hgsdhhehd-Ingrijiri paliative-

PLAN DE INGRIJIRE PACIENT CU –TUMORA MAMARA DREAPTA,stadiul II

NUME SI PRENUME:A.C.
VARSTA: 56 ani
SEX: feminin
INALTIME: 165cm
GREUTATE: 60kg
NATIONALITATE: romana
RELIGIE: ortodoxa
OCUPATIE: functionar
STARE CIVILA: casatorita , 1 copil
MEDIU DE PROVENIENTA:urban
DOMICILIUL: GALATI
CONDITII DE VIATA : corespunzatoare
DIAGNOSTIC LA INTERNARE:Tumoara mamara dreapta, stadiul II.
ANTECEDENTE PERSONALE:
-prima menstruatie: la varsta de 14 ani
- menopauza la 50 ani
-nr.sarcini la termen:1
-nr.avorturi:0
-apendicectomie
ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE:
-neaga boli in familie
ALTE AFECTIUNI:-neaga
Nu consuma alcool, nu fumeaza.
Nu se stie alergica la vreun medicament.
ISTORICUL BOLII: debut clinic de aproximativ 2 luni, cand bolnava sesizeaza prezenta
unei formatiuni tumorale la nivelul sanului drept, se prezinta la medicul de familie si este
trimisa la sectia de oncologie pentru consult de specialitate, diagnostic si tratament.
Examenul clinic si mamografic releva prezenta unui neoplasm mamar. Urmeaza 4 serii de
chimioterapie si in urma bilantului terapeutic i se recomanda interventia chirurgicala.
EXAMENUL RADIOLOGIC: - nimic activ pleuro-pulmonar
EXAMENUL SISTEMELOR SI APARATELOR
Sistem neuro-muscular:bolnava este constienta, orientata temporo-spatial.
Sistem respirator: functia respiratorie nu este alterata, 17 resp./min, toracele normal
conformat.
Sistem cardio-vascular: zgomote cardiace ritmice, fara modificari, puls 80 pulsatii/min,
T.A-140/80mmHg.
Aparatul digestiv:abdomen suplu elastic, ficat, splina nepalpabile.
PREGATIREA PENTRU OPERATIE:
fizica - parul ras din axila homolaterala
- dus
- capul acoperit cu batic
psihica - i-am explicat pacientei ce fel de interventie va suferi si necesitatea efectuarii
acesteia.
- am incurajat-o si am sustinut-o moral.
Nevoia Diagnostic de
afectata nursing Obiective Interventii Evaluare
P+E+S
Autonome Delegate
1.Nevoia de -anxietate in -ameliorarea -acord -administrarea -bolnava a
a evita legatura cu anxietatii in 2 suport medicamentelo inceput sa
pericolele teama de zile de la psihologic r prescrise de comunice
desfigurare, internare pacientei si medic: mai usor
de cancer si -pacienta sa-si familiei anxiolitice si despre
de moarte exprime -incurajez antidepresive temerile
temerile si sa pacienta si ei,ale caror
discute familia sa rezultate au
deschis. discute fost
despre teama scaderea
si anxietatea anxietatii.
cu privire la -bolnava
operatie si intelege
diagnostic informatiil
-explic e despre
necesitatea controalele
drenarii necesare si
secretiilor despre
din plaga terapia pe
operatorie cu care trebuie
ajutorul sa o
tubului si a urmeze in
pungii de continuare.
dren
2.Nevoia de -alterarea -pacienta sa nu -asigurarea -administrarea -pacienta
a dormi si a somnului mai prezinte mediul medicatiei va fi
se odihni datorita dureri in 3-4 corespunza- antialgice la capabila sa
durerilor si zile de la tor pentru un nevoie doarma 6 h
anxietatii operatie somn -administrarea pe noapte ,
odihnitor de sedative cu somn
-asezarea ½ h inainte de neintrerupt
bolnavei in culcare ( 1 tb in
pozitie de Diazepam), la urmatoare-
decubit indicatia le 4 zile.
dorsal sau cu medicului
toracele usor
ridicat ,
astfel incat
cotul sa fie
mai sus
decat
umarul,mana
mai sus
decat
cotul,relaxat
a
-ajut
pacienta sa-
 si puna
bratul pe
perna
3.Nevoia de -posibila -pacienta sa-si -se masoara -se -sangerarea
a respira si alterare a mentina functiile administreaza intra-
a avea o ritmului si functiile vitale la lichide operatorie
buna frecventei cardio- fiecare 4 ore recomandate este
circulatie respiratorii si
respiratorie si -se observa de medic prin importanta,
circulatorii,renala, sa-si faciesul, perfuzie, apoi de aceea,
posibil mentina tegumentele pe cale orala. functia
dezechilibru echilibrul -se masoara circulatorie
hidroelectrolit
hidroelectroliti aportul si poate fi
ic c la nivel pierderea de modificata.
optim. lichide
4.Nevoia de -alterarea -pacienta nu -urmaresc -evit masurarea -incizia nu
a mentine integritatii va avea semnele de TA, recoltarea este rosie,
tegumentel tegumentelor complicatii infectie si de sange si nu este
e curate si la nivelul infectioase la inflamatie injectiile i.v. pe inflamata
integre cicatricii nivelul prin bratul afectat sau
postoperato-rii tegumentelor verificarea infectata
in
permanen-ta
a
pasamentu-
lui.
-efectuez
toaleta plagii
zilnic.
-verific
pansamentul
sa nu fie
prea strans si
controlez
tubul de
dren
-se va
controla
contractura
muschilor si
prezenta
tonusului si
a
sensibilitatii
5.Nevoia de -incapacitatea -pacienta sa-si -explic
a se misca de a misca redobandeasca necesitatea
si a avea o bratul drept mobilitatea efectuarii de
buna din cauza bratului,in exercitii
postura interventiei urmatoarele 2 fizice in
chirurgicale saptamani limita
posibilitati-
lor
 -explic
necesitatea
evitarii
miscarilor
bruste,
pentru a nu
se deschide
plaga

6.Nevoia de -diminuarea -obiectiv pe -incurajez -pacienta

a actiona capacitatii de termen lung : pacienta in se va
conform a-si efectua pacienta va legatura cu reintegra in
propiilor obligatiile reusi sa-si evolutia activitatile
credinte si casnice si indeplineasca bolii si sociale in
valori sociale obligatiile efectele decurs de 2
casnice in cel benefice ale luni
mult 2 luni exercitiilor
bratului,
pentru a
putea fi
indepen-
denta in
activitatile
sale
7.Nevoia de -alterarea -pacienta sa-si -discutii -pacienta
a comunica posibila a exprime repetate cu este
starii psihice sentimentele bolnava preocupata
din cauza de utilitate si despre de
pierderii incredere. Sa adaptarea in imaginea
sanului fie capabila sa familie sa
discute -pacienta va corporala si
deschid despre fi antrenata de reactia
operatia sa-si partenerulu
suferita priveasca i de viata in
operatia si sa momentele
se adapteze intime.
la noua sa
imagine
corporala
-explic
posibilitatea
de a-si pune
o proteza