SIFILISUL

.
 Noțiuni generale:

q Boală infecțioasă și contagioasă

q Transmise prin contact sexual neprotejat
q Produs de o spirochetă denumită Treponema pallidum
q Este cunoscut și sub numele de “ lues”
q Trece cu o ușurință deosebiă de la o țară la alta, ducând la apariția rapidă
de epidemii
 Istoric

- Exista două mari teorii:

1) Teoria precolumbiană
---- susține că boala a fost cunoscută în lumea veche, cu mult înainte de Columb
2) Teoria columbiană
---- susține că această boală nu a fost cunoscută în Europa, înainte ca Cristofor Columb să
descopere America.
---- primele cazuri de sifilis în Europa au apărut în Europa, au fost descrise în 1493 de un
chirurg portughez R. Diaz, care a descris leziunile luetice cu denumirea de rujeolă indiană.
Epidemiologia sifilisului
q În 98% din cazuri se transmite prin intermediul raporturilor sexuale
q 1/3 persoane care au avut contact cu bolnavul, se infectează
q Există contaminare extrasexuală directa ( sărut, mușcătură)
q Frecvența sifilisului este greu de apreciat, deoarece în multe țari nu se declară numarul
de cazuri

Fig. 1 Răspândirea globală a Sifilisului, pe regiuni

Etiologie

q
q
q
q
q
q
q
Fig. 2 Bacteria Treponema Pallidum
q Agentul patogen al acestei boli este un microorganism spiralat( spirochetă)
q Ceea ce cunoaștem în prezent despre etimologia cuvântului sifilis ne trimite înapoi la
povestea scrisă de Fracastoro în 1530 despre un păstor grec cu numele
Syphilus, care a condus o revoltă împotriva zeului Soare și apoi a ajuns să
sufere de această boală. Majoritatea autorilor din perioada Renașterii au folosit
termenul "sifilis" după menționarea mitului lui Syphilus de către Fracastoro
Medii de cultură pentru Treponema pallidum

---- T. pallidum nu se poate cultiva pe medii de cultură artificială. 

---.Treponema pallidum este distrusă de uzcăciune, de temperaturi de 42 ° C
--- distrusă și de săruri de mercur și bismut, de antiseptice, dezinfectan
--- rămâne valabilă mai mulți ani, daca ste pastrată la 70 grade Celsius
--- nu prezintă rezistenă la antibioticele Beta-lactamice
Morfologia bacteriei T. Pallidum
- formă helicoidală, cu o lungime de 8-14 u, și lățime de 0,15-0,20 u.
- capete ascuțite
- prezinta 3-6 spirale ( adânci de 0,8- 1 u, cu distanță egală între ele)

■ Bjb

■
Fig. 3 Structura bacteriei T. Palladium Fig. 4 Cultură de T. Palladium la microscop
b

■
Patogenia generală a sifilisului
§ Perioada de incubație (21-25 de zile), este total asimptomatică, treponemele înmulțindu-se la
locul inoculaării
§ ----prezintă două perioade
§ a) biologică- durează 8-9 zile, are loc încercarea organismului de a se apăra
§ b) histologică – din a 9- a zi de la contaminare,reacția țesuturilor la infecția treponemică
( îngroșarea endoteliului capilar, capilare de neoformație)
§
§
§
§
§
§
§

Fig.5 Perioadele de transmitere a T. Palladium

 Clasificări ale sifilisului
■ 1. Sifilisul primar
--- apare dupa 3 săptămâni, la poarta de intrare a infecției
--- în această perioadă infecția a învins rezistența locală a organismului( imunitatea
naturală)
--- în punctul de contact apare o leziune a pielii, numită șancru
--- șancrul este o ulcerație unică, fără mâncărimi, cu o formă regulată, având dimensiuni între
0,3 – 3,00 cm

Fig. 6,7 șancru la sifilisul primar

Sifilisul secundar
---- apar erupții cutaneo- mucoase generalizate, superficiale, recidivante
---- pot fi afectate și organele interne, iar corpul luptă pentru a se imuniza,acest efort se realizează
progresiv
---- . Printre alte simptome se numără febră, dureri de cap, căderea părului,etc.

Fig.8 Erupții cutanee

Sifilisul latent
---- prezența dovezilor serologice de infecție fără simptomele bolii.
---- în
Statele Unite este clasificat în stadiul precoce (până la 1 an după sifilisul secundar) și stadiul tardiv (peste
1 an după sifilisul secundar).
--- Simptomele sifilisului latent precoce pot reveni.
--- Sifilisul latent tardiv este asimptomatic și nu este la fel de contagios ca în perioada precoce.

Fig.9 Erupții mucoase în cazul sifilisului

 Sifilisul terțiar
---- apar leziuni puțin numeroase, profunde distructive
---- Sifilisul terțiar apare la circa 3-15 ani după infecția inițială si poate avea trei forme diferite: sifilis gomatos
(15%), neurosifilis tardiv (6,5%) și sifilis cardiovascular (10%).
--- sifilisul gomatos: apare o tumoare benignă, ca o umflătură moale, cutanee sau pe ficat
--- neurosifilisul: este afectat sistemul nervos
--- sifilisul cardiovascular: apare la 10-30 ani dupa infectarea inițială,cea mai des întâlnită complicație este 
aortita sifilitică care poate duce la anevrism.

Fig.10 Sifilis gomatos Fig. 11 Neurosifilis Fig. 12 Sifilis cardiovascular

Prevenire
---- de la raporturile fizice intime cu o persoană infectată este eficace în reducerea transmiterii sifilisului
--- utilizarea adecvată a prezervativului din latex
--- Centrul de Control și Prevenție a Bolilor recomandă relațiile monogame, reciproce, pe termen lung, cu
un partener neinfectat
--- evitarea substanțelor cum sunt alcoolul etilic și medicamentele care pot stimula comportamentul
sexual riscant.

Fig. 13
Tratamentul sifilisului
Schema de tratament și observații din literatura americană:
q Benzatină-penicilină 2.400.000 u pe săptămână, timp de 3 săptămâni
q Penicilina G, 600.000 u ( la 6 ore/zi) timp de 15 zile
q Tetraciclina, 2 g/zi, 30 de zile
q Doxiciline 200 mg/zi, 30 de zile
q Eritromicina, 2g/zi, 30 de zile
q Cefalosporina, 500mg (3 ori/zi) timp de 15 zile
q Ampicilina, 500mg, ( la 6 ore)+ Probenecid 2g/zi, timp de 15 zile
■
Bibliografia
---- Boli transmise pe cale sexuată, G.Bucur, C. Giurcăneanu, Editura Celsius, București,2000
---- Bacteriologie medicală, vol. 2, V.Bîlbîe, N. Pozsgi, Editura medicală, București, 1985
---- www.wikipedia.ro
---- www.bioclinica.ro
---- Google images
---- Almaș A., Flonta M., Petrașcu M., Năstase V. Sensibilitatea la antibiotice a tulpinilor izolate
din infecții ale tegumentelor și părților moi. În Clujul Medical, 2011, Cluj.