girusul temporal
superior.
ANALIZATORUL VIZUAL
Compartimentul posterior
Este situat între porţiunea optică a retinei, cristalin şi zonula lui Zinn, fiind ocupat de
umoarea vitroasă. Protejează retina de variaţiile de temperatură.
CALEA OPTICĂ
Are ca punct de plecare retina optică şi conduce excitaţiile captate de retină până în scoarţa
lobului occipital prin înlănţuirea a 3 neuroni: protoneuronul reprezentat de neuronul bipolar,
deutoneuronul reprezentat de celula ganglionară şi cel de al 3-lea neuron diencefalocortical
(metatalamocortical).
Vederea normală presupune percepţia senzaţiilor de lumină, a nuanţelor de culoare,
sistematizarea spaţială a câmpului vizual, discriminarea formelor şi a noţiunii de relief.
Modificările patologice ce apar pe traseul căii optice se pun în evidenţă cu ajutorul câmpului
vizual.
Câmpul vizual este spaţiul vizibil când ochiul are o poziţie fixă- câmpul monocular. Spaţiul
vizibil simultan de ambii ochi când aceştia au o poziţie fixă constituie câmpul binocular. Perimetria
este metoda determinării precise a câmpului vizual.
Hemianopsia reprezintă pierderea unei jumătăţi a câmpului vizual al fiecăruia din cei 2 ochi.
Hemianopsia este heteronimă sau omonimă.
Hemianopsia omonimă se manifestă prin pierderea vederii în jumătăţi simetrice la cei doi
ochi.
Hemianopsia heteronimă se manifestă prin pierderea vederii în jumătăţi opuse a ochiului
drept şi stîng.
9
Acuitatea vizuală (AV) reprezintă capacitatea analizatorului vizual de a aprecia forma şi
detaliile spaţiale ale obiectelor.
Ambliopia funcţională este definită ca o scădere a vederii în absenţa unor cauze organice
vizibile, sau când leziunile organice prezente sunt insuficiente pentru a explica pe deplin reducerea
vederii.
Cecitatea reprezintă pierderea totală a acuității vizuale fiind definită prin termenul de
cecitate absolută, care semnifică absenţa percepţiei luminoase.
În funcție de distanța la care se află retina față de centrul optic, există ochiul:
a. emetrop (vedere normală) – imaginea obiectelor plasate la infinit este clară, fără
acomodare.
b. hipermetrop – persoana depărtează obiectele de ochi pentru a le vedea clar;
hipermetropia se corectează cu lentile convergente. Hipermetropia apare cand diametrul
antero-posterior al globului ocular este mai mic decat normal. Acest lucru face ca razele
de lumina care patrund in ochi sa nu fie focalizate pe retina, ci in spatele acesteia.
c. miop – persoana apropie obiectele de ochi pentru a le vedea clar; miopia se corectează
cu lentile divergente. Miopia apare cand globul ocular are un diamteru antero-posterior
mai mare decat normal. Ca urmare a acestei alungiri a globului ocular, lumina care
patrunde in ochi nu se focalizeaza pe retina, ci in fata acesteia.
Astigmatismu este un viciu de refracție datorat existenței mai multor raze de curbură ale
suprafeței corneei. Astigmatismul se corectează cu lentile cilindrice.
10