Către

DIRECłIA JUDEłEANĂ PENTRU CULTURĂ BIHOR

Subsemnatul (nume, prenume) __________________________________________________________

în calitate de: proprietar/ deŃinător al imobilului/ delegat al proprietarului/proiectant, domiciliat/cu sediul
____________________________________________________ telefon: ______________________________

Depun în două exemplare, în vederea obŃinerii avizului şi programării/ analizării în şedinŃa de avizare a
C.Z.M.I. nr.6 documentaŃia aferentă lucrării:
-LUCRAREA/PROIECT ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
-AMPLASAMENT /ADRESA LUCRĂRII __________________________________________________
-PROPRIETAR /BENEFICIAR/ deŃinător al imobilului (nume prenume) __________________________
domiciliul___________________________________________________ telefon ________________________
- Proiectul pentru faza: autorizarea executării lucrărilor de construire *DTAC)/ desfiinŃare *PAD/
proiect tehnic *PT / documentaŃia de urbanism *PUG, PUZ, PUD.
- Proiectant (nume, prenume) __________________________________________________________
având sediul în __________________________________________ telefon ___________________
DocumentaŃia se depune la DJC Bihor în dosar cu şină în două exemplare conŃine un nr. de ….. pagini şi
planşele nr.

SubsemnaŃii: beneficiar / proprietar al imobilului / proiectant general /elaborator al

documentaŃiei / arhitect DECLARĂM CĂ (în condiŃiie reglementării Codului Penal privind falsul în
declaraŃii):
1. Aferent documentaŃiei depuse spre analiză şi avizare, lucrările nu sunt începute sau efectuate /
sau se menŃionează alte situaŃii, după caz _______________________________________________________
___________________________________________________________________________________
2. Am luat la cunoştinŃă prevederile Legii nr. 422/2001 privind protejarea monumentelor istorice, cu
modificările şi prevederile ulterioare; DispoziŃiei M.C.C. nr. 4300/3-11-2005 privind unele măsuri pentru
îmbunătăŃirea activităŃii în domeniul avizării; Regulamentului de Organizare si Functionare a Comisiei Nationale
a Monumentelor Istorice si a Comisiilor Zonale ale Monumentelor Istorice.
3. Datele, informaŃiile, piesele desenate din documentaŃia depusă sunt corecte şi corespund realităŃii.

4. SuprafaŃa construită desfăşurată la care se fac intervenŃii, rezultată din documentaŃia depusă pentru avizare
este de __________________ m2 , din care:
a) suprafaŃa desfăşurată pentru clădiri cu destinaŃia de locuinŃă, sănătate, învăŃământ sau cultură este de
_____________________ m2.

b) suprafaŃa desfăşurată pentru clădiri în care se desfăşoară activităŃi economice sau comerciale este de
_____________________ m2 .

5. Îmi voi ridica răspunsul şi un exemplar din documentaŃia depusă, personal.

Semnătura beneficiar/ proprietar al imobilului ___________________________________________

Semnătura arhitect / elaborator al documentaŃie / Ştampila ___________________________________

Semnătura delegatului proprietarului / beneficiarului ________________________________________

Data ______________________________