Pacient in varsta de … ani, cunoscut cu …, se prezinta pentru …

Investigatii:
A urmat tratament cu …, cu/fara ameliorare (partiala) a simptomatologiei.

EXAMEN CLINIC

CV: fara tulburari de statica vertebrala, fara contractura paravertebrala, fara durere la palparea
apofizelor spinoase si a regiunii paravertebrale, fara limitarea mobilitatii in toate planurile, fara
durere la mobilizare, fara sindrom miofascial, fara sindrom dural, fara durere iradiata in MS/MI, fara
tulburari de sensibilitate superficiala si profunda, fara parestezii, FMS 5/5 BMRC, ROT prezente,
Lassegue negative bilateral

Genunchi: fara modificari de volum, fara semne de decompensare inflamatorie acuta, fara
instabilitate latero-laterala sau antero-posterioara, rotula mobila, fara soc rotulian, fara durere la
palparea periarticulara, fara cracmente la mobilizare, fara limitarea mobilitatii pasive, McMurray,
Appley

Sold: fara semne de decompensare inflamatorie acuta, fara durere la palparea pertrohanteriana, fara
limitarea mobilitatii pasive, fara durere la mobilizarea pasiva

Umar: fara semne de decompensare inflamatorie acuta, fara durere la palparea periarticulara, fara
cracmente la mobilizare, fara limitarea mobilitatii pasive, fara durere la mobilizarea pasiva, FMS
conservata
- empty can test (ruptura supraspinos – police in jos, flexie ant la 45 grade diagonala)
- drop arm test (ruptura supraspinos – nu tine flexia ant la 90 grade)
- lift-off test (ruptura subscapular)
- belly press test (ruptura subscapular)
- nu poate tine RE (ruptura infraspinos)
- test Neer (impingement subacromial – fixare scapula din spate, police in jos, se ridica pasiv
membrul la 180 grade)

RECOMANDARI CVL
1. Repaus la pat 10 zile, postura Fowler sau „in cocos de pusca”
2. Evita ortostatismul prelungit, efortul fizic excesiv, ridicatul de greutati
3. Respecta regulile de „scoala spatelui” (va dormi pe saltea dura, se va ridica din pat fara
solicitarea CVL, va adopta postura erecta in ortostatism si in sezut, va ridica greutati fara
flexia trunchiului, va evita miscarile de flexie si rotatie concomitente ale trunchiului, va evita
incaltamintea cu toc inalt, va scadea in greutate, va evita pozitia picior peste picior, va evita
frigul)
4. Va purta corset pentru suport lombar 2 ore pe zi, 10 zile – pt listeze
5. Rx fata si profil, IRM CVL nativ
6. Consult neurochirurgical
7. Proceduri specifice de fizioterapie
8. Kinetoterapie
a. Primele 10 zile: repaus
b. Urmatoarele 10 zile: program Williams faza I + II, diagonale Kabat – pozitiile finale
(pentru decontracturare), exercitii active MI ... cu rezistenta manuala (daca exista
 deficit), exercitii active cu rezistenta pentru conservarea ROM si FM membre
indemne, gimnastica respiratorie
c. Urmatoarele 12 zile (subacut): Williams faza III, exercitii active MI ... cu rezistenta
(daca exista deficit), exercitii de lordozare/delordozare, diagonale kabat – pozitiile
finale (pentru corectarea scoliozei)
d. Cronic: Williams faza III, antrenare FM MI ... (daca exista deficit), „scoala spatelui”

RECOMANDARI GENUNCHI
1. Repaus la pat 10 zile, crioterapie
2. Evita ortostatismul prelungit, efortul fizic excesiv, ridicatul de greutati
3. Respecta regulile de „igiena a genunchiului” (mentine greutatea corporala recomandata
conform varstei, evita mersul pe teren accidentat, evita mersul pe distante lungi, foloseste
mijloc asistiv de deplasare, evita pozitiile de flexie maxima, evita mentinerea unei pozitii fixe
pe perioade lungi, va executa miscari de flexie/extensie inainte de trecerea in ortostatism,
evita incaltamintea cu toc inalt, va purta pantofi cu tocuri moi, evita traumatismele directe,
evita mersul schiopatat, repaus la pat de 2 ori pe zi cu membrele inferioare extinse)
4. Va purta orteza de sustinere (daca exista instabilitate, deviatii)
5. Rx, IRM, ecografie musculoscheletala
6. Consult ortopedic
7. Proceduri specifice de fizioterapie
8. Kinetoterapie
a. Posturare pentru evitare flexum
b. Conservare ROM
c. Tonifiere stabilizatori genunchi prin izometrie/izotonie
d. Refacerea stabilitatii articulare
e. Antrenament mers
f. Extinderea la intregul lant kinetic
g. Exercitii aerobice pentru antrenamentul la efort

RECOMANDARI SOLD
1. Repaus la pat 10 zile, crioterapie
2. Evita ortostatismul prelungit, efortul fizic excesiv, ridicatul de greutati
3. Respecta regulile de „igiena a soldului” (mentine greutatea corporala recomandata conform
varstei, evita mersul pe teren accidentat, evita mersul pe distante lungi, evita mersul
schiopatat, foloseste mijloc asistiv de deplasare, evita incaltamintea cu toc inalt, va purta
pantofi cu tocuri moi, repaus la pat de 2 ori pe zi cu membrele inferioare extinse)
4. Rx, IRM, ecografie musculoscheletala
5. Consult ortopedic
6. Proceduri specifice de fizioterapie
7. Kinetoterapie
a. Posturare cu evitare flexie si rotatie externa
b. Conservare ROM
c. Tonifiere stabilizatori sold prin izometrie/izotonie
d. Refacerea stabilitatii articulare prin exercitii in lant kinetic inchis
e. Antrenament mers
f. Extinderea la intregul lant kinetic
g. Exercitii aerobice pentru antrenamentul la efort
RECOMANDARI UMAR
0. Repaus 10 zile, crioterapie, orteza de sustinere
1. Evita suprasolicitarea articulatiei scapulo-humerale, ridicatul de greutati
2. Rx, IRM, ecografie musculoscheletala
3. Consult ortopedic
4. Proceduri specifice de fizioterapie
5. Kinetoterapie
a. Posturare pentru evitarea instalarii posturilor vicioase
b. Conservare ROM
c. Tonifiere stabilizatori umar prin izometrie/izotonie
d. Refacerea stabilitatii articulare
e. Extinderea la intregul lant kinetic
f. Exercitii aerobice pentru antrenamentul la efort

MEDICAMENTOS
Tador 25 mg 1 pana la 3 cp/zi, 10 zile + Nexium 20 mg 1 cp/zi inainte de administrarea Tador
Dicloreum 150 mg 1 cp/zi, 10 zile + Nexium 20 mg 1 cp/zi inainte de administrarea Dicloreum
Vimovo 500/20 mg 2 cp/zi, dimineata si seara, 10 zile
Skudexa 75/25 mg 1 pana la 3 cp/zi, 10 zile + Nexium 20 mg 1 cp/zi inainte de administrarea Skudexa
Doreta 37,5/325 sau 75/650 mg 1 pana la 3 cp pe zi (mari), 10 zile
Solpadeina 1 pana la 3 cp/zi, nu mai mult de 3 zile consecutiv
Antinevralgic 1 pana la 4 cp/zi, 7 zile

Gabaran 300 mg 0-0-1 3 zile, apoi 0-1-1 3 zile, apoi 1-1-1 (se opreste la doza minima eficienta si care
nu provoaca reactii adverse)
Thiossen 600 mg 1 cp/zi, 1 luna (cu evitarea consumului de alcool in timpul tratamentului)
Alanerv 920 mg 1 cp/zi, 20 de zile (cu evitarea consumului de alcool in timpul tratamentului)
AlaSOD 600 mg 1 cp/zi, 20 de zile
Milgamma N 200 mg, 1 cp/zi, 20 de zile pe luna, 3 luni

Voltaren gel (diclofenac) aplicatii locale la nevoie

Deep Relief gel (ibuprofen+mentol) aplicatii locale la nevoie
Polar Frost (aloe vera, mentol, eucalipt) aplicatii locale la nevoie
Traumeel gel apicatii locale de 3 ori pe zi

Pt artic si CV: Celadrin Extract Forte 1-0-1, 3 luni, apoi 1-0-0, inca 3 luni
Pt artroza: ArtroStop Rapid+ 1-1-1, 3 luni
Pt CV: Roboflex 1-0-1, 7 zile