Hepatita cronică

a. Definiție
= leziune sistematizată a ficatului, caracterizată printr-o infiltrare predominant portală, cu
celule mononucleare, limfocite și plasmocite și prin dezvoltarea anormală a țesutului
conjunctiv. 75% din cazuri prezintă în antecedente hepatită virală, HC manifestându-se
după cel puțin 6 luni de la debutul acesteia. 10% din hepatitele virale evoluează către
cronicizare și aproape 20% din ciroze succedă unei hepatite cronice.

b. Etiologie
 la 75% din cazuri este sigură etiologia virală ;
 25% din cazuri recunosc o etiologie toxică (laxative pe bază de oxifenisatină),
dismetabolică (obezitate sau diabet), toxiinfecții alimentare, cauze nutriționale,
microbiene, medicamentoase, sau alte infecții virale sau consumul exagerat de
etanol.
Factori de cronicizare:
- deficitul de imunitate celulară;
- tratamentul precoce, masiv și prelungit cu corticosteroizi în timpul fazei acute de
HV A sau B;
- hepatita B predispune mai frecvent la HC;
- hepatitele virale prelungite sau contractate după vârsta de 30 de ani și persistanța
virusului în organism.

c. Simptomatologie clinică
- evoluția este insidioasă cu astenie crescândă;
- tulburări digestive;
- subicter;
Alte forme de debut sunt:
- icter recidivant;
- semne de ciroză constituită;

1
 - hepatomegalia, uneori dureroasă la efort;
- splenomegalia (mai puțin frecventă);
- febră;
- anorexie.

d. Investigații specifice
1) examenele biologice (VSH, timol, tulburări de hemostază);
2) examenele histologice;
3) examenul clinic decelează hepatomegalia.

e. Complicații
1) hepatita cronică persistentă – o afecțiune benignă, urmare a unei HVA la drogați,
alcoolici;
2) hepatita cronică agresivă – activă, evolutivă (astenie, oboseală, lipsă de energie,
apetit diminuat, scaune neregulate, hepatomegalie, dureri în hipocondrul drept, etc.);
3) insuficiența hepatică;
4) cirozele hepatice – sunt suferințe cronice cu evoluție progresivă, caracterizate
morfologic prin dezorganizarea arhitecturii hepatice datorită metaplaziei țesutului
conjunctiv, determinată de distrucția hepatocitară și de regenerarea nodulară; clinic
prin stadii avansate de insuficiență hepatică;
5) cancerul hepatic – tumorile maligne ale ficatului (epiteliomul primitiv și secundar și
sarcomul primitiv și secundar).

f. Tratament
Hepatita cronică persistentă nu justifică nicio metodă terapeutică, boala fiind spontan
curabilă iar durata bolii nefiind scurtată prin corticoterapie. În schimb, se recomandă
reguli de prevenție a acesteia:
- contraindicarea corticoizilor în HVA datorită împiedicării apariției proceselor
imunitare;
- combaterea abuzului de droguri hepatotoxice;

2
 Hepatita cronica agresivă – se recomandă măsuri igieno-dietetice, terapeutice clasice și
active.
Tratamente pentru protecție hepatică
- comprese umede și calde pe regiunea hepatică (activează circulația și favorizează
vindecarea);
- vitamine din grupul B (B1, B2, B6, B12), complexe de vitamine și aminoacizi,
fosfolipide esențiale, etc.

g. Educație pentru sănătate

Măsurile igieno-dietetice privesc atât hepatitele cronice agresive, cât și formele
persistente:
- evitarea interdicțiilor rigide;
- efort fizic moderat;
- repaus la pat;
- suprimarea alcoolului;